Been 5 vanaf

14 belangrijke vragen over Been 5 vanaf

Eigenschappen metaal/materiaal

  • Zeer stevig
  • Elastisch (vnl. van belang bij beenplaten)
  • Corrosieresistent, ook bij zeer langdurig verblijf
  • Biocompatibel (inert)
  • Glad

Een belangrijke oorzaak van corrosie is rechtstreeks contact tussen 2 metalen van verschillende samenstelling.

Complicaties van fractuuurbehandeling - infectie: prognose en behandeling

Prognose:
- Infectie kan leiden tot:
  • Non-union
  • Beensekwesters
  • Loskomen fixatiemateriaal
Maar: een fractuur KAN helen ondanks de aanwezigheid van infectie, als ze maar stabiel is!!

Behandeling:
  • Algemeen: antibiotica (aangepast spectrum)
  • Lokaal: drainage

Traumatische periostitis - algemeen

= ontstekingsreactie van het periost
Start met inflammatie --> vervolgens fibreuze periostale reactie --> benige periostale reactie.

- Alleenstaand:
  • Acuut trauma: kneuzing oppervlakkig been --> hematoom
  • Herhaalde/chronische druk: verband/gips/ingesnoerde draad
  • Trauma + infectieuze component: bijtwonde
- In samenhang met:
  • Fracturen/fissuren
  • Infectie (osteomyelitis/osteitis)
  • Gewrichtsontsteking
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Traumatische periostitis - symptomen

Acuut: zwelling, pijn bij druk/flexie, claudicatie, radiografisch niet zichtbaar
Chronisch: zwelling, geen pijn bij druk/flexie, geen claudicatie, radiografisch zichtbaar na 1-2 weken.
Dmv scintigrafie kan de diagnose vroeger gesteld worden.

Traumatische periostitis - behandeling

Acuut:
  • rust
  • afkoelen
  • (NS)AID's --> algemeen/topicaal/lokaal
Chronisch:
  • Vesicantia (hyperremiserende therapie) --> resorptie scherpe exostosen
  • Exostosen chirurgisch verwijderen --> enkel bij gestabiliseerde letsels: a.h.v. 2 radiografische opnamen controleren
Infectieus:
  • Antibiotica --> algemeen / lokaal
  • Drainage + verwijderen necrose
  • NSAID's

Osteomyelitis - definitie + symptomen + evolutie

= infectie thv de mergholte of het spongieuze been
Symptomen:
  • Zeer pijnlijke diffuse zwelling
  • Ledematen: claudicatie
  • Wervels: neurologische symptomen
  • Algemene infectiesymptomen
Evolutie:
  • Verschilt sterk
  • Infectie kan uitbreiden --> onder periost een subperiostaal abces vormen
  • Necrose been --> beensekwester + periostale reactie
  • Uitbreken infectie doorheen huid/gewricht --> fistel

Osteomyelitis - behandeling: lokale antibioticum behandeling - doel

Doel:
  • Lokaal hogere antibioticum concentraties bekomen dan mogelijk bij systemische toediening
  • Vnl. met ''concentratie afhankelijke'' antibiotica (gentamycine, amikacine)
  • Verminderen van systemische toxiciteit (nefrotoxiciteit)

Osteomyelitis - behandeling: amputatie/resectie

Resectie of amputatie is soms eenvoudigere oplossing.
Bv. van rib, staart, teen, klauw of griffelbeen.

Bacteriële osteitis van de oppervlakkige compactalaag/cortex - etiologie

Door wonde van oppervlakkig been met wegrukken van periost en expositie van de onderliggende compacta --> secundaire infectie been --> necrose van oppervlakkige cortex --> beensekwester (= afgestorven schil been)

Zonder infectie ontstaat meestal geen beensekwester
Komt vaker voor bij oppervlakkig gelegen beenderen

Bacteriële osteitis van de oppervlakkige compactalaag/cortex - symptomen

Bij steekwonde --> purulente fistel
Bij grote open huidwonde:
  • Hypergranulatieweefsel
  • Vertragen of stoppen van de heling
Meestal geen pijn/claudicatie (tenzij bij loskomen)
Radiografie:
  • Beensekwester vanaf ca. 2 weken zichtbaar na trauma
  • Periostale reactie
  • Contrast om fistelgang aan te tonen om verbinding met beensekwester aan te tonen

Bacteriële osteitis van de oppervlakkige compactalaag/cortex - behandeling

- Spontane eliminatie via wonde/fistel (klein)
- Spontane resorptie (groot + klein) --> radiografische controle
- Geen resorptie/eliminatie --> verwijderen
  • Verwijderen via fistelgang: sekwester uitcurretteren en scleroseren dmv een jodiumpreparaat.
  • Uitsnijden van de fistelgang in zijn geheel --> opspuiten met methyleenblauw --> (soms verwijderen periostale reacties) --> verwijderen beensekwester --> been curreteren + operatiewonde spoelen + wonde gesloten (meestal na aanbrengen van drain).

Bacteriële fysitis - etiologie

Komt enkel voor bij jonge groeiende dieren
Ontstaat bijna altijd door hematogene infectie:
  • Sinusoidale bloedvaten metafyse --> bloedflow trager
  • Mononucleair fagocyterend systeem is weinig actief in groeiplaten en metafysen
  • Mechanische schade --> verminderde weerstand (vooral distale tibia (mediaal) + distale metatarsus onderhevig aan trauma).

Bacteriële fysitis - diagnose

Moet onderscheiden worden van een infectieuze arthritis dmv punctie gewrichtsvocht --> gewrichtsvocht is tamelijk normaal bij bacteriële fysitis.
RX:
  • beendestructie
  • Perifere sclerose
  • Beensekwesters
  • Periostitis
Soms is enkel één zijkant van de groeiplaat aangetast, soms verspreidt de infectie zich over de volledige groeiplaat.
Multipele lokalisaties van fysitis komen meer frequent voor bij kalveren dan bij veulens. Prognose is hier eerder ongunstig

Bacteriële fysitis - behandeling

Oorzaak van de hematogene infectie moet eerst behandeld worden!!
Meestal zowel een algemene als lokale behandeling nodig:
Algemene antibiotica:
  • zeer langdurig
Lokaal:
  • Drainage subperiostale abces
  • Uitruimen necrose --> uit curetteren + spoelen
  • (spongieuze beengreffe)
  • Lokale antibiotica: lokale depotpreparaten (antibioticumgeïmpregneerde PMMA parels of resorbeerbare beads)
  • Rust en immobilisatie van het lidmaat!! --> risico verminderen op pathologische fractuur (evt. externe transfixatei)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo