Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Abdomen: spijs / diarree-lactose-coeliaki

De Schepper - Malabsorptieve diarree

29 belangrijke vragen over De Schepper - Malabsorptieve diarree

Ploake van de vochtshifts in de darmen.

Joe

Wat zijn de 4 pathofysiologische punten van diarree?

Te veel secretie

cholera
neuro-endocriene tumoren

Te weinig absorptie

short-bowel
enteropathie

Te veel of te weinig propulsie

IBS
sclerodermie (gladde spiercel aangetast)

Osmotische diarree

lactose malabsorptie

Wat zijn de 3 verschillende pathofysiologiën van diarree?

Osmotisch
Secretoir
Inflammatoir

Wat houdt secretoire diarree in?

De darminhoud is normaal, maar de bekleding van de darm zelf is beschadigd.

stimulatie secretie

Neuro-endocriene tumoren kunnen bijvoorbeeld pro-secretoire tumoren vrijzetten. Ook kan vrijstelling van inflammatoire mediatoren hiervoor zorgen.

stimulatie secretie of inhibitie absorptie

Bacteriën en galzouten doen dit.

stimulatie enterische zenuwstellen

Wat is galzouten diarree voor diarree?

Een mengvorm van secretoir-osmotisch diarree. Galzouten stimuleren de secretie in het colon en worden normaal geresorbeerd in het ileum. Als er te veel galzouten in het colon overblijven, stimuleren ze daar de motiliteit en het kan te veel vetten gaan verwerken, waardoor het osmotisch kan worden.

Wat is inflammatoire diarree?

Het darmepitheel is ontstoken, door infecties met bacteriën, virussen, etc, of door ziekten als ischemische colitis, kanker of IBS.

Welke pathogenen kunnen zorgen voor een antibiotica geïnduceerde diarree?

Cdiff

pseudomembraneuze colitis

Salmonella
Clostridium perfringens
Candida albicans

Vooral bij clindamycine, cefalosporine, ampicilline, maar kan door alle AB geïnduceerd worden.
Behandeling: stop AB, metronidazol of vancomycine. Eventueel deftransplant.

Wat is chronische diaree?

Jaaaaaaaaaaaaaa langer durende diarree he!

functionele diarree
organische diarree

Wat voor soorten diarree heb je op zicht?

Waterig

secretoir
osmotisch

Inflammatoir (dysenterie)

bloederig
pyrexie
inflammatoir syndroom

Vettig (steatorree)

Bij hoeveel vetuitscheiding is het bijna altijd een pancreasinsufficiëntie?

> 9,5g vet / 100g stoelgang.

Wat is microscopische colitis?

Een ontsteking van het colon, die macroscopisch niet te zien is. Het geeft waterige diarree

lymfocytaire colitis
collageneus colitis

naast lymfocyten infiltratie ook collageenafzetting. Blauwe rand op foto.

Wordt door een bioptie gediagnostiseerd.
Wordt behandeld met topische corticosteroïden.

Wat zijn de verschillende neuro-endocriene tumoren?

Geeft een zwelling van de neuro-endocriene cellen en een overproductie van de hormonen hiervan.

Carcinoïd syndroom

serotonine

Gastrinoma (Zoller-Ellison syndroom)

gastrine

VIPoma

vasoactief intestinaal polypeptide

Medullair schildkliercarcinoom

calcitonine en CGRP

Wat is een villeus adenoom?

Een colonpoliep die heel groot kan zijn. Het kan veel vocht produceren en je zal er dus waterige diarree van krijgen. Als je deze wegneemt is de diarree direct verholpen.

Hoe kun je achterhalen of iemand laxativa geïnduceerde diarree heeft? (bij iemand die het dus niet zelf verteld, zoals bij anorexia..)

Door een hypokaliëmie en door een hoge osmolaire gap in de stoelgangosmolariteit.

Waar kan alcohol voor zorgen mbt stoelgang?

Diarree en dysfunctie van de anale sfincter, waardoor er incontinentie kan ontstaan.

Wat zijn de verschillende lactase deficiënties?

Primair:

congenitaal: afwezigheid van lactase
primair: lactase neemt met de leeftijd af

Secundair:

verworven ziekte, elke vorm van enteropathie

Primair: vroegah dronken we alleen melk als zuigeling, dat is steeds meer toegenomen. Als je dus veel lactose kunt verwerken ben je meer mutant dan wanneer je kleine beetjes kan verwerken.

Hoe kun je lactose-intolerantie diagnostiseren?

Lactose geven aan patiënt, dit wordt (zonder lactase aanwezigheid) afgebroken in het colon tot waterstof en methaan. Dit kan in de gemeten worden in de uitgeademde lucht. Dit kan echter wel erg gebiassed worden door vanalles, dus het makkelijkst is om gewoon een paar weken geen lactose in te nemen en te kijken wat het doet met de stoelgang.

Wat zijn de oorzaken van malabsorptie van vetten?

Primair (heel zeldzaam)

alfa-beta lipoproteïnemie

geen aanmaak chylomicronen

Secundair

dunne darm aandoeningen
pancreas aandoening

Wat is exsudatieve enteropathie?

Door schade aan het epitheel van de darmen lekken eiwitten weg in de darm, waardoor er forse hypo-albuminemie kan ontstaan, waardoor ondervoeding kan ontstaan.

Hoe wordt coeliakie gediagnostiseerd?

Je ziet stompe, verbrede en korte villi, een lymfocyten infiltraat en de letsels neemen af naar de klep van Bauhin toe. Het hoogtepunt van de schade zit dus in het proximale deel van de dunne darm.

Wat gebeurt er bij gluten inname bij mensen met coeliaki?

Gluten dringen door de enterocyten barrière. Ze dringen dus door tot de subepitheliale lagen, waar ze in contact komen met het immuunsysteem. Ze worden gecapteerd door APC, deze presenteren ze op de HLA moleculen aan Thelpers. Zij zorgen voor differentiatie van plasmacellen, welke antilichamen gaan produceren. Lymfocyten gaan cytokines produceren en er volgt een inflamatoire reactie met endotheliale schade.
De plasmacellen kunnen gebruikt worden voor een diagnose.

Wat zijn mogelijk de first hits bij coeliaki?

Dit.. Bikke vaag

Hoe wordt coeliaki gediagnostiseerd?

Anamnese met symptomen
Antilichamen bepalen
Endoscopie

verdwijning Kerkringse plooien
rechtse foto's

Bioptie

vlokkenatrofie

Genetica

Hoe behandel je coeliaki?

Glutenvrij dieet
In het begin lactosevrij dieet

mensen zijn in het begin secundair lactose intolerant door de enteropathie. Als dit opklaart kunnen ze weer lactose gebruiken.

Coeliakivereniging (gezel)

Wat gebeurt er bij een bacteriële overgroei van de darm?

Deconjungatie van galzouten

steatorree

Vit B12 wordt losgekoppeld van IF

B12 kan niet meer opgenomen worden
Neurologische klachten

Consumptie (stelen) van eiwitten en suiker met de afbraak van korte keten vetzuren, die ook voor diarree kunnen zorgen

Wat zijn mogelijke oorzaken van afvoerhinder van de lymfe?

Tumoraal
Retroperitoneale fibrose
Radiatie-effect
Rechter DC

Op de foto zie je verdikking van de lymfefollikels.

Wat is een MCT dieet?

Een medium chain triglyceriden dieet. Deze vetten kunnen direct in de bloedbaan geabsorbeerd worden en dit wordt dus gebruikt bij lymfestase.

Wat kunnen gevolgen zijn van het short bowel syndrome?

Ligt eraan welk deel van de darm er gepasseerd wordt.

Klep van Bauhin weg

bacteriën van colon naar dunne darm

Terminaal ileum weg

minder absorptie vit B12
minder enteropatische circulatie van galzouten

Minder colon

minder flora
minder resorptie

Minder ileum

minder negatieve feedback, dus snellere transit
hypergastrinemie
galzoutdepletie

Bacteriële overgroei kan overal bij voorkomen.

Wat zijn de gevolgen van SBS bij een massieve resectie?

Dit.
Dunnedarm transplantatie gebeurt alleen als TPN echt niet meer kan. Dunne darm heeft heel veel ontstekingscellen, dus veel bijwerkingen van zo'n transplantatie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Abdomen: spijs

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding