Samenvatting: A7 - Oedeem

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van A7 - Oedeem

• 1 Pathofysiologie van drukverschillen

• 1.1 Hydrostatische druk

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Leg het principe uit van het verval van de hydrostatische druk vanaf de arteriën tot aan de venen.

  De hydrostatische druk is het hoogst in de arteriën. Zodra het bloed bij de arteriolen aankomt komt er een groot drukverval doordat de arteriolen weerstand bieden en het bloed zicht over het capillairen netwerk verspreidt. Hierdoor wordt de hydrostatische druk hier lager, maar wel hoog genoeg om bloed uit te laten treden. Op een gegeven moment daalt de druk nog verder tot het in de venen 0 mmHg is en hierdoor treedt er geen vocht meer uit naar het interstitium.

• Hoe kan de zwaartekracht de hydrostatische druk verhogen?

  Bloedvolumes zijn onderhevig aan zwaartekracht. Wanneer veel volume onderhevig is aan de zwaartekracht, zal daar de hydrostatische druk toenemen. Hierdoor is de hydrostatische druk in de benen hoger en de druk in de hersenen minder.

• 1.2 Oncotische druk

• Waardoor wordt de oncotische druk gevormd in ons lichaam?

  De oncotische druk wordt gevormd door eiwitten in het compartiment. Doordat er aan een kant van de capillairwand eiwitten zitten en aan de andere kant niet wordt de druk opgebouwd (verschil in concentratie). De vloeistof zal zich verplaatsen om de concentratie gelijk te houden.

• De capillairen hebben een semipermeabel membraan, wat houdt dat in?

  Het membraan is alleen permeabel voor vloeistoffen en niet voor eiwitten. Hierdoor blijven de eiwitten in het bloed of in het interstitium en verplaatst het vocht om het evenwicht gelijk te houden.

• Welke 4 drukken spelen een rol in de microcirculatie?

  • Hydrostatische druk in capillair
    
  • Hydrostatische druk in interstitium 
  • Oncotische druk in capillair 
  • Oncotische druk in interstitium 

  
  
  Hydrostatische druk duwt vocht weg van het compartiment. 
  Oncotische druk trekt vloeistof aan naar het compartiment. 

• Er blijft gemiddeld 3 liter vocht achter na de uitwisseling van vloeistoffen. Hoe komt dit vocht weer terug in de circulatie waardoor er geen oedeem kan ontstaan?

  Lymfevaten nemen de overgebleven vloeistoffen op en dit wordt afgevoerd via het lymfesysteem naar de ductus thoracicus en komt uiteindelijk terug in de circulatie via de linker vena subclavia.

• 1.3 Systemen die invloed hebben op de druk

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• In de nieren moet veel vocht uittreden voor de beste filtering, met de normale drukken gaat dit niet lukken. Welke aanpassingen hebben de nieren waardoor er toch veel vocht uittreedt?

  In de nieren is er een interstitiële hydrostatische druk (kapsel van Bowman) en een hoge oncotische druk van het interstitium. Om toch vocht te kunnen laten uittreden moet de hydrostatische druk in het capillairbed verhogen. De nieren zorgen ervoor dat de afferente arteriole door dilatatie een grotere diameter krijgt. Hierdoor ontstaat er minder drukverval en zal de hydrostatische capillairdruk toenemen (door hogere bloeddruk in nieren ipv in andere organen).

• Wat gebeurt er met de hydrostatische druk wanneer en een grote druk van buitenaf werkt op het lichaam (zwembad of steunkous)?

  De interstitiële hydrostatische druk wordt hoger en daardoor gaat er vocht vanuit het interstitium naar het capillairbed. Hierdoor is dit een goede oedeembehandeling. Mensen moeten hierdoor wel veel plassen omdat er meer vocht in het capillair zit.

• Hoe beïnvloeden de kleppen in de venen de hydrostatische capillairdruk in de benen?

  In de venen zitten kleppen zodat het bloed makkelijk terug kan naar het hart aan de hand van de spierpomp. De kleppen voorkomen dat het bloed terug kan stromen waardoor de hydrostatische capillairdruk in de benen afneemt aan de veneuze zijde. Hierdoor verandert het evenwicht in drukken waardoor vocht vanuit het interstitium terug kan komen naar de capillairen.

• Wat verwacht je bij spataderen wanneer je kijkt naar oedeemvorming?

  Patiënten met spataderen hebben kapotte kleppen en daardoor is de hydrostatische druk in het capillair groter. Er kan daardoor minder vocht terug de circulatie in en daardoor hebben deze patiënten meer kans op oedeem vorming.