Reconstructieve en plastische chirurgie
21 belangrijke vragen over Reconstructieve en plastische chirurgie
Hoe chirurgische techniek plannen
- chirurgie uittekenen op de huid
- thv lidmaat: spanningslijnen lopen parallel aan lengterichting lidmaat
Huid: hoe optimaal cosmetisch resultaat bekomen?
- atraumatisch behandelen van de wondranden
- correcte appositie wondranden zonder overlapping vd randen
- lichte eversie
Details afstelbare hechtingen
- intradermaal ingebracht + uiteinden tijdelijk fixeren
- dagelijks spanning op hechtingen aanpassen
- eerste 3 dagen meest resultaat
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Details externe oprekkingssystemen
maximaal effect: 48 tot 72 uur
voorbeelden: Wisebands en Sure-Closure
Technieken opvangen wondspanning en mobilisatie vd huid:
- specifieke hechtingen gebruiken: bv. matrashechting
- ondermijnen van de huid
- spanningsverminderende ingrepen: bv. V-Y plastie
Hoe stomp ondermijnen?
Het gesloten schaaruiteinde wordt onderhuids ingebracht waarna herhaaldelijk de benen geopend worden tot men een voldoende ondermijning bekomt.
--> minimaliseert beschadiging vasculaire structuren
Hoe scherp ondermijnen?
Dit verhoogt de kans op beschadiging van bloedvaten --> meer bloedverlies --> makkelijker ontstaan van een postoperatieve bloedophoping (hematoom)
Spanningsverminderde incisie: enkelvoudige relaxatie-incisie:
--> de huid tussen deze incisie en het wondbed wordt ondermijnd --> wondbed kan gesloten worden
De relaxatie-incisie laat men per secundam helen
één zijde of beide zijden
Spanningsverminderde incisie: multiple kleine incisies = mesh expansie
Er kan een tweede rij rondom gemaakt worden
Deze multiple incisies genezen sneller dan indien slechts 1 lange relaxatie-incisie gemaakt wordt.
Spanningsverminderde huidplastie: V-Y plastie
Na sluiten originele wond bed --> V incisie in een Y-vorm dicht gehecht.
Spanningsverminderde huidplastie: Z plastie
--> diagonaal wordt gemaakt in richting waar men een spanningsvermindering wil.
na ondermijnen en tranpositie (over mekaar draaien) --> diagonaal verandert in richting --> spanningsvermindering
--> voor littekenretracties te doen relaxeren of om de spanning te verminderen na fusiforme excisie van huid.
Sluiten van fusiforme defecten
--> bij het maken: lengterichting parallel aan spanningslijnen huid
--> spanningsverminderde hechtingen of andere technieken --> defect dicht --> mooie rechte lijn ontstaat
Sluiten van vierkante of rechthoekige defecten
H-plastie kan ook
Details H plastie
Indien slechts aan 3 zijden van het defect huid beschikbaar is --> 'halve H plastie'' t echniek.
Sluiten van driehoekige defecten
--> evt. huidflaptechnieken
--> of beiderzijds wegsnijden van 2 geïnverteerde driehoekjes op een afstand van het oorspronkelijk effect
Sluiten van een V-vormig defect
--> indien tip van de V verloren is --> V-Y plastie
Hoe oplossen dog ears?
--> weg snijden door de huid aan hun basis af te snijden
Details gesteelde huidflap
- flap huid + subcutis --> op andere plaats inplanten --> huiddefect spanningsloos sluiten
- gesteeld = eigen vascularisatie --> positief
- ontwerp belangrijk
Voordelen:
- korte helingsduur
- minimale wondcontractie en epithelisatie vereist
- beter cosmetisch resultaat
Willekeurige huidflap op afstand: axiale huidflap
- gesteeld
- wel specifieke eigen vascularisatie
- lengte-breedte verhouding variabeler
Variant axiale huidflap: arteriele eilandflap
--> niet teveel spanning/deviatie!
Variant axiale huidflap: vrije axiale huidflap
--> gebeurt niet in diergeneeskunde
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
