Maagklachten - eczeem - astma/copd

13 belangrijke vragen over Maagklachten - eczeem - astma/copd

Welke bijwerking kunnen salbutamol/formeterol geven? En wat moet je goed monitoren?

Het kan zorgen voor hypokalemie, dus de kaliumspeigels moeten worden gemonitoord.--> hypokalemie kan weer zorgen voor tacycardie

Wat is het beleid bij astma bij volwassenen?

Stap 1: <2x per week klachten (zeer weinig)
- salbutamol (SABA) ZN-->bijwerking: tremor van handen, hoofdpijn, tachyardie en palpitaties
-lage dosering ICS

Zo nodig : een gelijkwaardig alternatief:
alleen ICS te starten of  ICS(budesonide/beclometason)+formoterol (LABA)
(goed alternatief voor mensen met een beperkte therapietrouw)

Je moet aan de patient kunnen uitleggen dat je Salbutamol(SABA) niet overmatig mag gaan gebruiken, want je kan hiermee een verminderde werking (receptortolerantie) mee krijgen en uiteindelijk een longaanval gaan uitlokken.

Wat is stap 4 in het beleid van astma?

LABA+ ICS (intermediare- hoge dosis)

alternatief is alleen hogere dosis ICS zonder ICS

overweeg bij onvoldoende astma controle LAMA (thiotropium) of montelukast als toevoeging -->kijk  of de astmaklachten zijn verdwenen.
-evaulueer na 1 jaar anders verwijs anders naar de longarts
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

In de casus zie je dat de patient salbutamol SABA en formetrol / beclometason krijgt (LABA/ICS)

Dit klopt niet want salbutamol moet je gebruik voor zo nodig
en formeterol/beclometason (LABA/ICS)
gebruik je alleen als er ICS is gegeven en die heeft onvoldoende effect gehad.

want het beleid is:
1.SABA
2.ICS
link2    

Kun je een SAMA (ipratropium) gaan gebruiken bij astma patienten voor zonodig of als onderhoudsbehandeling

Nee er is hier onvoldoende bewijs voor

Bij welke aandoening wordt astmacontrole ook bewerksteligd?

Bij allergische rinitus:--> deze wordt behandeld met een:
orale / nasale antihistaminica
of een corticosteroide neusspray
-->het is onduidelijk of de behandeling van allergische rinitus de astmaklachten verminderd maar het zal wel zinvol kunnen zijn

Blijkt griepvaccinatie effectief te zijn bij astma om longaanvallen te gaan verminderen.

JA astma patienten die een onderhoudsbehandeling met ICS gebruiken kan een griepvaccinatie wel nuttig zijn, echter is het bewijs is wel gering.

Astma/COPD is dit een contra-indicatie voor voor selectieve beta1-blokkers?

Nee, selectieve beta 1 blokkers in een lage dosering kunnen gewoon gegeven worden alleen moet je wel voorzichtig zijn, want in een hoge dosering kunnen ze wel zorgen voor bronchocontrictie.

In NHG standaards staat dat iets bij aanwezigheid van cardiale comorbiditeit wat is dat?

Ja je moet dan SAMA (ipratropium) gaan gebruiken als onderhoudsbehandeling, omdat dit op een andere werkingsmechansime zorgt voor bronchodilalatie.
ze remmen het effect van Ach door muscarine receptoren te gaan remmen.
Dit zorgt voor bronchodilatatie

Worden PPI aangeraden bij astma-patienten?

Nee het wordt niet aangeraden, dus het zorgt niet ervoor dat de astma voldoende onder controle is.
Maar stel je hebt wel gastro-intestinale aandoening, dan is het niet zo dat astma dan een contra-indicatie is

Kan subcutane of sublinguale immuumtherpie worden aanbevolenb bij astma patienten?

Nee,
echter is er wel enig bewijs voor allergische astma, maar er is kans op ernstig analfylatische reactie en ongemak van de injecties die je steeds moet gaan innemen. Daarom is er terughoudendheid en moet er verder onderzoek gaan plaatsvinden.

Stel de patient die wordt zwanger welke middel kun je gebruiken als in dat er voldoende ervaringen ermee is?

Salbutamol , terbutamline (SABA)
formetorol, salmeterol (LABA)
alle ICS( budesonide, fluticason, beclometason)

thiotropum (LAMA) en montelukast -->ervaring is bekend beter omzetten naar de middelen die hier boven staan.

Wat moet je doen bij een ernstig longaanval en een patient die zwanger is?

Het behandelen van de longaanval heeft meer prioriteit om een hypoxie (zuurstof tekort in het bloed) te voorkomen dan de eventuele risico's van de corticosteroiden voor de foetus

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo