Startpagina / Samenvattingen / Class notes - 107 / insuline-metformine-su-derivaat

Astma/copd - hypertentie - diabetes (zonde hoog risico)

Q: Wat is het effect van stap1 : metformine?

Metformine verlaagt mogelijk de mortaliteit en het risico op macrovasculaire (grotere bloedvaten die naar hersenen, hart en benen gaan) - en diabetes gerelateerde eindpunten. Daarnaast: blijkt het het niet te zorgen voor hypoglycemie omdat het glucose onafhankelijk werkt. -->op lange termijn is het gebruik veilig

Q: Maar waar moet je wel op letten bij metformine?

Als blijkt dat de eGFR<60 ml/min --> dan is er hogere kans op lactaat acidose: symptomen: -braken -ernstige diaree -koorts -->duidt dus aan op ernstige dehydratie Als dit gebeurt dan staak je metformine tijdelijk

Q: Waarom adviseren ze om met een lage dosering metformin e te gaan beginnen? 1 dd 50mg ?

Dit vooral om de kans op maag-darm klachten te verkleinen

Q: Aan de hand van welke waarde kan je de dosering van de medicatie verhogen?

Aan de hand van de nuchter glucose waarde en dit moet je doen elke 2-4 weken Je gaat pas naar de v olgende stap als de maximum dosering niet meer kan vanwege bijwerkingen of onvoldoende werking

Q: Wat is het effect van stap2: SU-derivaat?

Verminderd mogelijk de kans op micro-vasculaire complicaties (kleine bloedvaatjes: nieren, ogen, zenuwen) --> ze zijn veilig in gebruik voor lange termijn en hebben een gunstige bijwerkingsprofiel

Q: Tijdens het toevoegen van SU-derivaat ga je nog wel continueren met metformine, welke SU-derivaat geef je bij voorkeur?

-gliclazide want deze heeft minder kans op op het optreden van hypoglycemie -daarnaast is bij gliclazide gebruik kans op mortaliteit kleiner vergeleken met andere SU-derivaten -Er geldt ook dat er bij vermindering van de nierfunctie er geen doseringsaanpassing gedaan hoeft te worden.

Q: Gliclazide is beschikbaar in 2 verschillende formuleringen: de langwerkendetablet mga 30 mg en 60 mg en de middellangwerkende mga 80 mg Mag je deze 2 formuleringen met elkaar wisselen of combineren?

Nee want beide formuleringen hebben verschillende farmacokinetische eigenschappen . -->hierdoor heb je een grotere kans op het krijgen van hypoglycemie --> dus niet omwisselen of samen combineren

Q: Als patienten die glimepiride en tolbutamide krijgen en waarvan de diabetes goed is ingesteld- -> wat advsieer je hun te doen als de nierfucntie gaat dalen<50 ml/min

Als de nierfunctie niet achteruit was gegaan dan kon je nog zeggen van je mag continueren , maar gezien de verslechterde nierfunctie moet het middel omzetten naar glicazide want daar hoef je geen rekening mee te houden als de nierfunctie gaat dalen

Q: Wat moet je doen als je bij glicalzide of bij tolbutamide last krijgt van hypoglymecie?

Bij gliclazide: dosering verlagen bij tolbutamide : ook dosering verlagen bij glimerperide: --> vervangen naar glicalzide

Q: Wanneer pas je stap 3: (middel) langwerkend insuline toe?

Als de HbA1c-waarde nog steeds niet is bereikt , geef je insuline hier is voloende ervaring mee. Eenmaaldaags spuiten is al voldoende, voor een goede glyemsiche regulatie. Er is nog steeds wel kans ophypoglycemie maar die kans is wel gering maar je komt jammer genoeg wel aan in gewicht.

19 belangrijke vragen over Astma/copd - hypertentie - diabetes (zonde hoog risico)

Wat is het effect van stap1: metformine?

Metformine verlaagt mogelijk de mortaliteit en het risico op macrovasculaire (grotere bloedvaten die naar hersenen, hart en benen gaan)- en diabetes gerelateerde eindpunten.
Daarnaast:
blijkt het het niet te zorgen voor hypoglycemie omdat het glucose onafhankelijk werkt.
-->op lange termijn is het gebruik veilig

Maar waar moet je wel op letten bij metformine?

Als blijkt dat de eGFR<60 ml/min --> dan is er hogere kans op lactaat acidose:
symptomen:
-braken
-ernstige diaree
-koorts
-->duidt dus aan op ernstige dehydratie
Als dit gebeurt dan staak je metformine tijdelijk

Waarom adviseren ze om met een lage dosering metformine te gaan beginnen? 1 dd 50mg ?

Dit vooral om de kans op maag-darm klachten te verkleinen

Aan de hand van welke waarde kan je de dosering van de medicatie verhogen?

Aan de hand van de nuchter glucose waarde en dit moet je doen elke 2-4 weken
Je gaat pas naar de volgende stap als de maximum dosering niet meer kan vanwege bijwerkingen of onvoldoende werking

Wat is het effect van stap2: SU-derivaat?

Verminderd mogelijk de kans op micro-vasculaire complicaties (kleine bloedvaatjes: nieren, ogen, zenuwen)

--> ze zijn veilig in gebruik voor lange termijn en hebben een gunstige bijwerkingsprofiel

Tijdens het toevoegen van SU-derivaat ga je nog wel continueren met metformine, welke SU-derivaat geef je bij voorkeur?

-gliclazide want deze heeft minder kans op op het optreden van hypoglycemie
-daarnaast is bij gliclazide gebruik kans op mortaliteit kleiner vergeleken met andere SU-derivaten
-Er geldt ook dat er bij vermindering van de nierfunctie er geen doseringsaanpassing gedaan hoeft te worden.

Gliclazide is beschikbaar in 2 verschillende formuleringen:
de langwerkendetablet mga 30 mg en 60 mg
en de middellangwerkende mga 80 mg

Mag je deze 2 formuleringen met elkaar wisselen of combineren?

Nee want beide formuleringen hebben verschillende farmacokinetische eigenschappen. -->hierdoor heb je een grotere kans op het krijgen van hypoglycemie

--> dus niet omwisselen of samen combineren

Als patienten die glimepiride en tolbutamide krijgen en waarvan de diabetes goed is ingesteld--> wat advsieer je hun te doen als de nierfucntie gaat dalen<50 ml/min

Als de nierfunctie niet achteruit was gegaan dan kon je nog zeggen van je mag continueren, maar gezien de verslechterde nierfunctie moet het middel omzetten naar glicazide want daar hoef je geen rekening mee te houden als de nierfunctie gaat dalen

Wat moet je doen als je bij glicalzide of bij tolbutamide last krijgt van hypoglymecie?

Bij gliclazide: dosering verlagen
bij tolbutamide: ook dosering verlagen
bij glimerperide:-->vervangen naar glicalzide

Wanneer pas je stap 3: (middel) langwerkend insuline toe?

Als de HbA1c-waarde nog steeds niet is bereikt, geef je insuline hier is voloende ervaring mee.
Eenmaaldaags spuiten is al voldoende, voor een goede glyemsiche regulatie.

Er is nog steeds wel kans ophypoglycemie maar die kans is wel gering
maar je komt jammer genoeg wel aan in gewicht.

Naast het geven van insuline contineer je nog wel met metformine en SU-derivaat. Welke insuline heeft de voorkeur?

Voorkeur: NPH insuline (insuline isofaan)
De effectiviteit vergeleken met de insulinealalogen (detemir en glargine=100 E/ml) is hetzelfde en nph insuline is ook goedkoper.

insuline degludec (onduidelijk over de lange termijn veiligheid) en insuline glagine 300 E/ml bevelen we niet aan, want er zijn geen duidelijken voordelen tov van andere langwerkende insuline analogen. En ze zijn duur.

Kan je de dosering van insuline gaan verhogen?

Nee je kan dosering verhoging van insuline heeft helemaal geen effect je kan beter gaan naar een andere doseringsregime

Wanneer kan je ipv insuline als alternatief toch een DPP4-remmer (sitagliptine gaan geven)

-als patient grote bezwaar heeft tegen spuiten
-als het spuiten moeilijk uitvoerbaar is omdat je te maken hebt met ouderdom
-als het vermijden van hypoglyemie van groot belang is( dus je wilt zeker weten niet last hebben van hypoglycemie , omdat je regelmatig aan het verkeer deelneemt: buschaffeur)

Als je een HbA1c-waarde van >15 mmol/ml is boven de streefwaarde (>58)wilt wat ga je dan geven?

-Geen DPP4-remmer (want het glucose verlagende effect is dan beperkt)
-Geen GLP-1 agonist (want glucose verlagende effect is dan beperkt)
-NPH-insuline moet je gaan geven

Pas na welke BMI mag je GLP1-agonist gaan geven?

Bij een BMI> 30 (like echt obese)
en het krijgen van hypoglyemie tijdens beroepsmatig verkeersdeelname vermijden moet worden

nadeel: het wis wel duur

Waneer mag je GLP1 agonist gaan geven?

Als je te maken hebt met een persoon van BMI>35
en als die persoon altijd een hypoglyemcie krijgt van de insuline
-->nadeel: het is wel duur

Met hoeveel HbA1-waarde zal er daling gaan plaatsvinden?

Nph het meest >18
2. GLP-1 11-18
3.DPP4-remmer :7-8

Als de behandeling niet effectief was en je hebt niet voldoende HbA1-waarde wat moet je doen?

Je staakt dan GLP-1 agonist en je gaat insuline geven

Wat ga je doen als de glycemische instelling onvoldoende behaald is met nph-insuline?

Je geeft dan:
-2 maal daags mixinsuline
-of een schema met kortwerkende insuline voor de hoofdmaaldtijd gecombineerd met middellangwerkende insuline (basaal bolus injectie) voor de nacht

-->metformine mag je dan continueren maar je moet de SU-derivaat gaan staken

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

107

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Astma/copd - hypertentie - diabetes (zonde hoog risico)

Eczeem - astma/copd - hypertentie

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Astma/copd - hypertentie - diabetes (zonde hoog risico)

19 belangrijke vragen over Astma/copd - hypertentie - diabetes (zonde hoog risico)

Wat is het effect van stap1: metformine?

Maar waar moet je wel op letten bij metformine?

Waarom adviseren ze om met een lage dosering metformine te gaan beginnen? 1 dd 50mg ?

Aan de hand van welke waarde kan je de dosering van de medicatie verhogen?

Wat is het effect van stap2: SU-derivaat?

Tijdens het toevoegen van SU-derivaat ga je nog wel continueren met metformine, welke SU-derivaat geef je bij voorkeur?

Gliclazide is beschikbaar in 2 verschillende formuleringen:de langwerkendetablet mga 30 mg en 60 mgen de middellangwerkende mga 80 mg Mag je deze 2 formuleringen met elkaar wisselen of combineren?

Als patienten die glimepiride en tolbutamide krijgen en waarvan de diabetes goed is ingesteld--> wat advsieer je hun te doen als de nierfucntie gaat dalen<50 ml/min

Wat moet je doen als je bij glicalzide of bij tolbutamide last krijgt van hypoglymecie?

Wanneer pas je stap 3: (middel) langwerkend insuline toe?

Naast het geven van insuline contineer je nog wel met metformine en SU-derivaat. Welke insuline heeft de voorkeur?

Kan je de dosering van insuline gaan verhogen?

Wanneer kan je ipv insuline als alternatief toch een DPP4-remmer (sitagliptine gaan geven)

Als je een HbA1c-waarde van >15 mmol/ml is boven de streefwaarde (>58)wilt wat ga je dan geven?

Pas na welke BMI mag je GLP1-agonist gaan geven?

Waneer mag je GLP1 agonist gaan geven?

Met hoeveel HbA1-waarde zal er daling gaan plaatsvinden?

Als de behandeling niet effectief was en je hebt niet voldoende HbA1-waarde wat moet je doen?

Wat ga je doen als de glycemische instelling onvoldoende behaald is met nph-insuline?

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Astma/copd - hypertentie - diabetes (zonde hoog risico)

Eczeem - astma/copd - hypertentie

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Contraceptie - angst - slaapproblemen

Class notes - 107

Class notes - cardiovasculair

Class notes - 101

Class notes - 102

Class notes - 201

Class notes - 103

Exploring humans an introduction to the phil…

Psychologie & sociologie : basiscursus

sheets

Leren veranderen

Overheidsfinanciën

Hoofdzaken socialezekerheidsrecht

Gliclazide is beschikbaar in 2 verschillende formuleringen:
de langwerkendetablet mga 30 mg en 60 mg
en de middellangwerkende mga 80 mg

Mag je deze 2 formuleringen met elkaar wisselen of combineren?