Mijn lesaantekeningen - atriumfibrilleren

15 belangrijke vragen over Mijn lesaantekeningen - atriumfibrilleren

Is het risico op een beroerte bij paroximaal atriumfibrilleren hetzelfde als dat van persitente atriumfibrillerne

JA daarom is het beleid ook hetzelfde

Wat is het beleid dan bij atriumfibrilleren?

complicatie 1: ritemestoornis: anti-aritmica
complicatie 2: trombose: anticoagulantie (VKA,DOACs) --> via chadsvasc

adviseer orale anticoagulantia aan:
-vrouwen>65 jaar --> score > 3
-mannen>75 jaar-->score >2

1. Orale anticoagulantia (VKA,DOACs= gelijkwaardige opties)
VKA (couamrine derivaten)

-acenocoumaron
-fencoproumon

INR-streefwaarde 2-3

Doacs
-Apixaban
-Dabigatran
innemen tijdens de maaltijd, anti-dotum beschikbaar: idarucizumab
-endoxaban
-Rivaroxaban
innemen tijdens de maaltijd
2. Geen plaats voor een trombocytenagregatieremmer
-acetylsalisylzuur,
-carbasalaatcalcium
-clopidogrel

Wat is de doseerschema van doacs?

Hier
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de doseerschema van VKA?

Hier

Waarom heeft DOACs veel meer voorkeur dan VKA bij patienten >65 jaar die pas recentelijk gediagnostiseerd zijn met atriumfibrilleren?

-aangetoond dat er minder kans is op herseninfarct of een systemisch embolie
-veiliger (minder kans op ernstigere bloedingen)
-gebruikersgemak (geen regelmatige bloedtesten)

Wat heeft meer de voorkeur bij kwetsbare ouderen? >65 jaar
VKA of DOAC?

Allebei even goed--> dus geen voorkeur

Als je VKA (acenocoumarol/fencoproumon) antagonist geeft waar moet je bij opletten als de persoon een infectie krijgt?

Antibiotica's moet worden gecontroleerd.
cotrimoxazol en miconazol--> gecontra-indiceerd en mogen niet worden gebruikt

Wat moet je bij een DOACs (apixaban, abigatran, endoxaban, rivaroxaban) controleren?

-eGFR--> eventueel dosis aanpassing omdat er bij DOACs minder INR controle plaatsvind
-creatine

Wat is effectiever bij Af patienten in het voorkomen van een beroerte?\
VKA/Trombocytenaggregatieremmers

-VKA
boven de 75 jaar, lijken TARs tov VKA nauwelijks effectief om een herseninfarct te voorkomen maar nog wel zinvol om cardiovasculaire complicatie te voorkomen of ter reductie van totale mortaliteit.

Wat is de behandeldoel van anticoagulantia?

--> verlaagt het risico op een herseninfarct en systemisch embolie
-->verlaagt het risico op totale mortaliteit

Bij een ventrikelvolgfrequentie(frequentie waarmee de ventrikels contraheren)> 110 slagen per minuut tijdens rust of klachten bij inspanning
wat is het doel  van deze frequentie verlaging om deze te gaan verlagen naar minder dan 110 slagen per minuut?

- voor betere vulling van de kamers (boezems)
--> ejectiefractie zal gaan toenemen
-->inspanningstolerantie verbeterd


-Volgende stap: kijken of er teken is van overvulling (hartfalen)  

Wat wordt gekozen bij geen tekenen van hartfalen?

Dan geef je betablokker (ook bij AP of MI) voorkeur metoprolol met vertraagde afgifte, tweede keuze is atenolol
maar stel je het contra-indicatie vanwege astma
--> dan geef je een calciumantagonist (nondihydroperidine: verapamil of dilatiazem)

Waarom mag je een betablokker niet geven met een non-dihydroperidine calciumantagonist: verapamil/diltiazem?

Beide zorgen voor een  negatief inotroop effect (verminderde contractiekracht)negatieve dromotrope effect (verminderd de AV-geleiding)-->risico op AV-block

Pas waneer mag je digoxine gaan toevoegen?

Als de ventrikelvolgfrequentie onvoldoende daalt bij max dosering van betablokker of calciumantagonist

Ritme controle is vaak niet echt de voorkeur waarom niet

Bij ouderen is ritmecontrole vaak niet succesvol
en bij sommige mensen werkt het niet eens

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo