Anesthesie &ICU - Intensive Care Unit
18 belangrijke vragen over Anesthesie &ICU - Intensive Care Unit
Intensive care unit --> patient aangesloten op diverse apparaten
- insulin
- defibrillilator
- cooling
- pacing
- enteral nutrition
- inotropes
- ventilation
Noem de 4 categoriën patiënten op een ICU
- internal patients
- surgical patients na OK
- trauma/intoxicatie patienten
- NICU (neonatal intensive care unit)
- cardiochirurgisch --> na open hart operatie
Kenmerken voor alle ICU populaties
Ondersteunen van de vitale functies dus:
- ademhaling --> beademing
- cardiovasculair --> vulling, inotropie (hart harder pompen)
- renal --> nierfunctievervangen therapie (CVVH)
- infectious --> antimicrobiële therapie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
CVVH continue veno veneuze hemofiltratie
Vervolg Casus bloeddruk op peil te krijgen
- vullen
- dopamine = positief inotroop --> contractie hart omhoog
- vervolgens was de central veneuze druk OK
Bloeddruk = ok maar mevrouw heeft last van koude acra handen voeten neus oren (uitstekende lichaamsdelen)
Mevrouw krijgt nitroglycerine --> vaten open (bijw flushing)
Om de nieren van mevrouw te ondersteunen wordt CVVH gestart
Verder heeft mevrouw abdominale retentive + leverfunctiestoornissen
- peristalstiek ontbreekt geen defaecatie
- lasans starten via sonde werkt niet
- na 1 dag over op de neostigmine op de pomp --> meer acetylcholine in darm --> meer prikkeling darm --> peristalstiek bevorderen
We wilden mevrouw een isotone oplossing geven
nacl en glucose in gelijke delen geven = 0,45% NaCl en 2,5% glucose dragen samen voor 50% mee aan de isotonie de rest wordt bijgedragen door gelofusine.
Bij vulling is er vaak een sterk positieve vochtbalans hoe kan dit?
Voor vulling zijn er meerdere mogelijkheden
- plasmavervanging
- opties: kristalloiden oplossing = Nacl/gluclose, ringerlactaat
- colloiden/plasmavervangers
- albumin = houdt vocht vast --> hypoalbumine trekt vocht aan maar = duur en complex
- plasma : fresh frozen plasma en stollingsfactoren, eiwitten en volume
Vaste verbindingen water vasthouden = plasmavervangers
Inotropie beta 1 agonist
hoger effect = hoger doseren
Wat zijn de doseerniveaus voor dopamine
- 0.5-2µg/kg/min
- DA effect: renale/mesenteriale vasodilatatie
- plasstand
- 2-10µg/kg/min ook beta 1 effect --> positieve inotropie
- 10-20 µg/kg/min ook alfa 1 effect --> perifere vaatvernauwing = nierfunctie onderdruk
- Casus koude acra (ledematen) --> nitroglycerine = alfa 1 effect verdoezelen.
- >20µg/kg/min = alfa 1 effect overheert D1 effect
- perifeer uitknijpen kan leiden tot darm necrose
Hemodialyse wordt gedreven door drie componenten
- concentratie verschil = drijvende kracht
- adhesive = binding aan membraan
- convectie --> bloeddruk door nier zorgt voor een waterstroom over het membraan --> afval gaat mee
Wat zijn de voordelen van CVVH (continue veno veneuze hemodia filtratie)
- hemodynamische stabiliteit
- continue versus intermitterend
Hoe gaan we onstollen bij CVVH?
- Ongefractioneerd heparine LMWH --> helemaal ontstollen is zonde eigenlijk wil je alleen ontstollen in het dialyse appraat.
- Citraat --> vangt calcium weg --> calcium is nodig om het bloed te laten stollen. Citraat wordt door het lichaam omgezet in water en CO2 in de loop van de tijd ontstold het bloed dus weer.
Let op calcium aan het eind wel teruggeven!
Preventief bij ICU en beademing de volgende kweken afnemen:
- keelkweek
- faeceskweek
- sputumkweek
- urinekweek
- rectumkweek
Alle 5 de kweken moeten negatief zijn anders is er kans op VAP welke resulteert in een grote kans om te overlijden.
CAVE = peristalstiek => anders blijft het in de maag
Neostigmine toevoegen.
Werkt preventieve SDD therapie?
- je blijft altijd believers en non believers houden (bijna een geloofstwist)
- resistentie (profylactisch gebruik antibiotica) resistentie niet aangetoond maar ook lastig aan te tonen hoeveel VAP je hebt voorkomen.
- kosteneffectiviteit = afhankelijk van de analyse
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
