Startpagina / Samenvattingen / actuele tendensen in de psychiatrie / oorzaken-beschadiging-symptomen

Psychoneurologie

34 belangrijke vragen over Psychoneurologie

Bedenk een voorbeeld waarbij de verschillen tussen ernst, functionele beperking en handicap duidelijk worden

ernst van een stoornis: vb hersenbloeding inschatten dmv CTscan
functionele beperking van een stoornis vb niet meer kunnen ruiken
handicap= sociale gevolgen van een stoornis vb kok kan niet meer koken omdat hij niet meer kan ruiken

Wat verstaat men onder hoge cerebrale functies? Geef voorbeelden

- bewustzijn
- oriëntatie
- aandacht en concentratie
- oordeels-en kritiekvermogen
- taal
- handelen
- waarneming
- geheugen en inprenting

Stoornissen in het bewustzijn kunnen zich voordoen op 2 terreinen. Leg uit

- helderheid: mate van alertheid/waakzaamheid v.d. patiënt op zijn omgeving en verandering bewustzijn
- inhoud: desoriëntatie, mispercepties, hallucinaties, denkstoornissen

Wat verstaat men onder 'klinisch hersendood'

irreversibele beschadiging van hersenweefsel = onherstelbaar
is te zien op de EEG
hartritme blijft indien beademing, apneu en mydriatische pupillen

Wat verstaat men onder posttraumatische amnesie?

= vorm van geheugenstoornis die optreedt na een schedeltrauma met bewusteloosheid
- tijdelijk geen nieuwe infor opslaan
- toedracht van traumatisch gebeuren niet herinneren
- verward, gedesoriënteerd, motorisch onrustig
- duur = ernst van het schedelhersenletsel == uren... weken ...

Het frontaal syndroom kan 2 uitingsvormen hebben; welke?

frontale letsels-frontaal syndroom
is niet gelijke aan gedragsveranderingen
frontale letsels
globale remming
apathie
intiatiefloos
bradyfrenie (denken)
motorische vertraagdheid

frontaal syndroom
ontremming
decorumverlies
seksueel ontremd
agressief
geen gêne

Wat is anosmie en geef 3 mogelijke oorzaken?

= niet meer kunnen ruiken
- oorzaken: roken, neusverkoudheid, beschadiging 2 reukzenuwen, sinusitus, meningitis, schedelbasisfractuur, ziekte van Parkinson, ziekte van Alzheimer

Hoe kan je de functie van de pupillen testen?

lampje == directe en indirecte
convergentie van de ogen (bij het scheel kijken moet de pupil vernauwen)

Wat zien we bij het syndroom van Horner?

- miosis (kleine pupil)
- ptosis (hangen van het ooglid)
- opgeheven zweetconcentratie epilaterale kant gelaat (anhydrosis)
- oorzaken: MS, clusterhoofdpijn, kankers

Wat gebeurt er bij een perifere Nervus Faecialis paralyse? Geef 2 mogelijk oorzaken. Hoe noem je deze aandoening wanneer de oorzaak onbekend is?

3 kenmerken:
- geen rimpels: vragen wenkbrauw optrekken
- oog staat wijd open; let op knipperen
- mondhoek hangt af: niet kunnen fluiten/geen nasolabiale plooi
mogelijke oorzaken:
- ziekte van Lyme
- Varicella Zoster infectie
hoe noem je deze aandoening wanneer de oorzaak onbekend is?
Bell-paralyse

Wat gebeurt er bij beschadiging van een perifeer motorisch neuron?

Je ziet opgeheven reflexen en een verlaagde spiertonus

Wanneer ziet men een pathologische Babinski-reflex?

Men ziet dit bij beschadiging van een centrale piramidebaan neuron.

Wat zijn nog symptomen van een beschadiging van de centrale piramidebaan?

spastische verlamming
verhoogde reflexen
pathologische reflexen

Wat versta je onder coup en contre coup?

verscheurd hersenweefsel door direct geweld of door rotatieletsel

Leg uit wat primaire en secundaire traumatische schedelhersenletsel is

= primaire letsels:
tgv lineaire versnellingen en rotatie
laceraties, kneuzingen zenuwcellen en bloedvaten
= secundaire letsels (2 categorieën)
tgv intra-en extracraniële complicaties
intra:
- hersenoedeem
- hematomen
- vaatspasmen
extra:
- hypoxie (vb thoraxtrauma)

Wat is het verschil tussen commotio cerebri en contusio cerebri

het verschil is schade aan de hersenen
- commotio cerebri (= hersenschudding ZONDER kneuzing):
==== schedelletsel + BWZ-verlies
==== BWZ-verlies < 15'
==== na 1 uur
-------- geen PTA (amnesie)!
-------- GCS maximaal
==== vaak + nausea, braken, hoofdpijn
- contusio cerebri (hersenkneuzing):
==== BWZ-verlies > 15'
==== PTA>1uur
------- < 24u restsymptomen beperkt
------- > 24 restsymptomen
------- < 1 maand: 90% restletsels
==== altijd hersenletsel; licht === ernstig

Geef 6 symptomen die kunnen wijzen op een intracraniële drukstijging?

Hoofdpijn vnl 's ochtends
misselijkheid
explosief braken
geeuwen
motorische onrust vs sufheid
polsfrequentie zakt
bloeddruk stijgt
nekstijfheid

Geef 4 symptomen die optreden bij tentoriële inklemming en leg uit wat tentoriële inklemming betekent?

intra-craniale druk stijgt === hersenweefsel wordt in tentorium gedrukt = inklemming
- asymmetrische buig-en sterkbewegingen = decerebraties
- ademhalingsstilstand
- mydriasis
- lage pols/BD

Wanneer verklaar je iemand klinisch hersendood

functies hersenen zijn volledig en onherstelbaar stilgevallen
- observatieperiode: min 6 uur
- bevestiging: EEG === geen activiteit meeer
- GCS: 1-1-1

Waarop wijst een 'battle sign'

schedelbasisfractuur == middelste schedelbasisfractuur

Wat is liquorrhoe? Is dit een ernstig symptoom? Leg uit

= liquor vloeit uit neus of oor
vaak vermengd met bloed
= ernstig signaal want dan is eer een weg naar de hersenen == CAVA infecties

Wat zijn de 2 fasen bij ruggenmergletsel?

vroege fase = spinale shockfase
- 1-6 weken
- volledige uitval van alle functies : motorisch en sensorisch
- hypotone paralyse = slappe verlamming onder het niveau van het letsel
- darm-en blaasfunctie (dus blaassonde)
- paralytische ileus
- overvulde blaas, geen mictie
- stoornis autonomie reflexen
- ernstige hypotensie == shock
- geen t° regulatie
- gestoorde vaattonus longen == pneumonie
- indien uitval langer dan 24 uur === geen herstel meer
latere fase
- ontstaan van hyperreflexie en spasticiteit: verlamde delen worden spastisch of gaan in contractie (pijnlijk!)
- decubituswonden: patiënten voelen niet de druk op de huid
- UWI: verblijfscatheter; risico's opstijgende infecties
- osteoporose == spontane breuken en nierstenen door overbodige kalk

Leg het verschil uit tussen atherosclerose, trombose, embolie, trombo-embolie

- atherosclerose: aderverkalking
- slagaders = ontstaan van plaques (vetten)
- voorkeursplaatsen: carotisbifurcatie
risicofactoren
roken
diabetis mellitus
hypertensie

trombose

=== bovenop plaque
=== samenklontering van bloed
=== kan gehele bloedvat afsluiten

embolie

=== bloedklonter die meegevoerd wordt
=== sluit elders een bloedvat af
=== vb hersenembolie
risicofactoren voor embolie
=== atriumfibrillatie
=== hartkleplijden (prothese, stenose)
=== recent acuut myocard infarct

trombo-embolie

= embolie die gevormd wordt door het afbreken ervan en dit wordt meegevoerd
CVA of TIA

Welke beeldvorming geniet de voorkeur om hersenletsels op te sporen in acute situaties

CT: voorkeur in acute situaties, uitsluiting van een bloeding

Waarom is een tia geen onschuldige gebeurtenis?

- verhoogd risico op een nieuw TIA
- verhoogd risico op CVA
== 25% binnen de 5 jaar

Waarom geen glucose-infuus geven bij iemand die net een herseninfarct heeft doorgemaakt?

Geen glucose-infuus, hyperglycemie gaat gepaard met:
- verhoogde mortaliteit
- slechtere functionele prognose

Geef de kenmerken van de postictale fase na een tonisch-clonisch insult

bewustzijn
verward - soms geagiteerd
desoriëntatie
postictale amnesie
diepe slaap
nadien hoofdpijn en spierpijn

Wanneer spreek je over een dreigende status epilepticus?

Wanneer 1 of meer epileptische insulten gedurende meer dan 30' zonder herstel tussen de aanvallen = levensbedreigend

Wat weet je over de oorzaken van epilepsie

idiopathische epilepsie
- grootste deel: onbekende oorzaak
- slechts 30% familiair; erfelijke aanleg
symptomatische epilepsie
- onderliggend hersenlijden
- aangeboren afwijkingen, tumoren, abces
gelegenheidsinsulten
- onder bepaalde omstandigheden
- vb slaapgebrek, ethylabuses, koorts,...

Welke symptomen staan op de voorgrond bij infecties van het CZS

- meningeale prikkeling = meningisme
- koorts
- hoofdpijn

Wat zijn de klinische verschijnselen van een bacteriële meningitus. Welke zijn de voornaamste verwekkers?

- klinische verschijnselen:
-- koorts
-- nekstijfheid
-- gedaald bewustzijn
- voornaamste verwekkers
-- meningokok
-- pneumokok
-- haemofilus influenza

Wat is de presentatie van een bacteriële meningitus bij baby's , wat zijn de aandachtspunten?

- koorts: minder uitgesproken
- algemene malaise
- sufheid
- niet willen eten
- braken, diarree
- luierpijn == meningeale prikkeling
- fontanel kan gespannen zijn
bacteriële meninitus = zeer gevaarlijk

Wat is het frequenste 1ste symptoom bij MS?

- doof, tintelend gevoel in ledematen
- op watten lopen
- bandgevoelens rond een been
- symptoom van LHermitte: bij vooroverbuigen van het hoofd ontstaan parathesieën in armen en rug

Geef enkele symptomen van de prodromale fase bij migraine

- 20% enkele uren - een dag
- nekpijn, stemmings D, vermoeidheid, geeuwen, wazig zien, vochtretentie, overdreven trek in bepaald eten
- <50% aura

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

actuele tendensen in de psychiatrie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding