Startpagina / Samenvattingen / 2.2.10 Het kleine bekken / behandeld-psa-adt

Het kleine bekken

33 belangrijke vragen over Het kleine bekken

Wat is monochidisme en anorchisme? Wat zijn de 4 belangrijkste risico's?

Afwezigheid van een testis, 1 of bilateraal.

- maligniteit
- verminderde vruchtbaarheid
- testiculaire torsie
- psychologische impact door cosmetisch uiterlijk

Wat is het beleid bij een anorchisme? (3)

- genetische screening
- hormonale behandeling
- testiculaire prothesen

Wanneer wordt er gestart met de behandeling van een niet-ingedaalde testis?

Wanneer de testis niet in is gedaald bij zes maanden, gecorrigeerd voor de zwangerschapsduur.

Behandeling moet binnen 6 tot 12 maanden hierna chirurgisch plaats vinden

Wanneer wordt er gebruik gemaakt van de inguinale orchidopexie?

Als de testis voelbaar zijn

Wanneer wordt er gebruik gemaakt van de scrotale orchidopexie?

Bij de laag-gepositioneerde voelbare niet-ingedaalde testis

Waartoe kan obstructie van de pelviureterische junction (PUJ) toe leiden?

dilatatie van de renale pelvis en calix renalis: hydronefrose.

(symptomen: pijn, UTI en hematurie)

Wat is primaire en secundaire phimosis? Hoe wordt het behandeld?

primaire phimosis: chronische irritatie van de voorhuid met spraying en ballooning. Gaat gepaard met infecties onder de voorhuid. Behandeling: goede hygiene, soms bij ernstig circumcisie

secundaire phimosis: door balanitis xerotica obliterans (BXO) met witte plaques en een niet terug te trekken voorhuid. behandeling: circumcisie

Hoe kan mictieklachten medicamenteus behandeld worden?(3)

- alfablokkers
- 5-reductaseremmers
- anticholinergica

Wat is het beleid als je niet doorverwijst bij urineretentie?(5)

- katheterisatie
- urineonderzoek
- op bepaalde tijden de blaas legen
- katheter na 48-72 uur verwijderen en starten met een alfablokker
- uitblijven van een spontane mictie na katheterisatie > doorverwijzen

Wat is de 5-jaars overleving van prostaatkanker?

83,4%

Hoeveel moet het PSA stijgen bij een follow-up om te denken aan een recidief? (2)

minstens 0,2 tot 0,4 ng/ml tussen 2 achtereenvolgende metingen

2 ng/ml in vergelijking tot het post-behandeling PSA

Wat zijn de meest voorkomende complicaties van chirurgische behandeling van prostaatkanker?(5)

- erectiestoornissen (70%)
- incontinentie (20%)
- infectie (1-5%)
- blaashalscontractuur (1-5%)
- anastomisch lek (1-4,5%)

Wat zijn de meest voorkomende complicaties van brachytherapie? (3)

vooral blaasproblemen:
- chronische urinaire morbiditeit (20%)
- urinaire retentie (1,5-22%)
- incontinentie (0-19%)

Wat zijn de belangrijkste complicaties van ADT?(7)

- libidoverlies
- erectiele dysfunctie
- hot flushes
- botbreuken
- veranderingen in lipiden
- cardiovasculaire morbiditeit
- vermoeidheid

Wanneer is er sprake van een medium risicopatient?(3)

PSA 10-20 ng/ml
Gleason score 7
cT2b

Wanneer is er sprake van een hoog risicopatient?(3)

PSA >20
Gleasonscore >7
cT2c of hoger

Wat is active surveillance? En watchfull waiting?

Active surveillance: patiënt goed in de gaten houden, PSA tests en andere diagnostiek, behandelen als er grote veranderingen zijn. levensverwachting >10 jaar

Watchfull waiting: symptomen worden behandeld, zodra er klachten ontstaan de kanker niet meer. levensverwachting <10 jaar.

Wat zijn de 5 criteria voor actief toezicht?

- gleason score van 6
- <2-3 positieve kernen met minder dan 50% kanker in elke positieve kern
- T1c of T2a
- PSA van minder dan 10
- PSA dichtheid van minder dan 0.15 ng/ml/cc

Hoe wordt de uitgezaaide vorm van prostaatkanker vooral behandeld?

ADT

Hoe worden laag risicopatienten behandeld?

IMRT (doses: 74-76 Gy) zonder ADT of brachytherapie

Hoe worden medium risicopatienten behandeld? (3)

Als ze geschikt zijn voor ADT: IMRT (76-78 Gy) met ADT voor 4 tot 6 maanden

Als ze geen ADT willen/kunnen:
- IMRT (76-80 Gy)
- IMRT + brachytherapie

Hoe worden hoog risicopatienten behandeld?

met IMRT (76-80 Gy) + ADT voor 2 tot 3 jaar

Indien aangedane lymfeklieren: bekken radiotherapie

Wanneer is er sprake van castratie resistente prostaatkanker?(3)

- testesteronhoeveelheid van <50 ng/dl of 1,7 nmol/L
- biochemische progressie (PSA verhoging >2)
- radiologische progressie (nieuwe leasies)

Wat wordt onderzocht met anorectale manometrie (ARM)? (6)

- rust anale druk
- knijpdruk: sterkte en duur
- interne anale stincter remmende effect
- drempelvolume van rectale uitzetting
- poging tot ontlasting: verhoogde intra-abdominale druk en ontspanning van de bekkenbodemspieren
- rectale compliantie

Hoe kan fecale incontinentie behandeld worden? (6)

- staken van laxeermiddelen en andere medicatie
- dieetaanpassingen
- loperamide

Patienten met constipatie:
- dagelijkse osmostisch laxeermiddel
- wekelijkse klysma

Als alle andere behandelingen staken:
- periodieke rectale zuivering

Wat is proctalgia fugax?

Plotselinge, hevige pijn in het rectale gebied, varieerend van een paar seconden tot enkele minuten

Wat is functionele defecatie aandoeningen (FDD)?

Paradoxale samentrekking of inadequeate ontspanning van de bekkenbodemspieren tijdens een poging tot defecatie

Welk hormoon heeft een positief effect op het legen van de maag? En welke 3 een negatief effect?

+ gastrine

- cholecystokine (CCK)
- secretine
- gastric inhibitor peptide (GIP)

Welke 2 defecatie reflexen zijn er? Wat doen ze?

Intrinsieke reflex: opgewekt door uitzetting van de wand van het rectum. Hierdoor peristaltische bewegingen tot de anus wordt bereikt, dan ontspant de interne anale sfincter zich. Is vrij zwak reflex

Parasympatische defecatie reflex: staat de intrinsieke reflex bij. Versterken de peristaltische bewegingen en ontspanmimg van de sfincters. Verder:
Diep zuchten
Sluiten van de glottis
Contractie van de buikspieren

Waaruit bestaan de 5 stages van pelviene organen prolaps quantificatie (POP-Q)?

0: geen prolaps
1: meer dan 1 cm boven het hymen
2: tussen 1 cm boven en 1 cm onder het hymen
3: meer dan 1 cm beneden het hymen, maar minder of gelijk aan de vaginale lengte
4: complete verzakkin

Hoe kan prolaps behandeld worden? (6)

Niet operatief:
- pessaria (vrouwenring)
- spieroefeningen
- symptoom-gerelateerde behandeling

Operatief:
-hysterectomie
- uteriene suspensie
- colpocleisis (dichtmaken vagina)

Welke spier is overactief bij urge-incontinentie?

Detrusorspier

Hoe kan urine-incontinentie behandeld worden?(6)

- veranderingen in levensstijl
- bekkenbodem oefeningen
- pessaria en vaginale tampons
- gedragstherapie
- medicatie
- chirurgie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

2.2.10 Het kleine bekken

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding