Samenvatting: 2.2 Medisch Handelen

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van 2.2 Medisch Handelen

• 1 Inleiding op algemene pathologische principes

  Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer spreek je van een infectie ziekte?

  Bij het aanrichten van dusdanig veel schade door de infectie dat het de normale functie beïnvloedt.

• 2 Orthopedische principes bij complexe traumata

  Dit is een preview. Er zijn 13 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke 3 dingen zijn belangrijk om te weten voor jou als fysio bij een fractuur?

  1. wat voor type breuk is het
  2. wat voor weefsel is er nog meer betrokken
  3. wat heeft dit voor invloed op de fysiotherapeutische behandeling

• Welke 7 typen fracturen zijn er?

  1. Transverse fractuur = horizontale breuklijn
     
  2. lineaire fractuur = verticale breuklijn
  3. oblique nondisplaced fractuur = diagonale breuklijn maar bot niet verplaatst
  4. oblique displaced fractuur = diagonale breuklijn en botstukken uit elkaar verplaatst
  5. spiraal fractuur = bot is verdraaid
  6. greenstick fractuur = een greenstick fractuur is een fractuur waarbij het beenvlies om het bot heen intact blijft, het bot breekt aan een zijde terwijl de andere zijde meegeeft. Vandaar de naam; deze soort fractuur lijkt op het buigen van een flexibel takje
  7. comminuted fractuur = verbrijzeld

• Aan de hand van welke eigenschappen kan je fracturen classificeren?

  1. Compleet-incompleet = compleet wil zeggen dat de breuklijn volledig door het bot heen gaat en het bot in 2 deelt, bij incompleet is dat niet zo.
     
  2. open-gesloten = open breuk gaat het bot door de huid heen, bij gesloten niet.
  3. aantal breuklijnen = eenvoudig / verbrijzeld / compressie
  4. overige types = impact / pathologisch / stress / impressie
  5. richting van de breuklijn = dwars / lineair / schuin / spiraal
  6. unieke naamgeving = colles' fractuur / potts' fractuur

• Wat is de hersteltijd van een fractuur bij volwassenen en kinderen?

  Kinderen ongeveer 1 maand
  volwassenen ongeveer 2 maanden (6-8 weken voordat het botweefsel hersteld is)
  bij ouderen kan dit vele maanden duren

• Wat zijn bepalende factoren voor het herstel van een fractuur?

  • Hoeveelheid schade aan bot en weke delen
    
  • de grootte van de "kloof''
  • secundaire problemen op locatie (denk aan slechte bloedvaten)
  • systemische factoren

• Wat zijn de signs & symptoms van een fractuur?

  • Zwelling
  • Gevoeligheid ter hoogte van breuklijn
  – aanwezigheid van veranderd gevoel
  • Onvermogen om ledematen te bewegen
  – crepitaties 
  • Pijn treedt meestal direct op na letsel
  – pijn is vertraagd ð zenuwfunctie is tijdelijk afwezig. Je ziet dit bv bij een kickbokser die zijn onderbeen “kapot” trapt tegen zijn tegenstander aan. hij zet zijn been weer terug na de trap en dan pas merkt hij de pijn. Zo zie je maar hoe complex het is.
  • Ernstige pijnklachten kunnen veroorzaken ð
  – shock met bleekheid
  – diaforese / koud zweten
  – hypotensie = lage bloeddruk
  – tachycardie = te  snelle hartkloppingen
  soms…misselijkheid en braken

• Wat is het verschil tussen gesloten en open reductio?

  Voor de behandeling van een fractuur is reductio soms nodig; hierbij wordt het bot weer in normale stand gebracht. Bij een gesloten reductio doe je dat door het uitoefenen van druk en tractie, bij een open reductio is een operatieve ingreep vereist en worden pinnen, platen, staven en/of schroeven gebruikt.

• Na een fractuur is bewegen van belang (ook tijdens de immobilisatietijd), denk aan kleine (isometrische) bewegingen. Waarom is dat?

  Beperken van spieratrofie
  onderhouden van een goede circulatie
  tot een minimum te beperken gewrichtsstijfheid / contracturen

• Wat gebeurt er met pezen en ligamenten tijdens immobilisatie?

  Bij immobilisatie door een fractuur is er niet alleen sprake van spieratrofie, ook de pezen en ligamenten gaan achteruit; verkorten en verliezen elasticiteit. Dit gebeurt al na 4-6 dagen.
  spieratrofie > 12% elke week en na 3-5 weken 50% verlies aan spierkracht.