Been 5 vanaf
14 belangrijke vragen over Been 5 vanaf
Eigenschappen metaal/materiaal
- Zeer stevig
- Elastisch (vnl. van belang bij beenplaten)
- Corrosieresistent, ook bij zeer langdurig verblijf
- Biocompatibel (inert)
- Glad
Een belangrijke oorzaak van corrosie is rechtstreeks contact tussen 2 metalen van verschillende samenstelling.
Complicaties van fractuuurbehandeling - infectie: prognose en behandeling
- Infectie kan leiden tot:
- Non-union
- Beensekwesters
- Loskomen fixatiemateriaal
Behandeling:
- Algemeen: antibiotica (aangepast spectrum)
- Lokaal: drainage
Traumatische periostitis - algemeen
Start met inflammatie --> vervolgens fibreuze periostale reactie --> benige periostale reactie.
- Alleenstaand:
- Acuut trauma: kneuzing oppervlakkig been --> hematoom
- Herhaalde/chronische druk: verband/gips/ingesnoerde draad
- Trauma + infectieuze component: bijtwonde
- Fracturen/fissuren
- Infectie (osteomyelitis/osteitis)
- Gewrichtsontsteking
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Traumatische periostitis - symptomen
Chronisch: zwelling, geen pijn bij druk/flexie, geen claudicatie, radiografisch zichtbaar na 1-2 weken.
Dmv scintigrafie kan de diagnose vroeger gesteld worden.
Traumatische periostitis - behandeling
- rust
- afkoelen
- (NS)AID's --> algemeen/topicaal/lokaal
- Vesicantia (hyperremiserende therapie) --> resorptie scherpe exostosen
- Exostosen chirurgisch verwijderen --> enkel bij gestabiliseerde letsels: a.h.v. 2 radiografische opnamen controleren
- Antibiotica --> algemeen / lokaal
- Drainage + verwijderen necrose
- NSAID's
Osteomyelitis - definitie + symptomen + evolutie
Symptomen:
- Zeer pijnlijke diffuse zwelling
- Ledematen: claudicatie
- Wervels: neurologische symptomen
- Algemene infectiesymptomen
- Verschilt sterk
- Infectie kan uitbreiden --> onder periost een subperiostaal abces vormen
- Necrose been --> beensekwester + periostale reactie
- Uitbreken infectie doorheen huid/gewricht --> fistel
Osteomyelitis - behandeling: lokale antibioticum behandeling - doel
- Lokaal hogere antibioticum concentraties bekomen dan mogelijk bij systemische toediening
- Vnl. met ''concentratie afhankelijke'' antibiotica (gentamycine, amikacine)
- Verminderen van systemische toxiciteit (nefrotoxiciteit)
Osteomyelitis - behandeling: amputatie/resectie
Bv. van rib, staart, teen, klauw of griffelbeen.
Bacteriële osteitis van de oppervlakkige compactalaag/cortex - etiologie
Zonder infectie ontstaat meestal geen beensekwester
Komt vaker voor bij oppervlakkig gelegen beenderen
Bacteriële osteitis van de oppervlakkige compactalaag/cortex - symptomen
Bij grote open huidwonde:
- Hypergranulatieweefsel
- Vertragen of stoppen van de heling
Radiografie:
- Beensekwester vanaf ca. 2 weken zichtbaar na trauma
- Periostale reactie
- Contrast om fistelgang aan te tonen om verbinding met beensekwester aan te tonen
Bacteriële osteitis van de oppervlakkige compactalaag/cortex - behandeling
- Spontane resorptie (groot + klein) --> radiografische controle
- Geen resorptie/eliminatie --> verwijderen
- Verwijderen via fistelgang: sekwester uitcurretteren en scleroseren dmv een jodiumpreparaat.
- Uitsnijden van de fistelgang in zijn geheel --> opspuiten met methyleenblauw --> (soms verwijderen periostale reacties) --> verwijderen beensekwester --> been curreteren + operatiewonde spoelen + wonde gesloten (meestal na aanbrengen van drain).
Bacteriële fysitis - etiologie
Ontstaat bijna altijd door hematogene infectie:
- Sinusoidale bloedvaten metafyse --> bloedflow trager
- Mononucleair fagocyterend systeem is weinig actief in groeiplaten en metafysen
- Mechanische schade --> verminderde weerstand (vooral distale tibia (mediaal) + distale metatarsus onderhevig aan trauma).
Bacteriële fysitis - diagnose
RX:
- beendestructie
- Perifere sclerose
- Beensekwesters
- Periostitis
Multipele lokalisaties van fysitis komen meer frequent voor bij kalveren dan bij veulens. Prognose is hier eerder ongunstig
Bacteriële fysitis - behandeling
Meestal zowel een algemene als lokale behandeling nodig:
Algemene antibiotica:
- zeer langdurig
- Drainage subperiostale abces
- Uitruimen necrose --> uit curetteren + spoelen
- (spongieuze beengreffe)
- Lokale antibiotica: lokale depotpreparaten (antibioticumgeïmpregneerde PMMA parels of resorbeerbare beads)
- Rust en immobilisatie van het lidmaat!! --> risico verminderen op pathologische fractuur (evt. externe transfixatei)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden