Francque - fysiopatho galsecretie

18 belangrijke vragen over Francque - fysiopatho galsecretie

Wat zijn de klinische kenmerken van cholestase?

  • Icterus
  • Pruritus (jeuk)
  • Xanthomen (cholesterol afzettingen)
  • Gestoorde emulsificatie vet en vetoblosbare vitamines
    • steatorree
    • botontkalking

Wat zijn ook alweer de pompen van de canaliculi?

Zie hier. Lateraal de sinusoïdale pool van de cel, mediaal de canaliculaire pool.

Hoe kun je cholestase behandelen?

Joe
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Watvoor bloedbeeld zie je bij prehepatische icterus?

  • Hoog indirect (ongeconjungeerd) bilirubine
  • Normale transaminasen en AP
  • Geen bilirubinemie
  • Normale stoelgang
Dit is bijna zeker het syndroom van Gilbert.

Wat zijn de mogelijke oorzaken van prehepatische icterus?

  • Hemolyse
  • Verminderde bilirubineklaring in de lever
    • minder hepatische opname
    • minder conjungatie

Waarom valt een verminderde bilirubineklaring in de lever onder prehepatisch?

Het conjungatieproces bevindt zich in de hepatocyt. Er is geen schade aan de hepatocyt. Er is een enzymdefect, erfelijk of verorven, maar geen schade.
Als er schade is, zal het conjungatieproces gestoord zijn, maar zal er alsnog wel iets geconjungeerd worden en zullen zowel het ongeconjungeerde als het geconjungeerde bilirubine stijgen. 
Als er echt een probleem is in de conjungatie, zal alleen het ongeconjungeerde bilirubine gaan stijgen. 
Vaag verhaal. Het zit dus wel in de hepatocyt, maar het is wel prehepatisch, omdat er geen schade is aan de hepatocyt...

Wat zijn mogelijke oorzaken van intrahepatische icterus?

  • Acuut leverlijden
    • virale hepatitis
    • toxisch
    • ischemie
    • metabool
  • Chronisch leverlijden
    • viraal
    • alcohol

Wat zijn de kenmerken van intrahepatische icterus?

  • Hoog bilirubinemie (zowel geconjungeerd als ongeconjungeerd)
  • ASAT ALAT gestegen
  • Canaliculaire testen ook wel iets gestegen, niet heel veel
  • Geconjungeerd biirubine in urine
  • Normale stoelgang

Wat zijn de kenmerken van een posthepatische icterus?

  • Hoog geconjungeerd bilirubine, want het conjungatieproces is niet gestoord
  • Ontkleurde stoelgang, steatorree
  • Hoog AP, yGT, cholstersol
  • ÁSAT ALAT kunnen iets gestoord zijn, door stijging van de druk.
  • Donkere urine (geconjungeerd bili, geen urobilinogeen)

Hoe komt de gal in de galblaas?

De sfincter van Oddi is normaal tonisch afgesloten, maar de lever blijft wel produceren, waardoor er druk op het systeem komt te staan. Hierdoor gaat de galblaas ontspannen, zodat de gal daar in kan gaan.
Postprandiaal ontspant de sfincter van Oddi en gaat de galblaas in contractie.

Wat doet de galblaas met het gal?

  • Stapelen
  • Geconcentreerder maken
    • door absorptie NaCl en H2O
  • Zuurder maken zodat calcium niet gaat neerslaan
  • Mucine toevoegen ter protectie

Wat is de belangrijkste component van galstenen?

Cholesterol. De meeste stenen zijn cholesterolstenen.
Ze kunnen wel gaan samenklitten met andere componenten in het gal, zoals de mucine, waardoor de galsteen nog groter kan worden.

Cholesterol is slecht oplosbaar, hoe kan het dan dat gal zo veel cholesterol kan bevatten?

Het wordt opgenomen tussen galzouten en fosfolipiden, die wel een hydrofiele kant hebben, waardoor het meer oplosbaar gemaakt kan worden.

Wat zijn de factoren die gaan bijdragen aan het vormen van meer cholesterol stenen?

  • Veel cholesterol
  • Minder galblaas motiliteit
  • Meer of minder mucine productie
  • Deconjungatie van galzouten, waardoor ze minder oplosbaar worden

Waarom zie je op een standaard RX normaal geen galstenen?

Omdat er calciumverbindingen in moeten zitten om die te kunnen zien en die zitten er normaal niet in.
Met contrast via ERCP kan je dat wel zien. Dat gaat niet in de galstenen zitten, maar je ziet dan wel de schaduwen.
Beste om ze te vinden is echo! 

Welke galstenen kun je wel op RX zien?

Die met een calciumbinding dus. Die zijn dan vaak gebonden aan bilirubine. Dit zijn calciumstenen.
Ze kunnen ook aan andere componenten binden.

Wat zijn risicofactoren voor calciumstenen?

Jaaaa een te veel aan calcium he..
  • meer bili aanbreng (hemolyse)
  • galstase
  • te weinig factoren die zorgen dat calcium niet neerslaat.

Wat is het essentiële verschil in een steen in de galblaas of in de galwegen?

  • Galblaas: cholecyscholythiase
  • Galwegen: choledocholythiase
    • ontstaan in galblaas
    • ontstaan in galwegen
    • ontstaan in lever
Galkoliek: galblaas trekt samen, maar gal kan nergens heen. Ischemische pijn. De steen kan bij ontspanning terugvallen in de galblaas, maar kan ook vast blijven zitten. Hierdoor kan een ontsteking gaan ontstaan. Acuut door een bijbesmetting, of chronisch door continue geïnflammeerd weefsel.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo