Francque - Fysio/patho pancreassecretie

22 belangrijke vragen over Francque - Fysio/patho pancreassecretie

Hoe heeft de anatomie wat te maken met de functie van de pancreas?

Het ligt in de bocht van het duodenum, welke sensoren heeft die signalen kunnen doorsturen naar het centraal zenuwstelsel, welke de pancreas weer kan aansturen.

Door welke GI hormonen wordt de exocriene functie van de pancreas bepaald?

Secretine en CCK. Deze worden na prikkeling van het duodenum daar vrijgesteld. De prikkeling gebeurt door zuur, proteïnen en vetten.

Waar hebben de vrijgezette GI hormonen een functie?

  • Rechtstreeks op zenuwuiteinden
  • In bloedbaan naar waar ze nodig zijn
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe reageert het duodenum op de pH?

Door wel of geen secretine vrij te stellen. Door secretine wordt er in de pancreas meer HCO3 vrijgesteld.
Secretine heeft daarbij ook een effect op de n. Vagus, welke ook de pancreas aanstuurt. 
Een lage pH kan zelf ook via de afferente banen van de n. Vagus stimuleren.

Wat doet het duodenum als er proteïnen of vetten langskomen?

CCK vrijstellen. Echter, er zijn weinig tot geen CCK receptoren in de pancreas, dus die kan hier rechtstreeks weinig mee.

Waar heeft secretine, naast de stimulatie van productie van HCO3, ook een invloed op?

Op de acinaire cellen en dus op de vorming van digestieve enzymen. Dit is echter maar een zeer klein effect.

Hoe gaat CCK wel een effect hebben op de digestieve enzymen van de pancreas?

Via de n. Vagus. Ook de proteïen en vetten kunnen de afferente banen van de n. Vagus stimuleren.
Door de enzymen worden de eiwitten en vetten afgebroken, waardoor de stimulus wegvalt. Dit is dus ook een negatieve feedback loop.

Hoe wordt CCK vrijgesteld?

Eiwitten en vetten zorgen voor een CCK releasing factor, deze factor gaat op de CCK producerende cellen zitten en dit stimuleren. Als er afbraak van eiwitten en vetten is, zal ook de releasing factor afgebroken worden.

Welke pancreasenzymen worden als inactieve vorm gesecreteerd?

  • Fosfolipase
  • Trypsinogeen
  • Chymotrypsinogeen
  • Elastase
  • Carboxypeptidase
Ze worden als pro-enzymen gesecreteerd.

Wat gebeurt er met de inactieve pro-enzymen?

Ze worden opgeslagen in zymogen. Bij activatie worden ze omgezet naar hun actieve vorm. Vooral tripsine zorgt hierbij voor een versnelling van dit proces.

Wat zijn de manieren van bescherming tegen autodigestie?

  • Meeste enzymen worden inactief geproduceerd en pas geactiveerd als dit nodig is.
  • Opname van de enzymen in membraangebonden zymogen.
  • Aanwezigheid van enzymen(trypsine inhibitoren) die deze enzymen weer kunnen inhiberen.

Waarom is er bij een pancreatitis een veel heftigere ontsteking dan bij andere ontstekingen?

Doordat de enzymen geactiveerd worden, welke voor auto-digestie gaan zorgen, wat voor een heftigere immuunreactie zorgt.

Wat zijn de 3 stages van de pathofysiologie van acute pancreatitis?

  1. Pancreatische schade
    • oedeem, inflammatie, vetnecrose, pancreatische necrose, etc
  2. Lokale effecten
    • retroperitoneale oedeem, meer vetnecrose, verlies van vocht en elektrolyten in de '3e ruimte'
  3. Systemische complicaties (SIRS)
    • shock, capillary leak syndrome, ARDS, diffuus intravasale stolling, nierinsufficientie, metabole stoornis, MOF, sepsis

Wat zijn factoren waardoor er lokale activatie van (normaal inactieve) pancreasenzymen optreedt?

  • Intracellulaire activatie door
    • lysosomale enzymen
    • autoactivatie door verandering in de pH
  • Blok van de enzymsecretie door
    • galstenen
    • alcoholgebruik
    • drugs/medicijnen
    • metabole stoornis (bijvoorbeeld hoog calcium of hoog trigliceride)

Wat zijn de belangrijkste mediatoren van de inflammatoire respons?

  • Bradykinine
  • Interleukines 1, 6, 8
  • Plaatjes activatie factor
  • Tumor necrosis factor alfa

Wat is het belangrijkste verschil tussen acute en chronische pancreatitis?

Chronisch is repetitief en kan permanente beschadiging geven.

Wat zijn de 3 vormen van chronische pancreatitis?

  • Calcifiërend
    • calcifiacties kunnen ook obstructief zijn
    • bijna altijd door alcoholgebruik
  • Obstructief
  • Inflammatoir
    • door sommige genetische aandoeningen zoals mucoviscidose

Waardoor kunnen er carcinomen ontstaan bij chronische pancreatitis?

Omdat er hierbij hyperplasie ontstaat, waardoor dysplasie kan ontstaan en een carcinoom dus gevormd kan worden.

Wat zijn de effecten van alcohol op de pancreas?

Deze zijn complex en nog niet volledige begrepen.
  • direct toxisch effect
  • stimulatie pancreassecretie
  • contractie van sfincter van Oddi
  • interferentie van transport van eiwitten
  • bevordering van ontstaan eiwitproppen in afvoerkanalen van pancreas
    • door andere samenstelling van pancreassecreet
      • > makkelijker activatie
      • > minder liquide
    • door gendefect lithostatine
      • dit gaat normaal plugs tegen, maar bij mensen met een gendefect is hier een probleem mee

Wat zijn de elementen waardoor de sensiebele zenuwen van de pancreas geprikkeld worden, waardoor er pancreaspijn ontstaat?

  • Acute inflammatie
  • Neurale inflammatie
  • Verhoogde druk
    • dilatatie
    • beschadiging weefsel door lekkage
  • Vernauwing door verlittekening

Wat is de rol van CCK in het ontstaan van de pijn?

Als er veel CCK vrijgesteld wordt, is er veel stimulatie van de pancreas. Als dan niet alles afgevloeid kan worden, zorgt dit voor pijn.

Hoe zorg je ervoor dat er bij een pancreatitis niet te veel CCK geproduceerd wordt?

In de acute setting (en soms chronisch) door somatostatine te geven,  en chronisch pancreasenzymen. Hierdoor zal er een negatieve feedbackloop naar de pancreas zijn, omdat het voedsel afgebroken wordt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo