Samenvatting: Acute Zorg

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Acute Zorg

• Acute verwardheid

  Dit is een preview. Er zijn 16 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 25/01/2021
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is bij Delier: begin, beloop, bewustzijn, aandacht, oriëntatie, spraak, denken, geheugen, hallucinaties en wanen

  Begin: acuut (in uren tot dagen)
  Beloop:  symptomen fluctueren over het etmaal (doorgaans meer uitgesproken in avond en nacht)
  Bewustzijn: (afwisselend) gedaald of hyperalert
  Aandacht: gestoord
  Oriëntatie: fluctuerend
  Spraak: incoherent
  Denken: ongeorganiseerd
  Geheugen: kortetermijngeheugen gestoord
  Hallucinaties en wanen: doorgaans aanwezig (vluchtig en inhoudelijk niet-complex)

• Welke drie soorten delier zijn er?

  1. Hyperactief delier. De patiënt is onrustig en opgewonden.
  2. Hypoactief delier. De patiënt is stil en teruggetrokken, ook wel stil delier genoemd..
  3. Excited/excitment delirium. Opwindingsdelier. Vooral bij jonge mensen. Vaak ten gevolge van drugs(intoxicatie). Iemand reageert niet meer adequaat, is geagiteerd. Er is sprake van oververhitting (+43 graden). De eiwitten in het brein stollen met als gevolg overlijden. Behandeling: handen op de rug, niet meer inspanning laten verlenen, uiteindelijk met een grote groep valium toedienen. 

• Welke oorzaken van een delier zijn er?

  · (Hoofd)trauma;
  · Stofwisselingsstoornissen (hypoglykemie);
  · Onderliggende somatische aandoeningen (infecties, hartfalen);
  · Drugsmisbruik;
  · Verstoord evenwicht vocht en elektrolyten;
  · Epilepsie;
  · Tekort aan vitamine B1 (thiamine);
  · Hersenbeschadigingen;
  · Ziekten met invloed op functioneren v.h. centrale zenuwstelsel (parkinson, alzheimer);
  · Leverziekten;
  · Nierziekten;
  · Na blootstelling aan giftige stoffen;
  · Bijwerkingen medicatie;
  · Overdosis alcohol/drugs; 

• Op welke gebieden kan een delier voorkomen?

  
  · In het hoofd. Bijvoorbeeld bij een CVA
  · Buiten het hoofd:
  o Geneesmiddelen gebruik (opiaten, psychofarmaca);
  o Infectie met koorts; (UWI en LWI)
  o Hersentumoren, hersenmetastasen;
  o Bloedarmoede (minder O2 dragende capaciteit à minder O2 voorziening in brein);
  o Ontregelde bloedsuikers;
  o Operaties;
  o Leverfalen, nierfalen, metabole ontregeling.
  · Psychisch;
  o Onttrekking (nicotine, alcohol)
  o Operaties (angst, hysterie)

• Wat is bij depressie: begin, beloop, bewustzijn, aandacht, oriëntatie, spraak, denken, geheugen, hallucinaties en wanen

  Begin: geleidelijk (meestal in enkele weken)
  Beloop: dagschommelingen: doorgaans zijn de klachten ’s morgens erger dan ‘s avonds
  Bewustzijn: ongestoord
  Aandacht: kan gestoord zijn door interesseverlies
  Oriëntatie: ongestoord
  Spraak: ongestoord of langzaam
  Denken: ongestoord
  Geheugen: intact, maar soms gestoord t.g.v. gestoorde aandacht en concentratie
  Hallucinaties en wanen: doorgaans afwezig (behalve bij

• Prognose van een Neurocognitieve stoornis?

  • Neurocognitieve stoornissen zijn er in soorten en maten. Een gemeenschappelijk kenmerk van de neurocognitieve stoornis is dat er sprake is van een gestage achteruitgang.
  • Dementie is een dodelijke aandoening. Beperkte levensverwachting. Na 10 jaar waarschijnlijk overleden. Dit wordt niet altijd gerealiseerd.

• Noem de drie verschillende soorten dementies.

  • Ziekte van Alzheimer. Gestage achteruitgang in alle cognitieve functies.
  • Vasculaire Dementie. Gestage achteruitgang in cognitieve functies. CVA’s zorgen voor pieken en dalen binnen de lijn. Na ieder CVA volgt herstel, maar de persoon behaalt niet het voorafgaande uitgangsfunctioneren. Dit is een soort dementie waar de verpleegkundige veel kan doen om het proces te bewaken/verbeteren. Cardiovasculaire risicofactoren zoals periodiek controleren van de bloeddruk, zorgvuldig monitoren bloedsuiker, adviseren minderen met roken (voorkomen CVA). Het proces kan zo vertraagd worden.
  • Fronto-temporale dementie. Problemen in de frontale cortex. Geheugenproblemen staan niet centraal, maar juist gedragsproblemen. Voorbeeld: koekjesman hoorcollege. Beperkte levensverwachting. 

• Wat betekend dementie?

  Is een verzamelnaam voor verschijnselen die zich voordoen bij een aantal hersenaandoeningen (bijv. Alzheimer). Er is sprake een chronische/progressieve verslechtering van het verstandelijk functioneren door aantasting van het geheugen, denkprocessen, aandacht, beoordelingsvermogen.  

• Wat is bij Dementie: begin, beloop, bewustzijn, aandacht, oriëntatie, spraak, denken, geheugen, hallucinaties en wanen

  Begin: sluipend (in maanden tot jaren) 
  Beloop: stabiel over het etmaal 
  Bewustzijn: ongestoord 
  Aandacht: in beginstadium ongestoord 
  Oriëntatie: gestoord (afhankelijk van ernst dementie) 
  Spraak: afasie (afhankelijk van de ernst)
  Denken: verarmd 
  Geheugen: korte- en langetermijngeheugen gestoord 
  Hallucinaties en wanen: doorgaans afwezig behalve in latere stadia  

• Wat houdt de DOSS screening in?

  • Observatie-instrument voor het herkennen van verschijnselen van een delier door een vpk. 
  • Gebruikt bij ptn boven 70 jaar met vastgesteld verhoogd risico op delier
  • Gericht op symptomen die vpk kan waarnemen
  • Symptomen omvatten: verstoringen van bewustzijn, aandacht en concentratie, stemming en perceptie, denken, geheugen, oriëntatie, psychomotore activiteit, slaap-waak patroon.
  • Bevat 13 observaties van gedrag verbaal en n on-verbaal, die symptomen van delier kunnen weergeven
  • Observaties kunnen gedaan worden tijdens regulier contact + 3 diensten
  • Totaalscore boven 3 is waarschijnlijk sprake van delier.
  • Kan ook gemeten worden of cognitieve functies verslechteren, daarom pre- en postoperatief afnemen