Samenvatting: 101
- Deze + 400k samenvattingen
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van 101
-
1.1 migraine
Dit is een preview. Er zijn 43 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
Laat hier meer flashcards zien -
Als een patient om advies vraat wat zei kan doen tegen haar migraine klachten. Ze voelt deze klachten wel altijd optijd aankomen. Ze ziet 1 uur van te voren lichtflitsen. Op moment dat de hoofdpijn er is ziet zij lichtflitsen en wordt ze ontzettend misselijk. Het lukt haar niet om haar rizantriptablet in te nemen. Geef 2 adviezen wat ze kan doen
-rizantriptan omzetten naarsumatriptan en gaan voor nasaletoediening
-rizantriptantabletten omzetten naarsmelttabletten
-domperidon nemen op moment van aura om demisselijkheid voor te zijn -
Welke toedieningsvorm van sumatriptan heeft de hoogste biologische beschikbaarheid.
-subcutaan: heeft de kortste t1/2
-Rectaal
-intranasaal
-oraal
tussen rectaal, intranaasl en oraal zijn er geen verschillen in cmax, tmax en AUC -
Hoe ontstaan die tremor (onwillekeurig trille)?
Door eendisbalans indopamine enacetylcholine . Doordat je weinigdopamine krijg je een hogeconcentratie acetylcholine krijgt en deze zullen demuscarine-receptoren ganastimuleren waardoor je tremors krijgt. -
Hoe zorgt een dopamine tekort voor obstipatie?
Dopamine speelt een rol in:
-darmmotaliteit
-aanmaak van darmsappen
-cordinatie van de bekkenbodemspier
als je een tekort van dopamine hebt zorgt dat dus voor obstipatie. -
Als ubergepant wordt gegeven wordt bij de migraine dan is de werkingsmechanisme van dat middel op moment als het een gen-gerelateerde peptide antagonist is.
CGRP-receptor antagonist die effect vanCGRP op debloedvaten remt. Daarmee zorgt het voor een verminderdevasodilatatie vanbloedvaten rondom dedura mater . -
Ubergepant heeft een meerwaarde ten opzichte van sumatriptan in de aanvalsbehandeling van migraine aanvallen. Geef tegenargumenten hiervoor.
1.Er zijn geen vergelijkende studies tussen ubrogeoant en sumatriptan
2.Sumatriptan heeft een hogere percentage 'hoofdpijn vrij binnen 2 uur' namelijk 50%
3.Er zijn nog geen gegevens over veiligheid op lange termijn. -
Een vrouw van 40 jaar heeft sinds paar jaar migraine. Ze grbuikt voor de aanvallen sumatriptan 50mg tablet. Ze heeft op internet gelezen dat de sumatriptan neusspray 'sneller en beter' werkt dan de tabletten. Klopt dit zo ja? Betrek de farmacokinetiek.
Een klein deel van de intranasale toediening wordt via het neusslijmvlies geabsorbeerd. Sumatriptan vanuit een tablet wordt langzamer opgenomen vanuit de darmen. Intranasale toediening zal daarom een (iets) sneller werkingsinzet hebben. Qua effectiviteit zijn ze vergelijkbaar, ze hebben gelijke biologische beschikbaarheid(F) -
Omdat mevrouw meer dan 2 aanvallen per maand heeft, wilt de huisarts een onderhoudsmedicatie voorschrijven. Hij hoorde op het nieuws over de nieuwe migraine medicatie, CGRP-remmer. Op FK staat: CGRP-antagonisten zijn monoklonale antilichamen die CGRP-receptor remmer ze worden ook CGRP-rememrs genoemd.verklaar aan de hand van het werkingsmechanisme hoe deze middelen kunnen werken bij migraine.
CGRP (Calcitonin gene-related peptide) is een neuropeptide die wordt afgegeven in de craniale vaten bij de dura mater, hierdoor zal vasodilatatie en inflammatie , wat de migraine hoofdpijn veroorzaakt. Door deze te blokkeren of te remmen zal het kunnen zorgen voor minder migraine hoofdpijn. -
Deze CGRP-remmers die worden pas vergoed als blijkt dat mevrouw meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn heeft waarvan 8 migrainedagen. Bij mevrouw blijkt het niet zo te zijn. De huisarts schrijft daarom metrprolol 50 mg voor. Wat moet de huisarts monitoren tijdens het gebruik van metoprolol?en welke gebruikersadviezen geef je aan mevrouw als apotheker?
Bij metoprolol moet je de: bloeddruk en pols gaan monitoren
-gebruikersadviezen: elke dag innemen, gedurende minimaal 3 maanden.
Bij 50% van de patienten nemen de migraineaanvallen af met 50% -
Als bij mevrouw (58 jaar) gemiddeld eens per week een migrainaaanval optreedt wisselt de apotheker iboprofen met sumatriptan aan mevrouw. Omdat ibroprofen een interactie aangaat met acetylsalisylzuur (trombocytenaggregatieremmer wordt tegen gegaan).toch neemt de apotheker contact op met de patient. Wat is het probleem van sumatriptan bij deze patient?
Sumatriptan is een vasculaire agonist van de 5HT1-receptor vooral van de 5HT!D. En zorgt voor vasoconstrictie van bepaalde craniale bloedvaten. De activiteit van de nervus trigeminus wordt geremd.
Ook in de coronaire circulatie bevinden zich 5-HT1B-receptoren. Prikkeling hiervan door sumatriptan veroorzaakt vernauwing van de kransslagaders. Dit kan leiden tot een verminderde bloeding van een deel van het hart en kan ook leiden tot angieuze pijn.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden