De Schepper - Slokdarmmotiliteit en reflux

24 belangrijke vragen over De Schepper - Slokdarmmotiliteit en reflux

Waardoor worden de verschillende spierweefsels in het GI geïnnerveerd?

  • Dwarsgestreept (1e 1/3): n. Vagus
  • Gladgestreept (onderste 2/3): enterisch ZS en n. Vagus

Wat zijn de antireflux mechanismen?

  • LES (lower eusophageal sfincter) + diafragmapijler
    • is overgang oesofagus - maag
  • slokdarmperistaltiek
  • speekselsecretie
    • bevat namelijk ook HCO3
  • mucosabarrière

Wat zijn oorzaken van een dysfunctie van de oesofagastrische junctie?

  • Hypotensie van de LES
  • Transient lower esophageal sphincter relaxations
  • Hiatus hernia (hiatus door de junctie naar boven, zoals op foto
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn atypische refluxklachten?

  • Nausea
  • Dysfagie (eten blijft hangen, in ofwel de keel of de slokdarm)
  • Ructus (opboeren)

Wat zijn extra-oesofagale klachten die bij reflux kunnen optreden?

  • Heesheid
  • Globus (gevoel van zwelling)
  • Hoesten

Wat is pH metrie?

Er wordt via een transnasale catheter voor 24u de pH gemeten, 5 cm boven de LES. Patiënten kunnen daarbij ook op een knop drukken als zij klachten ervaren. Hiermee kan gekeken worden of de klachten bij de reflux passen.
Voor het beste resultaat wordt er 5 dagen vooraf met de PPI gestopt.
Dit wordt gedaan bij mensen niet genoeg reageren op PPI's, of mensen die voor reflux heelkunde gaan, om 100% zeker te zijn dat er een reflux is.

Wat is de 24u impedantie meting?

Wordt tegelijk uitgevoerd met de pHmetrie en meet de verschillende stoffen die langs de katheter komen voor 24u. Daarmee kan gekeken worden wat er precies wordt geregurgiteerd.

Wat kunnen oorzaken zijn van een therapie-resistente reflux?

Een functionele oorzaak of een hypersensitieve oesofagus.

Wat zijn levensstijl adviezen bij reflux?

  • Afvallen!
  • Dieet: geen zure voeding (chocola, picant)
  • Stoppen met roken
  • Evt hoogstand bed (bij nachtelijke reflux) en niet direct na het eten gaan liggen.

Wat zijn de risico's van PPI's?

  • Absorptieproblemen
    • ijzer: niet bewezen
    • calcium: niet problematisch (ook niet bij osteoporose)
    • magnesium: zeldzaam risico, substantie bij risicopatiënten
  • Infectierisico (door minder afbraak van bacteriën in de maag)
    • cdiff
    • dunne darm bacteriële overgroei
    • risico chronische diarree

Wat is een heelkundige refluxbehandeling?

Nissen fundoplicatie. Je 'wrapt' de maag een soort rond de oesofagus, waardoor er minder reflux kan zijn. Dit kan wel complicaties geven.
  • dysfagie
  • gas-bloat syndrome: minder boer-effect, dus meer opgeblazen gevoel
    • vagale neuropatie (door schade hieraan)
      • gastroparese
      • diarree

Wat is een heelkundig voorkeursbeleid bij morbide obesitas en reflux?

Een GABY (bupass). Je behandelt de reflux en de obesitas.

Hoe wordt een peptische stenose behandeld?

Onderhouds PPI en eventueel een dilatatie.

Wat is de CM code bij Barret?

C: centimeters vanaf de LES dat de barret circulair aanwezig is.
M: aantal centimeters dat de uitlopers hoog zijn.

Wat zijn mogelijke oorzaken van orofaryngeale dysfagie?

Het is een doorslikstoornis, die vooral risico geeft op aspiratie. Kan komen door
  • cerebrovasculaire aandoeningen
  • neurologische aandoeningen
  • spieraandoeningen
  • neuromusculaire aandoeningen

Wat zijn de symptomen van achalasie?

  • Dysfagie
  • Non-cardiac chestpain
  • Pyrosis
  • Regurgitatie
  • Gewichtsverlies

Hoe kan achalasie gediagnostiseerd worden?

  • Rx met contrast
  • Endoscopisch (niet altijd)
  • Manometrie (gouden standaard)

Wat is distaal slokdarmspasme?

De slokdarm knijpt simultaan dicht, in plaats van in de richting van de peristaltiek. Dit kan endoscopisch of radiologisch gezien worden als een soort 'kurkentrekker' patroon. Ook hier is de gouden standaard een manometrie.

Hoe kan een spastische slokdarm behandeld worden?

  • Farmacologisch
    • calciumantagonist
    • nitrolinguale spray
    • viagra (spierontspanner)
  • Endoscopisch (bij onvoldoende werking farmaco)
    • pneumodilatatie
    • botox distale slokdarm
  • Heelkunde
    • extended myotomy
    • (POEM)

Wat is de jackhammer slokdarm?

Er is te veel stimulatie van de slokdarm, waardoor de richting van de contractie wel goed is, maar te snel en te hard. Wordt ook met een manometrie gediagnostiseerd.

Waarom neemt de incidentie van eosinofiele oesofagitis opeens toe?

Omdat we het net pas kennen en pas steeds meer er actief naar zoeken.

Wat zijn mogelijke oorzaken van eosinofiele oesofagitis?

  • Door een voedselantigen
  • Slokdarmdysfunctie
  • Eosinofiele infiltratie
  • GERD
  • Parasitaire infecties
  • Crohn

Hoe kan eosinofiele oesofagitis gediagnostiseerd worden?

Een soort papier-maché effect van de slokdarm, met horizontale en vertikale streping. Er kan ook fibrose optreden, waardoor er een soort ringvorming gezien wordt. Ook wordt het hierdoor fragiel, waardoor er makkelijk scheurtjes ontstaan. Histologisch zie je ofc eosinofielen.

Wat is 4-food elimination diet?

Bij eosinofiele oesofagitis kan dit komen door voedselantigenen. Als behandeling kan er dus voedsel uit het dieet geschrapt worden, om te kijken of dat dan beter gaat. Dit wordt vaak met 4 voedselsoorten tegelijk gedaan. Bekende allergieën hierbij zijn tarwe, melk, soja, noten, eieren en zeevruchten.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo