Cool as a Cucumber: Eating disorders. 48 vragen, beantwoord

Q: Wat is de letterlijke betekenis van de term anorexia nervosa, welke misvatting bestaat er over deze definitie en wat is wel de juiste essentie van de stoornis?

De term anorexia nervosa betekent letterlijk 'gebrek aan eetlust veroorzaakt door nervositeit'. Deze definitie is misleidend omdat een gebrek aan eetlust niet de kernmoeilijkheid of het hoofdkenmerk van anorexia nervosa is. Anorexia nervosa draait in essentie om een intense angst om aan te komen of dik te worden, gepaard gaand met gedragingen die leiden tot een significant laag lichaamsgewicht.

Wat kenmerkt eetstoornissen volgens de DSM-5 en welke twee specifieke syndromen worden daarin onderscheiden?

Eetstoornissen worden gekenmerkt door een aanhoudende verstoring van het eetgedrag.
Twee specifieke syndromen die binnen de DSM onderscheiden worden zijn anorexia nervosa en boulimia nervosa. De kern van beide stoornissen is een intense angst om overgewicht en vet te worden, vergezeld door een constante streven naar dunheid. Het streven naar dunheid is meedogenloos en soms dodelijk.

Wat voor gedrag vertonen patiënten met anorexia nervosa om hun ondergewicht te verbergen?

Patiënten kunnen ontkennen dat ze problemen hebben met hun gewicht, ondanks dat ze sterk vermagerd zijn. Ze proberen hun magerheid te verbergen door bijvoorbeeld het dragen van loszittende kleding of het drinken van grote hoeveelheden water voor een weging, bijvoorbeeld in een ziekenhuis.

Hoe oud is het verschijnsel van anorexia nervosa en wanneer werd de eerste bekende medische beschrijving gepubliceerd?

De conditie die bekend staat als anorexia nervosa is al eeuwen oud. Beschrijvingen van extreem vasten dat waarschijnlijk duidde op anorexia nervosa zijn te vinden in vroege religieuze literatuur. De eerste bekende medische beschrijving van anorexia nervosa werd in 1689 gepubliceerd door Richard Morton.

Welke verandering is aangebracht in de DSM-5 criteria voor anorexia nervosa vergeleken met DSM-IV en wat impliceert dit voor de diagnose?

In DSM-5 is amenorroe, het uitblijven van menstruatie (amenorrhea), niet langer een vereiste voor de diagnose anorexia nervosa.
Deze verandering betekent dat zowel vrouwen die niet menstrueren als vrouwen die dit wel doen en voldoen aan de overige diagnostische criteria voor anorexia nervosa, alsnog de diagnose kunnen krijgen (ook omdat amenorroe bij mannen, vrouwen aan de anticonceptie of meisjes voor menarche dit sowieso niet voor kan komen).

Wat is de letterlijke betekenis van de term anorexia nervosa, welke misvatting bestaat er over deze definitie en wat is wel de juiste essentie van de stoornis?

De term anorexia nervosa betekent letterlijk "gebrek aan eetlust veroorzaakt door nervositeit". Deze definitie is misleidend omdat een gebrek aan eetlust niet de kernmoeilijkheid of het hoofdkenmerk van anorexia nervosa is.
Anorexia nervosa draait in essentie om een intense angst om aan te komen of dik te worden, gepaard gaand met gedragingen die leiden tot een significant laag lichaamsgewicht.

Wat zijn de drie criteria voor anorexia nervosa volgens de DSM-5?

- Beperking van de energie-inname ten opzichte van de behoeften, resulterend in een significant laag lichaamsgewicht binnen de context van leeftijd, geslacht, ontwikkelingstraject en fysieke gezondheid.
- Een intense angst om aan te komen of dik te worden, of aanhoudend gedrag dat gewichtstoename verstoort, zelfs wanneer het lichaamsgewicht significant laag is.
- Een verstoring in de manier waarop iemand het eigen lichaamsgewicht of lichaamsvorm ervaart, een ongepaste invloed van lichaamsgewicht of lichaamsvorm op zelfevaluatie, of een aanhoudend gebrek aan erkenning van de ernst van het huidige lage lichaamsgewicht.

Wanneer kreeg anorexia nervosa zijn huidige naam en wie beschreven de klinische symptomen onafhankelijk van elkaar?

De aandoening kreeg zijn huidige naam in 1873.
Charles Lasègue in Parijs en Sir William Gull in Londen beschreven onafhankelijk van elkaar het klinisch syndroom.
Sir William Gull publiceerde in 1888 de aandoening, waarin hij een casus van een 14-jarig meisje beschreef. Het meisje had een afkeer van voedsel zonder duidelijke reden en weigerde vrijwel alles te eten behalve af en toe een half kopje thee of koffie. De patiënte herstelde goed na het advies licht voedsel te eten met regelmatige tussenpozen.

Welke gedragingen kunnen patiënten met anorexia nervosa vertonen ondanks een ogenschijnlijk extreem laag lichaamsgewicht?

Ontkenning van het probleem, ondanks zichtbaar mager of zelfs uitgemergeld zijn.
Een gevoel van voldoening bij gewichtsverlies.
Ambivalentie over gewicht.
Dragen van wijde kleding of meenemen van zware voorwerpen om meer te wegen bij een controle.
Drinken van grote hoeveelheden water om tijdelijk zwaarder te lijken bij een weging.

Wat is het verschil tussen de purgerende en de restrictieve vorm van anorexia nervosa en welke gedragingen komen voor bij de restrictieve vorm?

De manier waarop iemand zijn lage lichaamsgewicht onderhoudt.
Bij het restrictieve type zijn er vooral etensrestricties. De restrictieve vorm wordt gekenmerkt door een aanhoudende beperking van voedselinname. De calorieën worden nauw in de gaten gehouden en mensen met dit type anorexia proberen niet te eten in het bijzijn van anderen. Als er wel andere aanwezig zijn eten ze extreem langzaam snijden ze het eten in hele kleine stukjes of proberen ze stiekem van eten af te komen.

Hoe wordt succes gedefinieerd door sommigen met anorexia nervosa?

Patiënten met de restrictieve type anorexia nervosa worden vaak sterk bewonderd door anderen met eetstoornissen.
Een patiënt gaf aan dat ze zichzelf niet "succesvol" vond omdat ze geen extreem laag gewicht had bereikt. Deze patiënt geloofde dat het kenmerk van echt succes bij anorexia nervosa de dood door verhongering was en dat patiënten die dit bereikten op een bepaalde manier vereerd zouden moeten worden.

Wat kenmerkt boulimia nervosa en hoe is de term ontstaan?

Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door onbeheersbare eetbuien en pogingen om gewichtstoename te voorkomen door middel van gedrag zoals zelfopgewekt braken en overmatige lichaamsbeweging.
De term is relatief nieuwe en werd voorgesteld door de Britse psychiater G. F. M. Russell in 1979 en opgenomen in de DSM in 1987.
De naam boulimia is afgeleid van de Griekse woorden "bous" (os) en "limos" (honger) en duidt op een honger van zodanige grootte dat een persoon "een os zou kunnen eten".

Wat zijn de verschillen in de diagnostische criteria voor boulimia nervosa tussen DSM-IV en DSM-5?

In DSM-5 zijn de diagnostische criteria versoepeld en moeten eet- en purgeergedrag gemiddeld eenmaal per week voorkomen, in plaats van tweemaal per week, zoals in DSM-IV. Deze verandering is doorgevoerd op basis van onderzoek dat suggereert dat personen met sub-drempel boulimia nervosa opmerkelijk veel overeenkomsten vertonen met degenen die het volledige syndroom hebben. De observatieperiode voor de symptomen blijft drie maanden.

Wat is het verschil tussen bolumia nervosa en het type binge/purge van anorexia nervosa?

Het gewicht. Iemand met anorexia nervosa heeft aanzienlijk ondergewicht, bij bolumia heeft iemand een normaal gewicht of soms licht overgewicht. Als iemand die binge eating en purging vertoont ook de andere criteria van anorexia nervosa heeft zal deze persoon de uitspraak anorexia nervosa ontvangen en niet bolumia. De rede hiervoor is dat mensen sneller dood gaan door anorexia nervosa dan van bolumia.

Wat zijn de verschillende stadia en gedragingen die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van boulimia nervosa?

Boulimia nervosa begint met een verlangen slank te blijven en beperkt eten.
Het vermogen om te beperken vermindert geleidelijk en leidt tot het eten van "verboden voedingsmiddelen" zoals chips, pizza en chocolade.
Een binge kan tijdens een gemiddelde sessie oplopen tot 4.800 calorieën.
Na de binge proberen mensen hun controleverlies te beheren door te braken, vasten, excessief sporten of laxeermiddelen te gebruiken.
Ze proberen de behoefte om te binge in bedwang te houden (vaak onsuccesvol)
Mensen met bolumia zijn vaak heel onzeker over hun gewicht, schamen zich ervoor en weigeren zichtzelf te wegen.

Wat is een nieuwe toevoeging aan de DSM-5 wat betreft eetstoornissen en wat was de status van deze stoornis in de DSM-IV?

De diagnose van binge eating disorder (BED) is een nieuwe toevoeging aan de DSM-5. In de DSM-IV had binge eating een voorlopige status, wat onderzoekers aanspoorde om de aandoening verder te bestuderen. Onderzoek heeft nu aangetoond dat BED een onderscheiden klinisch syndroom is. Daarom is BED opgenomen in de DSM als een nieuwe formele diagnose.

Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen Boulimia Nervosa en Binge Eating Disorder (BED)?

BED en Boulimia Nervosa hebben bepaalde klinische kenmerken gemeen zoals binge eating.
Na een eetbui vertoont iemand met BED geen ongepast 'compenserend' gedrag, zoals bij Boulimia Nervosa.
BED-patiënten hanteren minder dieetrestricties dan mensen met Boulimia Nervosa of Anorexia Nervosa.
BED is vaak geassocieerd met overgewicht of obesitas, hoewel dit niet een factor is die wordt meegenomen in de diagnose van BED.

Hoe verhouden de opvattingen over het belang van gewicht en vorm zich tussen individuen met een eetbuistoornis en overgewicht of obese patiënten zonder deze stoornis?

Personen met een eetbuistoornis hechten meer waarde aan gewicht en vorm dan overgewichtige of obese patiënten die geen BED hebben. Deze personen komen ook overeen met mensen die lijden aan boulimia nervosa. De overwaardering van gewicht en vorm is kenmerkend voor zowel eetbuistoornis als boulimia nervosa.

Welke leeftijdsgroepen lopen het hoogste risico op het ontwikkelen van respectievelijk anorexia nervosa en boulimia nervosa, en hoe verhoudt dit zich tot de prevalentie bij kinderen en personen met eetbuistoornis?

- Anorexia nervosa en boulimia nervosa komen niet vaak voor bij kinderen voor de adolescentie.
- Kinderen vanaf 7 jaar kunnen echter eetstoornissen ontwikkelen, met name anorexia nervosa.
- Anorexia nervosa ontwikkelt zich het meest waarschijnlijk bij jongeren tussen 15 en 19 jaar.
- Voor boulimia nervosa ligt de hoogste risicogroep bij jonge vrouwen tussen 20 en 24 jaar.
- Personen met eetbuistoornis (BED) zijn over het algemeen ouder dan die met anorexia nervosa of boulimia nervosa, meestal tussen de 30 en 50 jaar.

Welke verandering heeft plaatsgevonden in de opvatting over de geslachtsverhouding bij eetstoornissen volgens recente schattingen, en wat kan dit reflecteren over de perceptie van eetstoornissen in mannen?

Voorheen werd gedacht dat de geslachtsverhouding bij eetstoornissen tot 10 vrouwen op elke man was. Recentere schattingen suggereren een verhouding van drie vrouwen op elke man met een eetstoornis. Deze neerwaartse bijstelling kan aangeven dat eetstoornissen bij mannen mogelijk eerder onderschat zijn vanwege het stereotype dat een eetstoornis een vrouwenstoornis is.

Wat is een andere reden voor de onderdiagnose van eetstoornissen bij mannen?

De DSM-criteria vertonen een genderbias, die meer nadruk legt op gewicht en vorm die typischer zijn voor vrouwen, zoals de wens om dun te zijn en diëten als methode voor gewichtscontrole. Mannen ervaren vaker ontevredenheid over hun lichaam in termen van spiermassa en overmatige beweging voor gewichtsbeheersing.
Dit kan leiden tot een gebrek aan herkenning van eetstoornissen bij mannen, een grotere kans op verkeerde diagnoses en minder vaak specialistische behandeling ontvangen.

Wat is een vastgestelde risicofactor voor eetstoornissen bij mannen en wat is gevonden over de tevredenheid met het lichaam bij homoseksuele mannen?

Een vastgestelde risicofactor voor eetstoornissen bij mannen is homoseksualiteit.
Homoseksuele en biseksuele mannen hebben hogere percentages van eetstoornissen dan heteroseksuele mannen.
Homoseksuele mannen hechten waarde aan aantrekkelijkheid en jeugd in hun romantische partners. Omdat homoseksuele mannen (net als vrouwen) ernaar streven seksueel aantrekkelijk te zijn voor mannen, kan lichaamsontevredenheid een groter probleem vormen voor hen dan voor heteroseksuele mannen.
Homoseksuele mannen zijn ontevredener met hun lichaam en hebben hogere niveaus van ongebruikelijk eten als heteroseksuele mannen.
Homoseksuele mannen geloven ook dat potentiële partners willen dat zij dunner zijn.

Welke specifieke subgroepen van mannen lopen een hoger risico op eetstoornissen en waarom?

Specifieke subgroepen die een hoger risico lopen op eetstoornissen zijn worstelaars en jockeys. Deze subgroepen moeten "gewicht maken" om te kunnen concurreren of werken. De noodzaak om een bepaald gewicht te behalen voor de competitie kan bijdragen aan de ontwikkeling van eetstoornissen.

Wat is de meest voorkomende eetstoornis en wat zijn de prevalentiecijfers wereldwijd en in de Verenigde Staten?

De meest voorkomende eetstoornis is binge-eating disorder (eetbuienstoornis).
Wereldwijde prevalentie van eetbuienstoornis ligt rond de 2 procent.
In de Verenigde Staten ligt de levenslange prevalentie voor vrouwen op 3,5 procent en voor mannen op 2 procent.
Prevalentie van binge-eating disorder is hoger bij mensen met obesitas, met een bereik van 6,5 tot 8 procent.

Wat wordt weergegeven door de bevindingen in de survey van middelbare en high school studenten over lichaamsbeeld, en de survey van volwassenen in Australië over eetgedrag?

In een onderzoek onder 4.746 middelbare en high school studenten, rapporteerde 41,5% van de meisjes en 24,9% van de jongens problemen met lichaamsbeeld.
Meer dan een derde van de meisjes en bijna een kwart van de jongens hechten veel belang aan gewicht en vorm in verband met zelfwaardering.
Vragenlijststudies geven aan dat tot 19% van de studenten enige bulimische symptomen rapporteren.

Waarom is anorexia nervosa gevaarlijk?

Anorexia nervosa heeft de hoogste mortaliteitsratio van alle psychiatrische stoornissen. 3% van alle mensen met anorexia sterft aan de gevolgen van uithongering.

Welke gevolgen heeft anorexia nervosa op het uiterlijk?

Verzwakt uiterlijk.
Uitdunnen en breekbaar worden van het haar op de hoofdhuid.
Nagels worden ook broos.
De huid wordt zeer droog.
Groei van donzige haren, bekend als lanugo, op het gezicht, de nek, de armen, de rug en de benen.
Ontwikkeling van een gelige tint op de huid, in het bijzonder op de handpalmen en de onderkant van de voeten.

Welke symptomen ervaren mensen met anorexia nervosa en welke langetermijneffecten kunnen optreden?

Mensen met ondergewicht hebben problemen met reguleren van lichaamstemperatuur en zuurstoftoevoer naar bijv handen en voeten (extremities) en krijgen een paarsblauwe tint.
Een chronisch lage bloeddruk wat leidt tot moeheid, zwakte, duizeligheid en flauwvallen.
Thiamine (vitamine B1) tekort kan depressie en cognitieve veranderingen veroorzaken.
Anorexia nervosa verhoogt het risico op osteoporose op latere leeftijd, aangezien de piek botdichtheid meestal wordt bereikt tijdens de vroege volwassenheid. Niet gezond eten in deze periode kan resulteren in blijvend brozere en fragielere botten.

Welk effect heeft anorexia nervosa op het lichaam en welke processen vinden plaats wanneer het lichaam energie nodig heeft?

Anorexia nervosa leidt tot veel medische problemen door de impact op het lichaam. Bij gebrek aan voedsel gebruikt het lichaam zichzelf als energiebron; eerst wordt vet verbrand en daarna spieren. Uiteindelijk worden organen beschadigd door de zoektocht van het lichaam naar brandstof.

Welk gezondheidsrisico kan optreden bij mensen met anorexia nervosa?

Mensen met anorexia nervosa kunnen overlijden door hartritmestoornissen. Dit kan soms veroorzaakt worden door grote onevenwichtigheid in bijv kalium. Een laag niveau van kalium kan ook resulteren in nier schade.

Wat zijn de gevolgen van laxeermiddelenmisbruik bij patiënten met eetstoornissen?

Laxeermiddelenmisbruik verergert bestaande problemen bij 10 tot 60 procent van de patiënten met eetstoornissen. Het gebruik van laxeermiddelen wordt ingezet om diarree te veroorzaken, zodat men zich dunner voelt of om ongewenste calorieën uit het lichaam te verwijderen. Misbruik kan leiden tot uitdroging, elektrolytenonbalans, nierziekte en schade aan de darmen en het maagdarmkanaal.

Wat zijn de gezondheidsrisico's geassocieerd met boulimia nervosa en wat zijn enkele specifieke vormen waarop die zich kunnen manifesteren?

Boulimia nervosa is een stuk minder dodelijk als anorexia nervosa, hoewel het een mortaliteitsratio kent die ongeveer twice that of leeftijdsgenoten in de algemene populatie.
Purging veroorzaakt elektrolyten onbalans en lage kaliumniveaus, wat kan leiden tot hartafwijkingen.
Het opwekken van braken kan schade toebrengen aan de hartspier, soms veroorzaakt door het gebruik van ipecac siroop, een vergif dat ervoor zorgt dat je gaat overgeven.
Patiënten ontwikkelen vaak calluses op hun handen van het induceren van braken en in extreme gevallen kan er schade ontstaan aan de keel door het gebruik van objecten zoals een tandenborstel.

Welke fysieke complicaties komen vaak voor bij patiënten met boulimia als gevolg van herhaaldelijk braken?

Schade aan tanden door de zure maaginhoud en verergering van de schade door tanden poetsen direct na het braken.
Mondzweren en tandbederf als gevolg van frequent braken.
Kleine rode stipjes rond de ogen door de druk van overgeven.
Opgezwollen speekselklieren (parotisklieren), bekend als "puffy cheeks" of "chipmunk cheeks". Deze zwellingen zijn vaak duidelijk zichtbaar voor anderen, hoewel ze meestal niet pijnlijk zijn.

Wat is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen die lijden aan anorexia nervosa en waarom?

Medische complicaties staan op nummer één, gevolgd door zelfmoord als de tweede meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met anorexia nervosa. Schattingen geven aan dat 1 op de 5 sterfgevallen bij individuen met anorexia het gevolg is van zelfmoord. Tussen 3 en 23 procent van de patiënten met anorexia doet een zelfmoordpoging.
Patiënten die niet meer in staat zijn een ''emotioneel beschermend'' laag lichaamsgewicht te handhaven, lopen een bijzonder hoog risico op zelfmoord. Patiënten die op oudere leeftijd voor het eerst klinische zorg krijgen voor hun stoornis, hebben ook een grotere kans op vroegtijdig overlijden.

Wat is een meta-analyse en waaruit bestaat het "deelnemersveld" van een meta-analyse?

- Een statistische methode om resultaten van vergelijkbare onderzoeken samen te voegen.
- Gegevens van individuele studies worden omgezet in een gemeenschappelijke maatstaf, de effectgrootte.
- Hiermee worden data uit verschillende studies gecombineerd en geanalyseerd.
- De "deelnemers" in een meta-analyse zijn de afzonderlijke onderzoeken, niet individuen.

Hoe is BED anders als anorexia of bolumia + DSM?

Binge eating disorder (BED), meest voorkomend Na een eetbui vertoont de persoon met BED geen vorm van ongepast 'compensatoir' gedrag. Denk hierbij aan purgeren, het gebruik van laxeermiddelen of zelfs lichaamsbeweging om de gewichtstoename te beperken. Er is ook minder voedselbeperking bij BED dan bij boulimia nervosa of anorexia nervosa. Daarnaast voelen ze zich schuldig en vies na het binge-eten.

Wat voor comorbiditeit kennen eetstoornissen?

68% van AN, 63% bulimia en 50% BED heeft een diagnose van depressie. Dit geval is het hoogste bij patiënten met anorexia. Ook wordt OCD vaak gevonden bij patiënten met anorexia en bulimia. Persoonlijkheidsstoornissen vaak ook gepaard met ED. Mensen met BED: vaak angststoornis 65%; stemmingsstoornissen 46%; stoornis in middelengebruik 23%

Op welke leeftijd wordt anorexia, bulimia en BED ontwikkeld + sex ratio?

Anorexia en bulimia komen vaker voor tijdens de puberteit, maar ook kinderen (vanaf 7) kunnen er mee te maken krijgen. Anorexia wordt het vaakst ontwikkeld rond de leeftijd van 15-19 jaar. Bij bulimia is de grootste risicogroep jonge vrouw tussen 20-24 jaar. BED: vaak tussen 30-50 jaar.
Genderratio voor eetstoornissen is ongeveer 3:1 voor vrouwen:mannen. Eerst werd een ratio van 10:1 voor vrouwen:mannen gedacht.

Welke breinstructuur heeft invloed op eetgedrag?

De hypothalamus heeft invloed op het eetgedrag. Bij activatie van de hypothalamus, zouden dieren direct gaan eten, ondanks dat ze net gegeten hadden. Schade aan de hypothalamus lijkt echter geen indicatie voor anorexia of bulimia te zijn.
Daarentegen leek schade aan de frontale en temporale wel verband te houden met de ontwikkeling van anorexia en boulimia.
- De temporale cortex is betrokken is bij de perceptie van het lichaamsbeeld.
- Delen van de frontale cortex spelen een rol bij het bewaken van de aangenaamheid van stimuli zoals geur en smaak.

Wat voor problemen hebben mensen met anorexia met serotonine?

Anorexia en bulimia patiënten hebben een verlaagd serotoninelevel. Dit komt doordat serotonine aangemaakt wordt door het essentiële aminozuur tryptofaan. Door dus weinig te eten, zal hun serotoninelevel dalen. Een verlaagd serotoninelevel kan opgelost worden door het nemen van antidepressiva, wat zich richt op serotonine.

Wat voor invloed heeft familie op een ED + kritiek hierop?

Meer dan 1/3 van de anorexia patiënten vertelde problemen te hebben in de familie, wat o.a. de ontwikkeling van hun ED ontwikkeld zal hebben.
Gedrag dat ED kan aanmoedigen:
- Hoge verwachtingen van ouders
- Dieet van andere gezinsleden
- Mate van kritische opmerkingen van andere gezinsleden over iemands vorm, gewicht of eten

Kritiek: er moet rekening gehouden worden dat een ED banden met familieleden beïnvloedt. Hierdoor zullen veel patiënten aangeven een abnormale band met familie te hebben.

Wat voor effect heeft gender op ED?

Het grootste risico op een ED vindt plaats tijdens de adolescentie. Bij binge-eating zal dit ver na de adolescentie zijn. Ook zijn de cijfers bij binge-eating hoger bij mannen dan bij vrouwen.
Bij mannen kan hun seksuele oriëntatie een invloed hebben op ongeordend eten. Het hebben van een relatie kan echter het risico op ongeordend eten matigen.

Wat voor effect heeft perfectionisme op ED?

Perfectionisme is een grote risicofactor voor ED’s. Perfectionisten zullen namelijk meedogenlozer het beeld van het perfecte lichaam volgen. Veel patiënten met anorexia, scoren ook hoog op de schaal van perfectionisme.

Wat voor effect heeft diëten op ED?

Grotendeels van de jongvolwassene vrouwen die anorexia hebben, zaten aan een dieet. Niet alle diëten zullen leiden tot een ED. Een test op vrouwen met overgewicht gaf aan dat de bulimia symptomen afnamen na mate deze vrouwen gewicht verloren door middel van een dieet.

Wat voor invloed heeft seksueel misbruik op ED?

Een mogelijkheid is dat seksueel misbruik het risico vergroot op het ontwikkelen van andere bekende risicofactoren voor eetstoornissen, zoals een negatief lichaamsbeeld of een hoog niveau van negatief affect. De causale weg van vroege mishandeling naar latere eetstoornis kan dus een indirecte zijn (in plaats van een directe) die een reeks andere tussenliggende variabelen omvat.

Welke medicatie kan er gebruikt worden tegen ED?

Antidepressiva kunnen gebruikt worden tegen anorexia, ondanks dat er geen duidelijk bewijs is dat ze effectief zijn. Onderzoek suggereert dat olanzapine gunstig kan zijn. Deze antipsychotica worden gebruikt bij de behandeling van schizofrenie (tegen gestoord denken). Ze zouden ook voordelen hebben bij de behandeling van anorexia nervosa. Het zal werken tegen hun vervormde opvattingen over lichaamsvorm en -grootte. Wat nog belangrijker is, een bijwerking van olanzapine is gewichtstoename.

Wat voor effect heeft cognitieve therapie op anorexia?

Het wijzigen van vervormde overtuigingen over gewicht en voedsel en vervormde overtuigingen over het zelf.
CBT is effectief bij de behandeling van boulimia nervosa. Omdat anorexia nervosa veel kenmerken gemeen heeft met boulimia nervosa, wordt CBT ook vaak gebruikt bij anorexia nervosa-patiënten. De aanbevolen duur van de behandeling is 1 tot 2 jaar.

Slechts 17% van de anorexiapatiënten gesneesde van deze behandeling. Dit kan komen door de extreme cognitieve stijfheid van mensen met deze stoornis.

Hoe wordt bulimia behandeld met medicatie?

Antidepressiva tegen hun stemmingswisselingen.
Een positieve reactie is meestal zichtbaar na 3 weken. Wanneer je deze vroege vooruitgang niet merkt, zal de kans op bevordering met deze medicatie klein zijn. Antidepressiva kan de hoeveelheid binges afnemen en zal de stemming en het bezighouden met vorm en gewicht af laten nemen.

Wat is de prevalentie van eetstoornissen?

De meest voorkomende vorm van ED is binge-eating disorder met een prevalentie van 2% wereldwijd.
Prevalentie van BED in de VS is hoger dan wereldwijd (3.5% bij vrouwen en 2% bij mannen) en is ook hoger bij mensen met overgewicht (6.5-8%).
Bulimia heeft wereldwijd een prevalentie van 1%, wederom iets hoger in VS en bij vrouwen.
Anorexia (in de VS) heeft een prevalentie van 0.9% bij vrouwen en 0.3% bij mannen.
Veel jonge meiden en jonge vrouwen laten verstoorde eetpatronen zien of hebben een vervormd zelfbeeld van hun lichaam.

Cool as a Cucumber: Eating disorders

48 belangrijke vragen over Cool as a Cucumber: Eating disorders