Diagnostiek behandeling hypocortisolisme
11 belangrijke vragen over Diagnostiek behandeling hypocortisolisme
Wat gebeurt er bij secundaire bijnierschors insufficiëntie?
- Hypofyse kan niet genoeg ACTH produceren
- --> atrofie bijnieren
- --> hypocortisolisme
Wat zijn verschijnselen bij pt met primaire bijnierschorsinsufficientie?
- primaire bijnierschorsinsufficientie wordt vaak veroorzaakt door Auto-immuunziekte --> daarom ook grotere kans op andere autoimmun-ziekte: vitiligo
Waarom is er geen hypotensie en zouthonger bij secundaire bijnierschorsinsufficientie?
- Want aldosteron wordt gestimuleerd door angiotensine II
- Wanneer cortisol echt heel laag - heb je dit wel
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Karakteristiek LAB primaire bijnierschorsinsufficientie?
- Hyponatriemie en hyperkaliemie
- Door aldosteron tekort --> Na/K-ATPase niet actief
- Hypercalciemie
- door afbraak bot - komt uit bot - bestuderen
- Komt niet zo vaak voor
- Hypoglycemie
- geen gluconeogenese
- Anemie
- Eosinofilie en lymfocytose
- cortisol zorgt normaal voor apoptose van eosinofielen en lymfocyten
Wat zijn de biochemische testen voor primaire bijnierschorsinsufficientie?
- Toediening ACTH
- --> Cortisolconcentratie >525nmol/L of stijging van >190nmol/L
- --> niet? --> geen sprake van bijnierschorsinsufficientie
Welke biochemische testen secundaire bijnierschors insufficiëntie?
- Insulinetollerantietest
- Insuline --> hypoglykemie --> kijk je of cortisol omhoog is gegaan
- Niet bij oude mensen
- vervelend onderzoek
- niet eerste keus, wel gouden standaard
- Metopiranontest
- Metopiran remt de laatste omzetting van cortisol
- Metopiran --> Cortisolproductie geremd --> ACTH-synthese toenemen --> 11-desoxycortisol meer -
- Geen stijging 11-desoxycortisol? --> onvoldoende ACTH reserve om de steroidhormoon synthese aan te zetten
- Heeft de voorkeur
Hoe kan cortisol leiden tot vasoconstrictie?
Hoe kan cortisol bijdragen aan de volumie?
Wat zijn de symptomen bij plotse ontdekking van een bijnierinsufficientie bij bijv opname in het ziekenhuis? Wat is de behandeling?
- proefbehandeling
- corticosteroïden -
- hemodynamiusche stabiel te krijgen
Welke 2 klinische toepassingen voor het geven van corticosteroïden zijn er?
- Substitutie bij primaire/secundaire bijnierinsufficientie
- Anit-inflammatoire therapie bij auto-immuun, allergie, anafalxie en posttransplantatie
Waarom bij (langere) gebruik corticosteroïden langzaam afbouwen?
- daarom niet abrupt stoppen - maar afbouwen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden