Urticatia
14 belangrijke vragen over Urticatia
Wat zijn de 3 belangrijkste kenmerken van urticaria?
- Centrale zwelling (wheal), omgeven door erythema (flare)
- Jeuk
- Vluchtige letsels (binnen 24u is de huid weer normaal)
De letsels kunnen confluent of gelimiteerd zijn.
Kan samen gaan met angio-oedeem, hoeft niet.
Waar wordt angio-oedeem door gemedieerd?
- Histamine
- als het geisoleerd voorkomt, meestal niet door histamine
- Bradykinine
- ACE inhibitoren of zeldzame ziektes
Wat is maculopapulaire cutane mastocytose?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat is urticariale vasculitis?
Wat zijn de verschillen tussen acute of chronische urticaria?
- Acuut
- minder dan 6 weken
- 1 of meerdere episoden
- kan een manifestatie van een type 1 hypersensitiviteit zijn, of van anafylaxie
- Chronisch
- spontaan
- wheals zonder trigger
- induceerbaar
- wheals met trigger
- symptomatisch demographisme (kras op de huid > roodheid)
- door koude, druk, warmte, contact met water
Je kan ook een mix hebben van bv spontane en induceerbare urticaria.
Welke multisysteemziekten laten urticaria zien?
- Familiale hypertryptasemie
- autosomaal dominant
- meerdere alfa-tryptase genen
- hyperlaxiteit, mastcelactivatie, vibrant urticaria
- PLAID
- complexe auto-immuunziekte
- antilichaamdeficientie
- minder geheugen van B-cellen
- urticaria niet door contact met koude, maar op plaatsen waar blootstelling aan koude dampen is...?
Wat zijn belangrijke anamnestische vragen bij urticaria, en waarom?
- Episodes karakteriseren, huidlaesies, type laesies, hoelang, foto's enzo
- Is er ook angio-oedeem?
- Bepaalde triggers?
- Andere symtomen, zoals koorts en arthralgie?
Dit omdat verschillende mediatoren van de urticaria, verschillende kliniek kunnen geven en een andere aanpak vragen.
Waardoor ontstaat hereditair of aquired angio oedeem (HAE en AAE)?
Dit kan komen door een mutatie die de C1 esterase inhibitor aantast.
Complement is een proteïne dat gemaakt wordt om schade in het lichaam te voorkomen. C1 esterase inhibitor controleert de intracellulaire cascade van het complement.
Bij een geïsoleerd angio-oedeem moet je dus hieraan denken!
Wat zijn alarmsignalen bij hereditair of aquired angio-oedeem?
Hoe test je voor HAE of AAE?
Je test dit dus ook op de spoed als iemand binnen komt met angio-oedeem.
Hoe behandel je HAE en AAE?
- Plasma derived C1 inhibitor concentraat
- Icatibant
Wanneer ga je verder onderzoek doen bij chronische spontane urticaria?
Allergie is hier bijna nooit de oorzaak van.
Wat je wel doet:
- klinische voorgeschiedenis
- klinisch onderzoek
- labo
- CBC, CRP, leverfunctie, TSH en T4, C3, AI-BAT, tryptase
- fysieke testen als er verdenking is van een trigger
Welke patienten hebben een hoge kans om chronische urticaria te krijgen?
- Hoge activiteit UAS7
- AI-BAT positief
- Basopenie
- Thyroide auto-immuniteit
Hoe behandel je chronische spontane urticaria?
- 2e generatie anti-histamine
- niet altijd consensus over dosis
- werkt niet > dosis ophogen
- anti-histamine resistentie: omalizumab (soms cyclosporine)
Geen bepaald dieet ofzo.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden