eetstoornissen - Mijn lesaantekeningen. 52 vragen, beantwoord

Q: Hoe evolueert anorexia zich met de leeftijd volgens verhulst?

Evolutie met de leeftijd: een minderheid van de jeugdigen met anorectische problematiek blijft deze vertonen in de volwassenheid. Volwassenen met anorexia vormen een subgroep die zich onder andere kenmerkt door een vasthoudend beloop en/of door een late aanvang van de stoornis.

Q: Welke comorbiditeit is er bij anorexia volgens verhulst?

Comorbiditeit : vaak is er bij de jeugdige nog geen sprake van pre-existente stoornissen. Treedt anorexia op bij jongeren met reeds aanwezige psychiatrische problematiek, dan kan deze het toestandsbeeld kleuren en vraagt de behandeling maatwerk. Jeugdige met anorexia lieten meer repetitief gedrag en stereotiep gedrag zien er was een trend naar meer autistische sociale beperkingen.

Q: Wat is boulimia volgens verhulst>

Boulimia Boulimia: wordt gekenmerkt door herhaalde perioden van overeten, gevolgd door inadequaat gedrag gericht op het voorkomen van gewichtstoename. Aanvang leeftijd van boulimia is tussen 18- en 23-jaar en is extreem zeldzaam in de kindertijd. De meeste patiënten met boulimia zijn veel bezig met gewicht, lichaamsbeeld en -vorm

Q: Wat is de prognose van boulimia volgens verhulst?

Prognose : vroeg respons en behandeling zijn een voorspeller voor de uitkomst na behandeling: symptoomreductie bij sessie 6 voorspelt de remissie na behandeling. · Na behandeling bleek zowel volledig herstel (47,5%), verbetering (26%) als verslechtering of chronisch geworden (26%). Ongeveer 30% van de patiënten die eerst waren verbeterd kreeg binnen twee jaar een terugval. · Na 1-jaar heeft 30% nog steeds de stoornis, heeft 35% een eetstoornis NAO en is 35% eetstoornisvrij, terwijl na 5-jaar 15% nog steeds boulimia heeft en 35% een eetstoornis NAO.

Q: Wat is eetbuistoornis volgens verhulst?

Eetbuistoornis BED/eetbuistoornis: is overwegend een stoornis van volwassen met overgewicht. Bij veel volwassenen begonnen de eetbuien al tussen de 11-13 jaar. De stoornis zou zich typeren als zich herhalende episoden van zeer veel eten zonder dat de compenserende gedragingen aanwezig zijn.

Hoe evolueert anorexia zich met de leeftijd volgens verhulst?

Evolutie met de leeftijd: een minderheid van de jeugdigen met anorectische problematiek blijft deze vertonen in de volwassenheid. Volwassenen met anorexia vormen een subgroep die zich onder andere kenmerkt door een vasthoudend beloop en/of door een late aanvang van de stoornis.

Hoe formuleert Schmidt de fase in het anoretische ziektestoornis proces volgens Verhulst?

Schmidt formuleerde fasen in het anorectische ziektestoornisproces: een fase met eerste symptomen, een fase met het volledige beeld, een fase waarin autoregulatie van de stoornis optreedt en een fase met cerebrale atrofie. Als het ondergewicht wordt behandeld en de patiënt wordt gesteund is de prognose vaak ‘goed’.

Welke nadelen en punten wordt voor het behandelen van anorexia soms achterwegen gelaten volgens verhulst wat is het belangrijkste voor een snelle herstel?

Rol van de ontwikkelingsleeftijd van anorexia in de vormgeving van de behandelingsrelatie en de behandelingscontext wordt weinig ingegaan. Vaak is de patiënt ook anders dan voor zij de anorexia hadden, vaak zijn zij somber, werkt de cognitie vertraagd en maakt de angst rigide en achterdochtig. Vaak wordt ook gefocust op de huidige cognitieve en emotionele mogelijkheden, die verschillen van voor de anorexia. In behandeling is het belangrijk dat snel aan gewichtsherstel wordt gewerkt.

Welke comorbiditeit is er bij anorexia volgens verhulst?

Comorbiditeit: vaak is er bij de jeugdige nog geen sprake van pre-existente stoornissen. Treedt anorexia op bij jongeren met reeds aanwezige psychiatrische problematiek, dan kan deze het toestandsbeeld kleuren en vraagt de behandeling maatwerk. Jeugdige met anorexia lieten meer repetitief gedrag en stereotiep gedrag zien er was een trend naar meer autistische sociale beperkingen.

Wat is boulimia volgens verhulst>

Boulimia

Boulimia: wordt gekenmerkt door herhaalde perioden van overeten, gevolgd door inadequaat gedrag gericht op het voorkomen van gewichtstoename.

Aanvang leeftijd van boulimia is tussen 18- en 23-jaar en is extreem zeldzaam in de kindertijd. De meeste patiënten met boulimia zijn veel bezig met gewicht, lichaamsbeeld en -vorm

Welke type van boulimia zijn er volgens verhulst?

Typen boulimia:
· Purgerende type: tijdens de huidige episode van boulimia nervosa is betrokkene geregeld bezig met zelfopgewekt braken of het misbruik van laxantia, diuretica of klysma’s
· Niet-purgerende type: tijdens de huidige episode van boulimia nervosa heeft betrokkene andere inadequate compensatoire gedragingen getoond, zoals vasten of overmatige lichaamsbeweging, maar is niet geregeld bezig met zelfopgewekt braken of het misbruik van laxantia, diuretica of klysma’s

Hoe wordt boulimia ge classificeert en welke kenmerken zijn er volgens verhulst?

Classificatie kenmerken van boulimia:
• Recidiverende eetbui-episoden;
• Recidiverend inadequaat compensatoir gedrag om gewichtstoename tegen te gaan, bijvoorbeeld zelf-opgewekt braken, vasten of overdadige lichaamsbeweging;
• Zowel de eetbuien als het inadequate compensatoire gedrag doen zich gedurende drie maanden gemiddeld minstens eenmaal per week voor;
• De lichaamsvormen en het lichaamsgewicht hebben een onevenredig grote invloed op het oordeel over zichzelf.

Wat is de prevalentie volgens verhulst voor boulimia?

Prevalentie:
· Bij vrouwen komt boulimia 3-6x zo vaak voor als anorexia.
· Er leiden in Nederland ongeveer 22.000 mensen aan boulimia en er komen 2200 jaarlijks bij.
· 0.2% jongens en adolescenten mannen zouden boulimia hebben
· 5-10% tot 10-15% van de volwassen mannen zouden leiden aan boulimia.
· Lifetime prevalentie voor overeten is 23.6%
· 4.8% voor braken
· 0.5% voor boulimia nervosa

Wat is de prognose van boulimia volgens verhulst?

Prognose: vroeg respons en behandeling zijn een voorspeller voor de uitkomst na behandeling: symptoomreductie bij sessie 6 voorspelt de remissie na behandeling.
· Na behandeling bleek zowel volledig herstel (47,5%), verbetering (26%) als verslechtering of chronisch geworden (26%). Ongeveer 30% van de patiënten die eerst waren verbeterd kreeg binnen twee jaar een terugval.
· Na 1-jaar heeft 30% nog steeds de stoornis, heeft 35% een eetstoornis NAO en is 35% eetstoornisvrij, terwijl na 5-jaar 15% nog steeds boulimia heeft en 35% een eetstoornis NAO.

Wat is eetbuistoornis volgens verhulst?

Eetbuistoornis

BED/eetbuistoornis: is overwegend een stoornis van volwassen met overgewicht. Bij veel volwassenen begonnen de eetbuien al tussen de 11-13 jaar. De stoornis zou zich typeren als zich herhalende episoden van zeer veel eten zonder dat de compenserende gedragingen aanwezig zijn.

Welke klinische beeld heerst er over eetbuistoornis volgens verhulst?

Klinisch beeld: een aanzienlijk deel van mensen met een eetbuistoornis heeft obesitas. Meestal zijn zij ontevreden met hun lichaam, dat zij niet vertekend zien en in de regel willen zij afvallen. De DSM-5 criteria zijn ook te gebruiken voor kinderen van 8-14 jaar, mits de instapdrempel van de criteria wordt verlaagd.
Prevalentie: ongeveer 1% kampt met BED. In Amerikaanse onderzoeken komen ze uit op 1.6%.

Ergelijk de drie eetstoornissen van dsm 5 met elkaar bron Prins?

Zie afbeelding

Benoem de mechanisme en aanzet tot verklaringsmodel voor de cognitieve gedragstherapeutisch model voor eetbuistoornis BED volgens Prins?

Eetbuistoornis/BED: verklaring van BED kan ook cognitief-gedragstherapeutisch geïnterpreteerd worden.
· Cognitieve persoonskenmerken: intentie om gewicht te verliezen, piekeren over lichaamsvormen en gewicht en een algemene lage zelfwaardering. Mensen met BED maken zich, terecht, veel zorgen over hun gewicht, maar dit is vaak buitenproportioneel. Vervolgens proberen ze hun voedselinname te beperken via cognitief gestuurde lijnintenties. Hoe lijnen en overeten samenhangen is nog onduidelijk. Het grootste verschil tussen het hier beschreven model voor de eetbuistoornis en het cognitief gedragsmodel voor boulimia nervosa is dat er in het eetbuistoornismodel geen rol is weggelegd voor purgeergedrag.

Leg uit mat het mechanisme aanzet tot eetstoornis verklaringsmodel zoals het interpersoonlijke kwetsbaarheidsmodel volgens Prins?

Het interpersoonlijk kwetsbaarheidsmodel: verstoringen in de vroege ouder-kind relatie leiden tot een onveilige hechting, welke via verstoringen in het zelfbeeld leiden tot inadequate emotieregulatie-strategieën, die weer aanleiding geven tot eetproblemen.
· Door het tekort aan strategieën kan er niet op adequate wijze met emoties of stress omgegaan worden en ontstaan er mechanismen die het ervaren van die emoties of stress tijdelijk verminderen, zoals eetbuien. Vaak heeft dit nieuwe negatieve emoties tot gevolg, omdat het niet werkt. Op deze manier ontstaat er een vicieuze cirkel waarbij negatieve cognities, emoties en eetbuien elkaar in stand houden.

Wat zijn de omgevingsfactoren bij anorexia op demografisch gebied volgens Verhulst?

Demografische verschillen: er zijn geen onderzoeken die aantonen dat veranderingen binnen bevolking leidden tot een toename van de incidentie van anorexia. Anorexia lijkt vooral gediagnosticeerd te worden in ontwikkelde, geïndustrialiseerde landen. De ziekte zou echter over de hele wereld ongeveer evenveel voorkomen en niet expliciet in verstedelijkte gebieden.

Wat is de etiologie en pathogenese volgens Verhulst?

Etiologie en pathogenese: er zijn vele theorieën over de oorzaak van anorexia. Uiteindelijk toonde onderzoek aan dat tv-programma’s veel invloed hebben op uiterlijk en gewicht, vooral programma’s waarin de nadruk hierop ligt. Ook worden kinderen die al bezig zijn met dun zijn sterker beïnvloed. Ook welvaart speelt een rol, door de campagnes tegen obesitas zijn kinderen op jonge leeftijd al bezig met hun gewicht.

Wat doet serotonine volgens Verhulst?

· Ook speelt serotonine zowel een predisponerende als een onderhoudende rol: serotonerge activiteit verhoogt de kwetsbaarheid voor de ontwikkeling van een eetstoornis – dit zou bijdragen aan een gevoel van verzadiging en angstig vermijdend temperament.
o Serotonine speelt hierbij zowel een predisponerende als een onderhoudende rol: serotonerge activiteit verhoogt de kwetsbaarheid voor ontwikkeling van een eetstoornis (ook voor andere psychiatrische ziektebeelden). Een verhoogde serotonerge activiteit zou bijdragen tot een gevoel van verzadiging en een angstig vermijdend temperament

Leg uit hoe leptineniveau werkt bij anorexia volgens Verhulst?

· Bij personen met anorexia neemt het leptineniveau af als gevolg van het ondergewicht, waardoor het hongergevoel ontregeld raakt en ook hyperactiviteit kan toenemen.
o In een te snelle gewichtstoename schuilt het gevaar dat ook het leptine te snel gaat stijgen, wat een risico geeft op de verdere ontregeling van de stofwisseling en van het honger- en verzadigingsevenwicht.

Leg uit hoe Ghreline werkt bij anorexia volgens verhulst?

· Ghreline is een hormoon dat in de maag wordt afgescheiden en het gevoel van honger veroorzaakt, gewichtsverlies geeft ook afname hiervan en zonder een hongergevoel is het uiteraard nog moeilijker om te eten.

Wat is de cognitieve invalshoek voor ANorexia volgens Verhulst?

Cognitieve invalshoek
· Anorexia nervosa kan primair worden opgevat als een partiële cognitieve disregulatie. Honger, verzadiging, inspanning, vermoeidheid en zelfgevoel zijn in disbalans geraakt en terugkoppelingsmechanismen functioneren niet langer.
· Vermagering geeft vaak reversibele cognitieve stoornissen De patiënt ervaart somberheid, concentratieproblemen, snelle irritatie, vergeetachtigheid en doorslaapproblemen, terwijl psychologisch onderzoek een slechter presteren op sensomotorische snelheidstaken, een grotere gevoeligheid voor interfereren (bij een goed werkgeheugen) laat zien en moeite om flexibel van taken te wisselen

Wat is de socioculturele invalshoek volgens Verhulst?

Socioculturele invalshoek
· Anorexia wordt niet veroorzaakt door een specifieke gezins- of sociale cultuur. Wel is het waarschijnlijk dat de symptomatologie cultureel wordt beïnvloed en hierdoor geleidelijk veranderingen ontstaan in het klinisch beeld.

Way is een pschologische factor voor boulimia volgens Verhulst?

Psychologische factoren: boulimia wordt als egosyntoon. Er is verbergen, schaamte en een tendens om verwanten er niet bij te betrekken. De vicieuze cirkel van eten en compenseren, telkens falen leidt tot of versterkt een laag zelfgevoel en emotionele labiliteit. Het denken is zeer zwart/wit.

Benoem wat de sociale factor is voor Boulimia volgens Verhulst?

Sociale factoren:
· Hoewel trauma geen specifieke risicofactor is in de ontwikkeling van boulimia is duidelijk dat misbruik en slachtoffer zijn een rol kunnen spelen.
· Trauma is niet gerelateerd aan de ernst of het optreden van boulimia, maar aan de aanwezigheid van comorbiditeit met ongunstig prognostisch effect.

Wat zijn volgens Prins een risicofactor voor eetstoornissen?

Risicofactoren:
· Geslacht: meisjes lopen een groter risico op het ontwikkelen van een eetstoornis, homoseksuele mannen lopen een groter risico.
· Leeftijd: eetstoornissen beginnen vaak tijdens de adolescentie. Grootste groep met een eetstoornis is tussen de 15-30 jaar.
· Ervaren van druk om dun te zijn:
· Internaliseren van slankheidsideaal
· Lichaamsontevredenheid
· Perfectionisme
· Impulsiviteit
· Negatieve stemmingen
· Seksueel misbruik
· Biologische kwetsbaarheid
à Overgewicht draagt niet rechtstreeks bij tot eetsymptomatologie, maar is wel een risicofactor voor het ontwikkelen van lijngedrag en lichaamsontevredenheid.

Wat zijn beschermende factoren volgens Prins voor eetstoornissen?

Beschermende factoren: zijn factoren die de kans op een eetstoornis verkleinen, gegeven de aanwezigheid van risicofactoren.
· Beoefenen van een sport (kan ook een risicofactor zijn): soorten waarvoor het belangrijk is om mager te zijn kunnen de kans vergroten, terwijl sporten waarbij het minder belangrijk is om mager te zijn deze kans verkleinen.
· Hoge zelfwaardering: beschermt ook tegen andere gedrags- en emotionele problemen en is dus geen specifieke beschermingsfactor.
· Optimistische levensvisie kan beschermen tegen negatief lichaamsbeeld (causaliteit nog niet vastgesteld)
· Hogere frequentie van gezinsmaaltijden zijn een beschermende factor voor verstoorde eetgedragingen, zoals eetbuiten, laxeermiddelen gebruik, braken en overgewicht.

Samenvatting over het onderzoek van Cnattingius over de relatie van vroeggeboorte en anorexia?

Vroeggeboorte wordt geassocieerd met een suboptimale neurologische ontwikkeling en cognitieve vertraging, wat gedragsproblemen kan beïnvloeden, waaronder ernstige eetproblemen. Zeer vroeggeboren baby's lopen een aanzienlijk risico op een intracraniële bloeding; dit risico kan verder toenemen als het geboortegewicht voor de zwangerschapsduur ook is beïnvloed. Zuigelingen met vroege voedingsproblemen vertonen vaak tekenen van subtiele hersenbeschadiging, zoals een vertraagde ontwikkeling van de mondmotoriek.
Anorexia nervosa is waarschijnlijk meervoudig bepaald, en factoren zoals vroeggeboorte en geboortetrauma kunnen subtiele hersenbeschadiging veroorzaken, die, in combinatie met andere individuele of omgevingsfactoren, kan resulteren in het onvermogen om honger- en verzadigingsgevoelens correct te identificeren.

Wat is de introductie van het onderzoek van Fosco en Grych?

Introductie
· Onderzoek testte modellen van het emotionele klimaat van het gezin, conflicten tussen ouders en moederlijke en vaderlijke warmte en emotionele steun in relatie tot de emotieregulatie van kinderen, met behulp van een multimethodisch, multi-informantenontwerp met 150 etnisch diverse tweeoudergezinnen. Moeder-, vader- en kindenquêtes en observatietechnieken werden gebruikt om de variabelen van belang te beoordelen. Drie theoretisch onderbouwde uitgebreide modellen werden getest en vergeleken. Het best passende model benadrukte een positief gezinsklimaat en moederlijke warmte en gevoeligheid als unieke voorspellers. Conflicten tussen ouders waren indirect gekoppeld aan de emotieregulatie van kinderen via beide processen.

Welk onderscheid maakt De hart over imliciet en expliciete eigenwaarde?

Onderscheid tussen impliciet en expliciete eigenwaarde: de beide vormen van eigenwaarde worden gevormd o.b.v. interacties met betekenisvolle anderen.
· Impliciet: ontwikkeld al eerder dan expliciete zelfwaarde en worden in de kindertijd ontwikkeld en daardoor over tijd geautomatiseerd.
· Expliciet: Als het gaat om expliciete zelfevaluaties, kan de wens om het zelf gunstig te bekijken ertoe leiden dat mensen negatieve sociale ervaringen negeren of herinterpreteren.
· Een derde reden voor de mogelijke dissociatie tussen impliciet en expliciet gevoel van eigenwaarde is dat, eenmaal gevormd, impliciet gevoel van eigenwaarde veel langzamer lijkt te veranderen dan expliciet gevoel van eigenwaarde.

Wat is de hypothese van studie 1 van De Hart et al.?

Studie 1:
· Ze verwachtten dat mensen die meer negatieve interacties met hun ouders rapporteerden, een lager impliciet gevoel van eigenwaarde zouden hebben in vergelijking met degenen die meer positieve interacties rapporteerden. We hadden dezelfde verwachtingen van expliciete eigenwaarde.

Wat werd in studie 2 onderzocht volgens De hart et al?

Studie 2
· In studie 2 onderzochten we meerdere indicatoren van de interacties van mensen met hun ouders om te proberen te bepalen welke specifiekedimensies van ouderschap verband houden met het impliciete gevoel van eigenwaarde van mensen.
· identificeerde twee factoren die consequent naar voren kwamen als kerndimensies van ouderschap: (a) affectie en warmte en (b) psychologische controle.

Wat kun je concluderen over zowel studie 1 als 2 van het onderzoek van de Hart et al?

à Hoewel studie 1 en 2 suggereren dat de kwaliteit van mensen hun vroege kindertijd ervaringen gerelateerd zijn aan hun niveau van hun impliciete zelfbeeld is er een belangrijke alternatieve verklaring: mensen hun huidige geloof en gevoel over zichzelf kunnen verslagen van hun ervaringen besmetten door hoe zij zichzelf zien.

Wat werd onderzocht in studie 3 in het onderzoek van De hart et al.,?

Studie 3:
· Onderzoeken of bias invloed heeft op de resultaten van studie 1 en 2 door vragenlijsten af te nemen bij de participanten en hun moeders over het opvoedgedrag.
· Ook werden de resultaten van studie 2 gerepliceerd door na te gaan of: (a) koestering gerelateerd zou zijn aan zowel impliciet als expliciet gevoel van eigenwaarde, (b) overbescherming gerelateerd zou zijn aan impliciet, maar niet expliciet gevoel van eigenwaarde, en (c) toegeeflijkheid gerelateerd zou zijn aan expliciet, maar niet impliciet gevoel van eigenwaarde.

Wat zegt Enten over ouderschapsstijl en eetstoornis als pathologie in zijn introductie?

Introductie
· Het is bekend dat ouders een sleutelrol spelen in het helpen van kinderen om goed aangepaste mensen te worden, door het minimaliseren van gedragsproblemen en het maximaliseren van self-efficacy, emotionele, persoonlijke en cognitieve ontwikkeling.
· Hoewel oorzaken multifactorieel zijn, is de thuisomgeving een cruciaal sociaal-cultureel component in de ontwikkeling van eetstoornissen en de ouder-kindrelatie die van het grootste belang is bij het voorkomen van eetstoornissen.
· Er wordt onderzocht of er een associatie is tussen opvoedstijl en eetstoornis symptomen in patiënten die behaneld worden in een outpatient centrum voor eetstoornissen.

Wat zijn de 2/3 van de resultaten uit het onderzoek van Enten naar ouderschapsstijl en eetstoornis als pathologie?

· Op het gebied van het herstel van patiënten werd een omgekeerde correlatie gevonden tussen zowel de perceptie van moeders van zichzelf als autoritair en de perceptie van vaders als autoritair door broers en zussen, als het herstel van patiënten.
* De literatuur heeft inderdaad aangetoond dat de rigiditeit van ouderlijk autoritarisme, waargenomen door broers en zussen en gekenmerkt door hoge veeleisendheid en lage responsiviteit met hoge psychologische controle, evenals de verwachting dat bevelen zonder uitleg worden uitgevoerd, gecorreleerd is met een lager zelfbeeld en een grotere depressie in de jeugd

Wat zijn de 3/3 van de resultaten uit het onderzoek van Enten naar ouderschapsstijl en eetstoornis als pathologie en wat is de conclusie?

· Op het gebied van eetstoornissen heeft de moeder vaak een sterkere invloed op het eetgedrag van een patiënt, wat kan verklaren waarom de autoperceptie van de moeder als autoritair omgekeerd evenredig is met het herstel van de patiënt.
· Concluderend heeft eerdere literatuur over opvoedingsstijlen aangetoond dat autoritarisme gecorreleerd is met een lager zelfbeeld en meer probleemgedrag bij kinderen en adolescenten, een bevinding die in de resultaten van onze studie wordt geïllustreerd als verstoord eetgedrag. Naast de invloed van de moeder legde deze studie ook focus op de rol van de vader.

Watis volgens Verhulst een differentiaaldiagnose?

Differentiaaldiagnose: er moet ten alle tijden nagegaan worden of er sprake is van stoornissen van het voedings- en verzadigingssysteem (syndromen, tumoren etc.), maagdarmkanaal en hormonale stoornissen.
· Hoewel stemmingsstoornissen vaak samengaan en mede gevolg zijn van een leven met boulimia, kan een ernstige depressie gepaard gaan met overeten waarbij het klinische beeld lijkt op boulimia.

Welk evidence based interventie is er volgens Lcok?

Bron: Lock à family-based behandelingen met adolescent gefocuste individuele therapie voor adolescenten met anorexia.

Doel: omde relatieve werkzaamheid van gezinsgerichte behandeling (FBT) en op adolescenten gerichte individuele therapie (AFT) te evalueren voor adolescenten met anorexia nervosa in volledige remissie.

Wat is de conclusie van Locke over de behandeling van anorexia?

Conclusie: hoewel beide behandelingen tot een aanzienlijke verbetering leidden en even effectief waren in het produceren van volledige remissie bij het einde van de behandeling, was FBT effectiever in het faciliteren van volledige remissie op beide follow-uppunten

Wat is volgens het NJI een evidaence absed interventie voor behandeling van BED en boulimia?

Behandelingen voor BED en boulimia
· Betrek ouders bij de behandeling
· Overweeg FBT of een andere vorm van systeemtherapie.
· CGT

Waarom is bij anorexia bij behandeling het gezin belangrijk volgens verhulst?

Behandeling met gezin (behavioral family systems therapy): in BFST wordt de eetstoornis niet gezien als de schuld van de adolescent. Wel wordt de adolescent niet in staat geacht er zelf zorg voor te dragen. Dit uitgangspunt definieert rollen en maakt van ouders medebehandelaars. Family-based treatment is tot op heden de enige (met enige evidentie) onderbouwde behandelingsvorm van anorexia bij adolescenten.

Leg uit wat er gebeurt bij klinische opname bij lichamelijke bedreigd gezind volgens Verhulst?

Klinische opname bij lichamelijk bedreigd zijn: kinderarts controleert het somatische beloop, daarbij is zijn behandeling gericht op het bereiken van een gezond gewicht. Als er sprake is van ernstige ondervoeding dan is er een risico op het refeeding syndroom: ernstige verschuivingen die cardiovasculaire, neurologische en hematologische complicaties als gevolg kunnen hebben.

Leg uit hoe een klinisch-psychiatrische of deeltijdbehandeling als katalysator werkt volgens Verhulst?

Klinisch-psychiatrische of deeltijdbehandeling als katalysator: binnen de jeugdpsychiatrie kunnen jeugdigen tot 18-jaar opgenomen worden. Klinische opname betreft enerzijds jeugdigen die nog in de precontemplatie periode zitten en anderzijds jeugdigen die enige controle hebben en somatisch niet direct in de gevarenzone zitten. Reden voor opname kan verschillen: thuisomgeving die niet steunend is, ernstige lichamelijke bedreiging etc.

Hoe kan volgens verhulst een behandeling van comorbiditeit zijn?

Behandeling van comorbiditeit: bij jeugdigen met sprake van aanzienlijk ondergewicht is vaak comorbiditeit met angst, depressie en somberheid. Vaak wil de omgeving deze problematiek eerst aanpakken, omdat zij denken dat de anorexia hierdoor is ontstaan. Echter leert klinische ervaring dat pre-existente problematiek gedurende de behandelingsfasen van de anorexia kan worden geparkeerd. Zodra de jeugdige op een veilig gewicht is kunnen de comorbide problemen worden aangepakt. Ook is het belangrijk de kwetsbaarheden van de jeugdigen aan te pakken (perfectionisme, laag zelfbeeld, faalangst).

Hoe kan het geven van medicatie dienen als behandeling volgens verhulst?

Plaats van medicatie: medicatie dient niet te worden gebruikt in de primaire behandeling van anorexia, echter is de praktijk anders. Vaak willen de jeugdigen toch medicatie tegen de comorbiditeiten. Gewichtsherstel is echter het belangrijkste medicijn tegen klachten die te maken hebben met ondergewicht. Er is geen bewijs dat dit sneller verloopt met gebruik van medicatie. Als de comorbide klachten te sterk zijn en herstel van gewicht in de weg staan wordt er nog wel eens gebruik gemaakt van medicatie.

Hoe is de individuele therapie en ouderbegeleiding gericht op individuatie volgens Verhulst?

Individuele therapie (en ouderbegeleiding) gericht op individuatie: in het geval dat het gezin afwezig is of elkaar niet kan steunen kan individuele therapie en oudergesprekken de voorkeur hebben. Vaak zal de inhoud hetzelfde zijn: psychoeducatie, motivatiebewerking en actie-initiërende gezinsgesprekken.Individuele therapie (en ouderbegeleiding) gericht op individuatie: in het geval dat het gezin afwezig is of elkaar niet kan steunen kan individuele therapie en oudergesprekken de voorkeur hebben. Vaak zal de inhoud hetzelfde zijn: psychoeducatie, motivatiebewerking en actie-initiërende gezinsgesprekken.

Hoe wordt vervolgbehandeling vorm gegeven volgens Verhulst?

Vervolgbehandeling: over vervolgbehandelingen is nog niet genoeg gepubliceerd. Vaak zien de jeugdigen er niet meer anorectisch uit, maar persisteert de angst rondom eten en gewicht wel. Individuele steunende gesprekken worden vaak nog in lage frequentie gegeven om te handhaven wat is bereikt.

Hoe is de behandeling van Boulima volgens Verhulst?

Behandeling van boulimia
· Psychoeducatie
o Algemene uitleg
o Uitleg over etiologie
o Uitleg over behandeling
o Uitleg over empirie achter de behandeling
o Uitleg over prognose en prognostische factoren
· Cognitieve gedragstherapie: beste werkzaamheid bij boulimia. Bleek zeer effectief om braken te verminderen en verstoorde attituden t.o.v. eten en gewicht. Ook verbeterde het de samengaande psychopathologie.
· Psychofarmacotherapie: wisselende resultaten, maar de behandelingseffecten zijn vaak onvoldoende, omdat symptomatologie blijft bestaan.

· Interpersoonlijke psychotherapie: bleek even effectief als CGT.
· Gezinstherapie: kan goed helpen bij sommige jeugdigen om de primaire behandeling te ondersteunen, ook kan het helpen als motivatiebewerking, omdat het gezin vanuit gedeelde bezorgdheid motivatie kan bewerken.

Wat is de behandeling BED volgens Verhulst?

Behandeling van BED à heel weinig over bekend.
· Psychoeducatie
· CGT
· Psychofarmacotherapie

Wat volgens Prins behandeling voor anorexia?

Behandelingen voor anorexia:
Personen met anorexia willen vaak niet graag behandeld worden. Zijn staan er vaak afwijzend of uiterst ambivalent tegenover. Afhankelijk van de uitkomst kunnen motiveringstechnieken gebruikt worden om de patiënt te motiveren voor behandeling.

Wat is de verschillende behandeling van Anorexia volgens Prins?

Anorexia wordt op verschillende manieren behandeld – gebruikelijk zijn ambulante, klinische (opname) of dagbehandeling.
· Vaak gaat het om individuele gesprekstherapieën, groepstherapieën, gezinstherapie, medicatie, creatieve therapie, lichaamsbeeldtherapie, psychomotorische therapie of een combinatie hiervan.
· Het doel van de behandeling is niet uitsluitend gewichtstoename, ook wordt er gewerkt aan acceptatie van het eigen lichaam, leren omgaan met emoties, autonomie bevorderen, toename van zelfwaardering en verbetering van sociale vaardigheden.
· De laatste jaren is er meer evidentie voor de rol van gezinstherapie voor de behandeling van adolescenten met anorexia nervosa

Wat is een behandeling met behulp van gezinstherapie volgens Prins?

Bij gezinstherapie worden de gezinsleden opgenomen in het behandelteam en wordt in een eerste fase gefocust op het weer laten eten van de patiënt door de ouders, waarbij broers en zussen fungeren als ondersteunend netwerk voor de patiënt. In een volgende fase worden gezinsissues aangepakt die normaler eten van de patiënt mogelijk in de weg staan. Pas in de derde en laatste fase – wanneer de patiënt een gezond gewicht bereikt heeft – wordt stilgestaan bij globale gezinsinteracties, de relatie tussen de ouders en de ontwikkelingstaken waarvoor het gezin en de adolescent nog zullen komen te staan.

Wat is een behandeling met behulp van gezinstherapie volgens Prins voor Boulimia?

Behandelingen voor boulimia:
· Uit onderzoeken bleek dat de meest effectieve behandeling voor boulimia individuele CGT is. Deze therapie is gericht op zowel het gestoorde eetgedrag als op irrationele denkpatronen. Ook bleken resultaten na 6-jaar stand te houden.
· Naast CGT bleek interpersoonlijke therapie ook effectief.
· Er zijn ook aanwijzingen dat evidence-based zelfhulpprogramma’s zouden helpen.

Eetstoornissen - Mijn lesaantekeningen

52 belangrijke vragen over Eetstoornissen - Mijn lesaantekeningen