Pees/ligament

11 belangrijke vragen over Pees/ligament

Stress - strain curve

Viscoelastisch = mechanische eigenshappen wijzigen naarmate ze min of meer uitgerokken zijn.
''Teen-regio'': verdwijnen van golfpatroon in peesbundels
''Lineaire regio'': elongatie van pees door elastisch eigenschappen vd peesvezels
''Yield point''/strekgrens: pees ondergaat geen elastische deformatie, maar plastische deformatie --> bij stopzetten van de trekkracht keert de pees niet meer terug naar haar oorspronkelijke lengte --> gevolgen van rupturen van enkele collageenvezels, fibrillen of crosslinking
Ruptuur van de pees: als de trekkracht nog wordt opgedreven --> volledige ruptuur van de pees.

Verschil gewichtsdragende en positionerende pees

''Gewichtsdragend'': vb. opp. buiger
  • Elastisch
  • hoog COMP gehalte
  • vangt veel kracht op
  • kleinere diameter collageenfibrillen
Niet-gewichtsdragens/positionerend: bv. strekpees
  • Stijver
  • Lager COMP gehalte
  • Vangt weinig kracht op
  • Grotere diameter collageenfibrillen

Wat als tip van de hoef boven de grond komt?

--> minstens diepe buigpees is door
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Sectie DB vs. sectie calcaneus

sectie DB --> teen/hoef/klauw steunt niet meer vlak op de bodem
totale sectie calcaneus pees --> dier zakt door tot op de plantaire zijde van het lidmaat tot aan de tarsus

Peesruptuur - predispositie + oorzaak

= onderbreking van de continuïteit van een pees, zonder huidwonde
Predispositie:

  • Hormonale verzwakking
  • Denervatie
  • Tendinitis
  • Spiermoeheid
Oorzaak --> Trauma!
  • Uitwendig trauma
  • Abnormale beweging / acute overbelasting

Peesruptuur - symptomen + behandeling

Symptomen
- Zwelling/hematoom
- Typische functionele/klinische symptomen

Behandeling:
1. Hechten indien mogelijk
  • Steeds met immobilisatie (gips of externe fixatie)
2. Bij ruptuur aan aanhechting: pees op been fixeren
3. Indien hechten niet mogelijk:
  • Enkel immobilisatie
  • Enkel rust --> littekenweefsel gevormd

Tendinitis!! - definitie + voorkomen/etiopathogenese

= ontstekingsreactie in een pees zonder onderbreking van de continuïteit. Kleine peesvezels scheuren, je gaat over de Yield point = overbelasting.
Voorkomen: --> gewichtsdragende pezen = buigpezzen
- Belasting --> ''uiteenvallen'' collageenfibrillen
  • Snelheid
  • Harde bodem
  • Spiermoeheid einde wedstrijd
  • Conformatie
- Leeftijd --> minder cellen, minder TGFB en minder COMP-gehalte
  • Volwassen dieren: degeneratie pees - geen herstel
  • Jonge dieren: adaptatie pees aan belasting

Tendinitis!! - letsels en symptomen

Klassiek ruptuur in centrale deel van de pees
Letsels:
  • Ruptuur peesvezels
  • Bloeduitstorting --> organisatie tot granulatieweefsel
  • Toename omvang pees (ontstekingsreactie)
  • Druktoename --> ischemie
  • Insertiedesmopathie: ook veranderingen aan aanhechting

Symptomen:
  • Zwelling
  • Warmte
  • Pijn bij druk
  • Claudicatie

Tendinitis - prognose + behandeling algemeen

In 40-70% optreden van recidives!!
Behandeling:
- Afkoeling:
  • Belangrijk in acute inflammatoire fase!!
  • Bloeduitstorting/oedeem en druktoename beperken
  • Anti-inflammatoir & analgetisch
  • Afkoeling geeft lokaal vasoconstrictie --> verdere extravasatie van bloed en lokale druktoename vermijden
  • Max. 20 min., om de 4-6 uur
- Algemene NSAID's/SAID's
  • best beperkt tot de eerste 48-72 uur
- Lokale anti-inflammatoire behandeling
  • Commerciële zalven/gels
  • 40-90% DMSO + corticosteroïd
- Gecontroleerde beweging
  • Acute fase --> volledige rust
  • Subacuut (3w..) --> gecontroleerde beweging
- Ondersteuning
  • Verbanden --> gaat ook oedeem tegen
Regelmatig controleren met klinische beoordeling + echografische controle

Tendinitis - behandeling (alternatief)

- Intra-tendineuze injecties = nieuwe behandelingen
  • Echo-geleid, vanaf 3-4 dagen na ontstaan van letsel
  • PSGAG (polygesulfateerde glycosaminoglycanen) --> anti-inflammatoir
  • HA (hyaluronzuur) --> anti-inflammatoir
  • Biologische behandelingen: groeifactoren, beenmerg, mesenchymale stamcellen of PRP
- Pees splitsing
  • Doel: decompressie van intratendineuse bloed/vocht opstapeling om drukschade te vermijden + neovascularisatie en ingroei fibroblasten bevorderen --> snellere heling peesweefsel
  • Wordt weinig gedaan
- Sectie accessoire ligamenten (''check ligament'')
  • oppervlakkige buigpees: sectie proximaal lig. accessorium
  • diepe buigpees: sectie distaal lig. accessorium
  • Doel: pees minder belasten
- Andere behandelingen:
  • Irritatie huid: chemisch (blistering) of thermisch (vuurpunten)
  • Shockwave therapie --> analgetisch, meer voor chronische letsels (kapot maken jonge fibroblasten)
  • Laser
  • Ultrasoon

Peesscheuren - voorkomen + symptomen

typisch aan rand van pees
Vaak in pezen die omgeven zijn door peesschede/Bursa --> hierdoor ook ontstekingsreactie in peesschede.

Symptomen:
- Zwelling peesschede/Bursa
  • Fluctuerend
  • Weinig oedeem of warmte
  • Beperkte pijnlijkheid bij palpatie
  • Claudicatie


Chronisch --> annulair ligament desmitis (soort van compartimenteringssyndroom) 

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo