Startpagina / Samenvattingen / Class notes - 107 / ace-remmer-bloeddruk-geneesmiddelen

Eczeem - astma/copd - hypertentie

Q: Wat is het beleid bij hypertentie?

1. Start met een bloeddrukverlager bij een SBD>180mmHg (onafhankelijk op het risico op HVZ) --> na 2 weken evalueren hoe het gaat 2.toevoegen van nog een bloeddruk (2e) verlagen (en misschien nog een 3e) 3.patienten met >20 mmHg boven de streefwaarde /zeer hoog risico patient--> gelijk met 2 bloeddrukverlagers starten 4. Na 2 weken weer gaan evalueren-->nog steeds is de bloeddruk niet in orede? --> dan een 3e bloeddrukverlagen gaan toevoegen 5. Aldosterantagonist, (spironolacton 1dd 25-50 mg)/amloride (wel alert zijn op hyperkalemie, bij patienten met nierinsuffienctie)

Q: Waarom worden 24-uur geneesmiddelen aangeraden ?

-verbeterd therapietrouw -geven minder variabiliteit in de bloeddruk

Q: ACE-remmer+ARB -->kan niet waarom niet?

LET op: t oevoeging van een ACE-remmer of een ARB aan een diureticum zorgt voor een hele sterke bloeddrukdaling .--> met flauwvallen als gevolg oplossing : halveer de dagdosering van het ACE-remmer of staak voor 2-3 dagen het diureticum op startdatum van ACE-remmer

Q: Welke geneesmiddelen hebben binnen de thiazides de voorkeur bij de ouderen?

Hydrochloorthiazide --> uit onderzoek blijkt dat de bloeddruk significant wordt verlaagt tov placebo Ephor heeft de v ergelijking met chloortalidon niet onderzocht

Q: Welke geneesmiddelen binnen de betablokkers hebben de voorkeur bij de ouderen?

-Bisoprolol -celiprolol -metoprolol -nebivolol --> betablokkers hebben een gunstigere bijwerkingsprofiel en minder contra-indicaties

Q: Welke geneesmiddel mag je niet gaan geven hartfalen?

Calcium antogonisten die werken negatief ionotroop

15 belangrijke vragen over Eczeem - astma/copd - hypertentie

Wat is het beleid bij hypertentie?

1. Start met een bloeddrukverlager bij een SBD>180mmHg (onafhankelijk op het risico op HVZ)
--> na 2 weken evalueren hoe het gaat
2.toevoegen van nog een bloeddruk (2e) verlagen (en misschien nog een 3e)
3.patienten met >20 mmHg boven de streefwaarde /zeer hoog risico patient--> gelijk met 2 bloeddrukverlagers starten
4. Na 2 weken weer gaan evalueren-->nog steeds is de bloeddruk niet in orede?
--> dan een 3e bloeddrukverlagen gaan toevoegen

5. Aldosterantagonist, (spironolacton 1dd 25-50 mg)/amloride (wel alert zijn op hyperkalemie, bij patienten met nierinsuffienctie)

Waarom worden 24-uur geneesmiddelen aangeraden?

-verbeterd therapietrouw
-geven minder variabiliteit in de bloeddruk

ACE-remmer+ARB-->kan niet waarom niet?

LET op: toevoeging van een ACE-remmer of een ARB aan een diureticum zorgt voor een hele sterke bloeddrukdaling.--> met flauwvallen als gevolg

oplossing:
halveer de dagdosering van het ACE-remmer
of staak voor 2-3 dagen het diureticum op startdatum van ACE-remmer

Welke middelen hebben bij de ACE-remmer de meeste voorkeur bij de ouderen?

-enalapril
-lisinopril
-peridopril
-zofenoprol
-captopril-->minder gewenst want je moet het 2dd innemen

--> verminderen relevant de bloeddruk met 10mmHg en verminderen de kans op myocardinfacr (significant)

Welke geneesmiddelen hebben binnen de groep calcium-antagonisten bij de ouderen de voorkeur?

-amlodipine
-lacidipine
-lercanidipine
-nifedipine

--> allemaal mga

--> er is evidence voor reductie van cardiovascualire morbiditeit

Welke geneesmiddelen hebben binnen de thiazides de voorkeur bij de ouderen?

Hydrochloorthiazide

--> uit onderzoek blijkt dat de bloeddruk significant wordt verlaagt tov placebo

Ephor heeft de vergelijking met chloortalidon niet onderzocht

Welke geneesmiddelen binnen de betablokkers hebben de voorkeur bij de ouderen?

-Bisoprolol
-celiprolol
-metoprolol
-nebivolol
--> betablokkers hebben een gunstigere bijwerkingsprofiel en minder contra-indicaties

Welke geneesmiddel mag je niet gaan geven hartfalen?

Calciumantogonisten die werken negatief ionotroop

Wat is bekende bijwerking van pindolol

pindolol verlaagt de bloeddruk waardoor de patient zich hierdoor duizelig zal gaan voelen.

Komt een man van 71 jaar en hypertentie en vaatziekte in aanmerking voor cholesterolverlaging?

Ja want, LDL<2.6
SBD<150 mmHg en SBD<130 mmHg

-Ouderen>70 jaar die een hart en vaatziekte hebben,
voorkeur is 10 mg 1 dd

Wat moet je doen bij een pateint die dreigende dehydratie heeft?

Je RAS-remmer (ACE-remmer of ARB) of aldosteron antagonist tijdelijk te gaan halveren
en of diureticum te gaan halveren of te staken.

Is het beter om de dosering van anti-hypertensivum te gaan verdubbelen?

Nee, De extra bloeddrukverlaging door het combineren van geneesmiddelen uit verschillende klassen is ongeveer vijf keer hoger dan verdubbeling van de dosis van een geneesmiddel 396 en vermindert mogelijk de bijwerkingen van de afzonderlijke middelen.

Wat is het beleid na een acuut cornair syndroom (ACS)?

1. Acetylsalisylzuur of carbasalaatcalcium (levenslang)
2.prasugrelor/ticagrelol (eerste keuze), clopidogrel (bij contra-indicatie of bijwerkingen)-->12 maanden om recedief ACS te voorkomen of bij mensen met een pci (Stent) om stentrombose te voorkomen.

-->dit is een dualale trombocytenaggregatieremming, DAPT)
3. Cholesterol verlager (levenslang)
4.-als patient hartfalen
-verminderde LVEF<50%
-> selectiefe b-blokker:
-bidoprolol
-carvedilol
-metaprolol mga
-nebivolol
-propanolol
5. -als patient hartfalen
-verminderde LVEF<50%
-DM
-chronische nierfalen heeft
-->ACE-remmer

Dm of hypertentie patient kan geen nsaid op prednisolon krijgen waarom niet?

NSAID heeft IA met anti-hypertensivum-> zorgt voor dat anti-hypertensivum nietgoed meer kan werke

prednisolon heeft contra-interactie met DM-->verhoogt bloedglucosewaarde

-->daarom ga je over naar cochicine, aanvalsbehandeling

Jicht onderhoudsbehandeling >3 aanvallen per jaar

urinezuurverlagende behandeling:
-allopurinol duurt lang 2-4 weken effect, want urinzuurkristallen moet oplossen duurt lang-->6 maanden. Je moet 4 wekelijks de urinezuurgehalte bepalen.

-->bij huidreactie stoppen,

-februxostat: om leverfuctie controle , wekelijks controle over hoe het gaat
-benzbromaron: gecontra-indiceerd bij verlaagde nierfuctie en je moet ook de leverfunctie gaan controleren

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

107

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Eczeem - astma/copd - hypertentie

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Eczeem - astma/copd - hypertentie