algemeen kennis. 154 goede vragen, hier goed beantwoord

Wat speelt een rol bij het minder frequent controleren van een patient na het bereiken van een remissie?

– duur van de dm, de mate waarop de leefstijlaanpassingen kunnen worden volgehouden, (hoge) leeftijd, aanwezigheid cardiovasculaire risicofactoren en
de tijdsduur van terugkeer naar normaalwaarden van de bloedglucosewaarden.

Hoe vaak moet de huisarts minstens de patient zien?

1x per jaar

noem de complicaties die specifiek zijn voor DM

– microvasculair ( netvliesschade,nierschade, zenuwschade, diabetische voet) Hart- en vaatziektes.

Wat zijn de stappen na de diagnose DM –

stap 1 glycemische regulatie,
stap 2 andere risicofactoren op HVZ,
stap 3 diabetes gerelateerde complicaties, stap 4 lever- en nierfunctie (voorafgaand aan behandeling.)

Waar is de behandeling van glykemische disregulatie van afhankelijk?

– HbA1c

Wat heeft de bepaling van HbA1c voor zin tijdens de behandeling?

– controle of de beoogde glycemische instelling is behaald of om te beoordelen of een nieuwe stap in het beleid is geindiceerd. (ander middel of insuline)

Wat kun je vertellen over de streefwaarden van het HbA1c?

– wordt individueel bepaald. De leeftijd, intensiteit van de dm-behandeling en de diabetesduur. Verder aanwezigheid comordibiteit en aanwezigheid van complicaties en de ernst daarvan,

Wat zegt een hoge nuchter glucosewaarde bij een goed HbA1c?

-momentane uitschieter of beginnende ontregeling.

En een goede nuchter glucosewaarde bij een hoog HbA1C?

– Mogelijk minder goed gereguleerd dan de nuchtere waarde suggereert.

Wie hebben er een hoog risico op afwijkingen aan harten/of bloedvaten?

Patienten met een belaste familieanamnese en/of voorgeschiedenis met HVZ

Wie hebben er een belaste voorgeschiedenis. Noem de aandoeningen. .

Angina Pectoris,
hartinfarct,
dotterprocedure,
Angioplastyc,
bypass-chirurgie,
hartfalen,
TIA,
CVA
Claudicatio intermittens,
arteriele vaaatoperaties,
Aneurysma aorta

Welke bevolkingsgroepen hebben een hoger risico? .

Allochtonen
hindoestanen

Noem de bloeddrukmetingen per plaats (waar)
roken, obesitas of weinig lichaamsbeweging is leefstijladvisering geindiceerd.

Huisarts,
ziekenhuis,
patient zelf,

Waar ga je van uit bij de riscoschatting? Van welke bloeddrukmeting?

Spreekkamerbloeddrukmeting.

Wat zijn de risico's van een bloeddruk boven de 180 systolisch?

Nierproblemen,
endocriene aandoeningen (hyperaldosteronisme)

Wat is een hypertensieve crisis?

Een zeer sterk verhoogde BD of bepaalde symptomen zoals acute verergering van schade aan hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen, of secundaire hypertensie.

CVRM: wat betekent groen in de tabel en wat is dan het advies en wanneer? – risico op HVZ minder dan 10 % ,

– indien hypertensie, hypercholesterolemie, roken, obesitas, of weinig lichaamsbeweging is leefstijladvisering geadviseerd

Wat doe je met patienten jonger dan 40 jaar?

Met slechte metabole controle,
microalbumine/retinopathie en/of andere riscicoverhogende factoren.
Overweeg behandeling.

Wat is hypertriglyceridemie en wat is het risico daarbij?

Triglyceride boven 10.
Risico is pancreatitis

Hoe snel screenen op diabetische retinopathie?

– Uiterlijk binnen 3 maanden na vasstelling van DM II.

Naar wie verwijzen bij afwijkingen? –

oogarts

En wat zijn de afwijkingen? En hoe snel verwijs je?

3-6 maanden bij harde excudaten buiten een papildiameter van de fovea.
Binnen een maand bij profilferatieve retinopathie, macula-oedeem, of harde exsudaten binnen een papildiameter van de fovea
en bij onverklaarbare visusdaling of onverklaarbare bevindingen. Binnen een week: bij vaatvernieuwingen, preretinale vochtbloeding en bij rubeosis iridis.

Moet het fundusonderzoek worden gedaan voordat pat. met een HbA1c hoger dan 86 op insuline wordt ingesteld?

ja

Wat zijn indicaties voor fundusonderzoek? –

Is patient onder behandeling van een oogarts vanwege retinopathie > overleg voor start insuline. Overige patienten zo spoedig mogelijk controle maar wel starten met insuline.

Geef de classificaties. En wie zijn de behandelaars

0 = geen SPS of PAV huisarts/ POH
1= SPS of PAV zonder tekenen van lokaal verhoogde druk huisarts /POH > pedicure.
2 = SPS in combinatie met PAV en/of tekenen van verhoogd druk Podotherapeut.
3= Ulcus of amputatie aanwezig in VG. Podotherapeut en of diabesvoetenteam

Bij welke uitslag overleg je met een arts? Welke afwijkende waardes?

ALAT > 66,
Creatinine > 135,
Geschatte klaring < 30

Welke nierfunctiewaarde (Cockroft of MDRD) heeft geen consequenties?

Boven de 60

Wanneer verwijs je door naar een internist of nefroloog?

Klaring < 30

Noem de streefwaardes van nuchter bloedglucose.

4,5 tot 8

Wat is de allebepalende meetwaarde?

HbA1C

Hoe vaak wordt een pas ondekte patient met hoge glucosewaardes gecontroleerd?

2 x per week

Waar denk je aan bij jonge patienten?

Latent Auto-immune Diabetes of the Adult (LADA)

Wat is hierbij het primaire probleem, anders dan bij de oudere DM II patient?

een tekort aan insuline i.p.v. Insulineresistentie

Wat bepaald mede het beleid bij deze groep?

Hoogte glucose,
BMI
Leeftijd

Wat zijn de adviezen bij een LADA?

Nuchtere glucose > 25 overleg met arts voor directe start insuline of overleg internist.
Nuchter 15-25 kortdurende klachten> start insuline en overleg arts/internist.
Bij langer bestaande klachten kan een oraalmiddel eerst worden ingezet, mits regelmatige controles. Bij stijging glucosewaardes > insuline starten.

BMI hoger dan 35. Wat zijn dan de adviezen?

Dieet- en lichaamsbewegingsadviezen

Wat is de periode die deze stap mag duren, en wat is dan de volgende stap als het geen effect heeft.

Drie maanden,
dan orale med.

Na hoeveel tijd bepaal je opnieuw de nuchter glucose?

2 weken.

Wat als de glycemische instelling onvoldoende blijft?

Overschakelen naar een 2dd mix-insuline schema
of een 4dd schema met middellangwerkende insuline voor de nacht.
Stop SU-derivaat.
Metformine continueren.

Wat als de patient niet uitkomt met metformine/gliclazide/ander su/insuline

Eerst 2 dd dan
4 dd insuline.

Wat zijn de belangrijkste factoren bij de keuze voor een volgende stap.

Veiligheid op de langere termijn,
de mate van HbA1c bepaling,
risico op hypoglycemieen,
eventuele gewichtstoename
kostenaspect.

Wat zijn de voordelen van acarbose? .

Veilig op lange termijn,
geen risico's op hypoglycemieen
gewichtstoename,
goedkoop

Wie komen in aanmerking voor bariatrische chirurgie?

Patienten met morbide obesitas
diabetes

Welke adviezen geef je mensen met een BMI boven de 35?

leefstijl,
dietiste,
proefbehandeling met 1 dd NPH-insuline toegevoegd aan orale med.,
Bij 40 eenheden insuline, evalueer.
Indien geen verbetering overweeg bariatrische chirurgie en behandeling met GLP-1-analoog.
Bespreek voor- en nadelen chirurgie.
Bespreek voor en nadelen GLP 1. analoog.

Wat is het risico van het slikken van veel medicatie?

Lage compliance

Wat behandel je nog meer bij DM II naast leefstijladviezen.

Medicamenteuze behandeling van de hypertensie
verstoorde vetspectrum

Wat zijn specifieke voedingsadviezen bij hypertensie?

Natriumbeperkt.

Welk orgaan regelt de hoeveelheid natrium in het lichaam?

Nieren

Wat is de richtlijn qua natriuminname?

50 tot 100 mmol per dag
3-6 gram keukenzout

Wat zijn de adviezen bij hypertensie qua natriuminname?

Verse voedingsmiddelen,
natriumarme producten,
geen zout bij het koken,
geen zout op tafel,
minder sauzen

Wat is het effect van een verminderde verzadigd vetinname?

Aanmaken cholesterol wordt verminderd.

Wat gebeurt er bij veel alcohol drinken

Stijging van de bloeddruk
verhoogt het risico op HVZ.

Vanaf welke leeftijd komen mensen in aanmerking voor medicamenteuze behandeling van hypertensie.

55 jaar

En mensen met een doorgemaakte HVZ?

Altijd

Hoe voorkom je verslechtering van de bloedrukregulatie?

Door frequente controles

Wat is therapieresistente hypertensie?

Indien de systolische bd minder dan 10 daalt.

Waarom moet je stoppen met thiazide bij start van van ACE-remmer?

Er kan een ernstige hypotensieve reactie optreden bij die medicatie tezamen. Twee tot drie dagen voor de instelling stoppen met thiazide.

Wat controleer je 10-14 dagen na start met ACE-remmer?

EGFR en kalium

Wat doe je als de streefwaardne ondanks 3 verschillende medcijnen niet wordt gehaald?.

controle Of er andere oorzaken zijn, zoals: secundaire hypertensie,
therapieontrouw

Wat doe je als de bloeddruk minder dan 10 daalt?

Naar specialist verwijzen

Wat is een bijwerking van ACE-remmers?

Kriebelhoest

Wat is het doel van een behandeling met statines bij DM II wat betreft LDL?

Onder de 2.5

Wat beinvloedt een ACE-remmer bij DM2 patienten:

bij een sbd van <140 beinvloedt het de achteruitgang van de nierfunctie
en de mate van eiwitverlies

Hoe hoog je de dosering van ACE-remmer op bij patienten met micro-albuminurie?

stapsgewijs tot de maximaal haalbare dosis

Na hoe lang controleer je het effect van een ACE-remmer?

Na 3 maanden middels albumine/cratinine ratio in urine.

Kan de medicatie opgehoogd worden ongeacht de bloeddruk

Ja

Wat is de effectmaat bij deze patienten?

Albumine/creatinine in de urine.

Wat doe je bij een lage bloedruk?

Dan dient de laagste dosering zonder deze klachten gebruikt te worden.

Wanneer start je met insulinetherapie?

Wanneer het niet meer lukt de glucosewaarden met orale middelen te reguleren

Als de streefwaarde is bereikt, hoe vaak wordt er dan nog een dagcurve genmaakt?

Hangt af van de fysieke activiteit van de patient en het aantal ervaren hypoglykemieen, werk. 2 x per maand een glucosedagcurve

Wat houdt 1 dd insulineregime in?

Het toevoegen van NPH-insuline aan de orale bloedglucoseverlagende medicatie

Blijf je ook Metformine voorschrijven?

ja.

Welke insuline is 1ste keus?

NPH insuline

Waar moet je rekening mee houden bij het ophogen van de insulinedosering? .

Hypoglykemieen

Waarom verhoog je stapsgewijs?

Hypoglykemieen kunnen het vertrouwen van de patient zowel in zichzelf als in de behandelaar doen afnemen.

Hoeveel nuchter glucosewaardes moet je meten voor dat je ophoogt?

Minstens 2

Hoe vaak bepaal je het HbA1c nadat een stabiele fase is bereikt?

Eenmaal per 3-6 maanden

Hoe vaak doe je een 4-punts dagcurve?

Eenmaal per 2-4 weken (preprandiaal

Hoe vermijdt je nachtelijke hypoglykemieen?

Als de bloedglucose voor de nacht niet lager is dan 8,0 mmol/l (acht voor de nacht)

Wat doe je als de glucose voor de nacht onder de acht is.

De patient iets laten eten.

Wat doe je bij nachtelijke hypoglykemieen bij een glucose van boven de acht?

Overschakelen naar een langwerkende insuline-analoog

Wanneer geef je langwerkende analoog insuline ipv NPH-insuline? .

Indien de patient (nog) niet zelf kan spuiten en/of door derden niet gegeven kan worden

Noem de nuchtere streefwaarde bij 1 dd insulineregime.

4,5 – 8

Wat heeft de voorkeur qua insuline?

2dd mix-insuline (30/70 of 25/75)

Wat is de vuistregel bij de overschakeling naar 2dd?

Neem 80% van de totale dagdosis insuline (TDI) van het 1 dd regime en verdeel deze hoeveelheid in twee delen, geef twee derde van het totaal aantal eenheden mix-insuline voor het ontbijt en een derde voor het avondeten.

Wanneer heeft het lichaam een grotere behoefte aan insuline?

Aan het begin van de dag

Met hoeveel E verhoog je de insulinedosering per keer?

2-4 E per keer, stapsgewijs.

Wat moet eerst onder controle zijn voordat je de dosering aanpast? En daarna? .

De nuchtere glucosewaarden ,
daarna de dagwaarden

Wat pas je aan als de waardes overdag (fors) verhoogd zijn?

Pas de ochtenddosering aan.

Wat kun je nog meer aanpassen bij een te hoge glucose waarde voor of na de maaktijd? Aanpassen van het voedingspatroon

Aanpassen van het voedingspatroon

Wanneer stap je over op een 4dd insulineregime?

Als de streefwaaden met een 2dd regime niet worden gehaald.

Wanneer start je nog meer met een basaal-bolusregime?

Bij het falen van een 1dd insulineregime

Wat zijn de voordelen van een basaal-bolusregime?

Geeft meer flexibiliteit en
sluit theoretisch beter aan de bij de fysiologie,
omdat met dit schema de glucosepiek na elke maaltijd wordt opgevangen.

Wat zijn de vuistregels bij het overschakelen van 2 dd naar 4 dd insulineregime?

Neem 80% van de totale dagdosis insuline (TDI) tijdens het 2dd regime (tot een maximum van 80 E) en verdeel deze hoeveelheid in twee delen, 40 % in de vorm van NPH insuline of een langwerkende insuline-analoog en 60 % in de vorm van kort-/snelwerkende insuline, verdeeld over drie porties voor de hoofdmaaltijden.

Wat kun je in plaats van 1dd naar 2 dd insulineregime ook doen? .

Kort-/snelwerkende insuline voor de maaltijden aan het 1dd insulineschema toevoegen

Hoe stel je 1 maaltijdinsuline in?

Bepaal 3 bloedglucosewaarden. Afhankelijk van wanneer je de insuline wilt geven.

Welke waarden zijn van belang en waarom is het patientvriendelijk?

Preprandiale waarden

Waar zijn snelwerkende insulines vooral geschikt voor?

Voor het behandelen van postprandiale pieken

Waar zijn kortwerkende insulines vooral geschikt voor?

Glucosestijgingen die pas 3-4 uur na een maaltijd ontstaan, (bijv. bij vertraagde maagontlediging)

Wat is het nadeel van kortwerkende insulines?

Moeten 20-30 minuten voor een maaltijd ingespoten worden.

Waarom zou je kiezen voor analoge snelwerkende insulines?

Omdat bij de meeste mensen sprake is van postprandiale pieken.

Wat is van belang bij zelfregulatie?

Het vereist intelligentie, motivatie om dit zichzelf aan te leren.
Veel educatie en begeleiding nodig van o.a. Een dietist.
Hulpverlening dient veel ervaring te hebben.
Aanpassen van insuline op de actuele situatie, kennis van koolhydraten en hoeveelheid koolhydraten, invloed beweging, stress en variatie in dag-nachtritme.
– patient moet kunnen reageren met insulineschema op veranderingen in de dag.

Wanneer schakel je over van 4dd naar 2dd?

Bij het ouder worden en
wanneer iemand het zelf niet meer kan.

Wanneer spreek je van een hypoglykemie, bij welke waarde?

< 4

Wat is een asymptomatische hypoglykemie?

Er zijn geen typsiche symptomen bij deze vorm, maar de bloedglucose is < 4. (Verkeerde strips, niet goed geijkte en/of vuile meter en te weing bloed op de strip.

Wat is gedocumenteerde symptomatische hypoglykemie?

Met typische verschijnselen en een bloedglucose < 4

Wat is de ernstigste vorm?

Waarbij hulp van anderen noodzakelijk is om de lage bloedglucose te compenseren.

Bij wie kunnen de symptomen afwezig zijn?

Ouderen,
of bij mensen met autonome neuropathie die (niet selectieve) betablokkers gebruiken.

Wat zijn de neurologische symptomen?

dubbelzien,
dysarthrie,
verwardheid,
insulten,
sommolentie en
coma.

Wat is geindiceerd als middel om het op te heffen? .

Extra suiker,
suikerbevattende dranken of voedingsmiddelen of
dextro/druivensuiker

Wie is er het meest deskundig om te bepalen hoeveel suiker je moet geven?

De patient.

Wat te doen als de patient bewusteloos is?

Behandelen met 1mg glucagon (subcutaan of intramusculair)

Wat geeft de snelste stijging van de glucosespiegel?

Intraveneuze injectie van minimaal 20 ml van een 50% glucoseoplossing.

Wat zijn de oorzaken van een hyperglycemische ontregeling.

Inname van meer koolhydraten dan gebruikelijk,
te weinig insuline,
stress,
bepaalde medicatie,
intercurrente ziekten.

Wat is de oorzaak van een schijnbare ontregeling?

Strips,,
instelling meter,
vuile meter,
niet geijkte meter,
ongewassen handen.

Een echte ontregeling door incorrecte toediening van insuline ontstaat door:

kapotte insulinepen,
verkeerde bediening van de insulinepen,
niet goed gemengd NPH-insuline,
zuigstang die niet aansluit op het rubber,
spuitinfiltraten.

Wat doe je bij een echte ontregeling om stijging van de glucosewaarden te voorkomen?

Toediening van extra insuline.

Wie komen er in aanmerking voor de reguliere kwartaal- jaarcontroles?

Patienten met een goed gereguleerde dm II op het moment dat de streefwaardenbereikt zijn.

Wat controleer je bij patienten die doorverwezen zijn naar de 2e lijn nog wel?

Voeten

Wat zijn de adviezen bij alle dm-patienten ongeacht streefwaarden bereikt of niet?

Leefstijl,
max 2 alcohol per dag,
min 30 minuten lich. inspanning op 5 van de 7 dagen.
Max BMI 25.

Wat houdt de driemaandelijkese controle in?

– voetonderzoek bij risicopat.
– Bloeddruk
– bloedglucosecurves bij insulinegebruik, bepalen HbA1c bij insulinegebruik (halfjaarlijks)
– gewicht
– inventarisatie compliance leefstijl en therapie
– inventarisatie klachten hypo of hyper

Wat doe je bij hyperglykemieen: veel dorst of moeheid etc

Indien HbA1c > of gelijk is aan 53 intensiveer de behandeling.
Indien onder of op 53 > overleg

Wat doe je bij voedings- bewegings of medicatieproblemen?

Dietist en
uitleg medicatie

Wat doe je als het gewicht in drie maanden meer dan 3 kg is toegenomen?

Overleg met arts

Wat doe je als de nuchter waarde boven de 8 is bij mensen die geen insuline gebruiken:

bepaal of de nuchtere waarde passend is bij het HbA1c dat binnen streefwaarde was, zo niet bepaal HbA1c. Stap 2: HbA1c > streefwaarde, intensiveer de behadneling.
Indien de postprandiale waarde boven de 10 is: bepaal of deze postprandiale waarde passend is bij het HbA1c dat binnen streefwaarde was. Zo nee bepaal HbA1c. Indien hoger, intensiveer de behandeling.

Wat bepaal je bij patienten die 2-4 dd insuline gebruiken?

Bepaal 4- of 5 punts curve en het HbA1c iedere 3-6 maanden .
Indien HbA1c stijgt pas dan de behandeling aan op basis van 4- of 5-punts curve.

Wat bepaal je bij patienten met nierfunctiestoornissen?

< 65 jaar: eGFR onder de 60:bij een eGFR van 30-50 = 2dd 500mg metformine.
bepaal het serum creatinine en de geschatte klaring.
De maximale dosis metforminePatienten ouder dan 65 jaar en een eGFR van minder dan 45:/ De maximale dosis metforminebij een eGFR van 30-50 = 2dd 500mg metformine.

nog verder opzoeken

Welke controles doe je bij hypertensie:

Meet de bloeddruk en wanneer te hoog,
intensiveer de behandeling.

Wat is het gevaar van Cortocosteroiden?

Kunnen de opname en het gebruik van glucose in de weefsels remmen. , ten dele omdat het glucosetranport de cellen in belemmerd wordt.
Door deze toename van de insulineresistentie zal bij patienten met diabetes de glucosewaarde meestal stijgen.
Ook bij niet diabeten kan diabetes tijdelijk onstaan.

Waar moet je bij dm-patienten rekening mee houden?

– inhallaties en dermatologische hormoonpreparaten leiden zelden tot ontregelingen
– ook injecties hebben dit effect (3-10 dagen)
– afbouwen met dagcurves omdat de werking nog enige tijd aanhoudt. (2-3 weken)
– dexamethason is 7,5 x sterker dan prednison.
– bij langer dan 10 dagen gebruik wordt de hypofyse-bijnieras onderdrukt. (vanaf 7,5 mg per dag.
– Bij ochtenddosering cos. is de glucose s'morgens normaal en loopt in de middag op.
– worden 's ochtends gegeven. Tweemaal daags kan tot slaapstoornissen leiden.

Wat doe je bij mensen die geen diabetes hebben en corticosteroiden krijgen?

–A. Dieet en eventueel metformine.
– bepaal enkele dagen na de start van de behandeling de glucosewaarde
boven de 15 start met 80 mg gliclazide bij ontbijt
Hoog zo nodig op in stappen van 80mg.
B. Behandeling met SU (voorkeur gliclazide)
–bij glucose boven 15 hoog SU op tot 240 mg
–– indien onvoldoende effect voeg 10 E NPH toe bij het ontbijt en hoog op met 2-4 E afhankelijk van klachten/bloedglucosewaarden tot bloedglucose < 15

Laatste levensfase doorlezen

laatste levensfase doorlezen

Wat doe je met de Simm's classificatie?

Met behulp van deze classificatie kan snel en effectief het risicoprofiel van de voet bij Dm worden ingeschat.

Wat is een niet geinfecteerd ulcus:

– roze of witte wondranden, geen roodheid met uitstraling naar de omgeving.

Wat is een geinfecteerd ulcus:

Een ulcus waarbij ziekteverwekkende bacterieen, schimmels, virussen of parasieten een lokale ontsteking veroorzaken.
– zwelling – roodheid, vurig aanzicht (met uitstraling naar omgeving) – pijnlijk kloppend gevoel (bij aanwezigheid van neuropathie kan dit gevoel afwezig zijn), glanzende huid, soms exsudatie van vocht uit wond.

Wat gebeurt er bij autonome neuropathie?

Het regelsysteem tussen veneus en arterieel systeem functioneert slecht. Hierdoor ontstaat er een verhoogde bloedstroom tussen beide systemen op de voetrug. Dit leidt tot gezwollen aderen op de voetrug met daarbij warme voeten, een atrofie van de huid, brokkelig nagels, een vermindereing van de zweetsecretie en verminderde haargroei.

Waar precies zit eelt die zorgt voor een positieve beoordeling:

–Hiel.
–Laterale zijde MTP V (kleine teen)
–Mediale zijde MTO 1 (grote teen)
–Apex digiti (teentopje)
–DIP 1e gewrichtje vanaf de nagel
–PIP 2e gewrichtje vanaf de nagel
–bal van de voet

Hoe ontstaat een plat- of spreidvoet?

Door uitval van de extrinsieke voetspieren kunnen de voetbogen niet meer worden opgehouden.

Hoe ontstaan drukplekken en/of uitstekende botdelen?

T.g.v. Verhoogde loodrechte en/of vertikale krachten geconcentreerd op een plaats.

Wanneer is de uitslag positief? Indien rode en of vurige huid op de volgende plaatsen aanwezig is.

–bal van de voet
–PIP
–DIP
–Apex digiti
–Mediale zijde MTP I
–Laterale zijde MTP V
–Hiel.

Wat zijn tekenen van perifeer vaatlijden

– Een of beide perifere pulsaties ATP en ADP, bij palpatie van de voet gevoel in de voeten , afwezig zijn.
– Temperatuurverschil tussen linker en rechtervoet.

Wat gebeurt er bij sensibele neuropathie?

Het gevoel in de voet verdwijnt

Hoveel plekken raak je aan? Per plek? Hoe vaak nep?

6 x 2 x nep.

Wat is Prayer's Sign.

Bidstand van de handen. Mag geen opening ontstaan.

Wat onderzoek je met een handdoppler?

Vaattonen

Welke arteria palpeer je?

Ateria tibialis posterior aan de binnenzijde van de enkel vlak naast de malleolus medialis.
En de arteria dosalis pedis, op de wreef lateraal van de aangespannen pees van de strekker van de grote teen.

Hoe plaats je de transducer?

En zoek naar het beste arteriele signaal.
In de richting van de arterie onder een hoek van 30 tot 60 graden

Wat is een normaal arterieel signaal?

bi- of trifasisch signaal. Geen verdenking op perifeer vaatleiden.

Op hoeveel plaatsen meet je de enkel-arm-index?

4 plaatsen

Waar breng je de manchet aan op de benen?

vlak boven beide malleoli van een been

Wanneer ga je de manchet oppompen?

Als de ultrasoundgel op zijn plaats zit.
Schakel het dopplerappraat in,
plaats de transducer in de gel in de richting van de arterie en
zoek naar het beste arteriele signaal.
Houdt de transducer goed gefixeerd.

Waar plaats je de tranducer om de armdruk te meten?

Op de a. brachialis

Wanneer overleg je met een arts?

Wanneer de tensie lager is dan 50

Waar wijst een tensie lager dan 50 op?

Ischemie

Algemeen kennis

154 belangrijke vragen over Algemeen kennis