Chi en interne

56 belangrijke vragen over Chi en interne

Een 79 jarige man met een prostaatcarcinoom kom bij jou op je spreekuur. Welke behandeling geeft het minst risico op urineincontinentie?
A. Radicale Prostatectomie (RARP/open)
B. Brachytherapie
C. External Beam RadioTherapy
D. Active Surveillance

D. Active surveillance

Man van 76 jaar met in een cardiaal belaste voorgeschiedenis die nu bij jou komt voor een behandeling voor zijn cholelithiasis en cholecystitis. Welke behandeling is aangewezen?
A. cholecystectomie a froid
B. drainage galblaas
C. ERCP
D. Antibiotica i.v.

B. drainage galblaas

Man van 40 jaar die nu ivm hartafwijkingen HCT en Furosemide slikt. Het ECG laat een normaal sinusritme en een HF van 60 zien. Het ECG is verder normaal. Welk medicament geef je hem erbij?
A. Bumetanide
B. Spironolacten en triamtereen
C. Je geeft hem geen extra medicatie en laat het zo
D. Aldosteron en eplerenon

B. Spironolacton en triamtereen om kalium depletie te voorkomen bij gebruik van lis- en thiazidediuretica
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Je moet de medicatie klaarmaken van een man van 48 jaar, 80 kg, 1.83 meter. Je wil een oplossing geven van 0,8microgram/kg/h fenytoine. Fenytoineoplossing komt in flesjes van 10mg/mL.
A. Hoeveel mL NaCl0,9% moet je toevoegen aan 1 mL fenytoine oplossing om de benodigde oplossing te verkrijgen?
B. De perfusor draait op 100 microgram/mL. Op welke stand zet je de perfusor in?

A. 99 mL
B. Stand 8. 0,8 x 80 = 800 microgram/h

Mag je van de ABCDE volgorde afwijken?
A. Nee, nooit.
B. Ja, bij een grote bloeding. Dan wordt de volgorde C-ABCDE 
C. Ja, je slaat A over wanneer je meteen een grote verdenking op een B probleem hebt die je als eerste moet behandelen.

B. Ja, bij een grote bloeding. Dan wordt de volgorde C-ABCDE

Bij een patient met een pneumonie staat de PEEP op 8. De Fio is 40%. Flow 6L/min. De ademfrequentie is 15/min. Als de patient respiratoir insufficient wordt wat is dan het meest aangewezen om aan te passen in de behandeling?
A. PEEP verhogen
B. Fio verhogen
C. Flow verhogen 
D. Ademfrequentie verhogen
E. Teugvolume verhogen

A. PEEP verhogen

Een vrouw van 39 jaar, krijgt na het gebruik van carbamazepine en paracetamol jeuk en huiduitslag. De medicatie werd gestaakt en er werd een behandeling begonnen met clemastine en prednison per os. Het ziektebeeld bleek progressief en na 3 dagen werd patiënte opgenomen in het Brandwondencentrum met huidafwijkingen bestaande uit roodheid, oedemen en blaarvorming, overgaand in epidermolysis over 85% van de lichaamsoppervlakte. Ook was het slijmvlies van de lippen en de mondholte aangetast.
Wat is de juiste diagnose?

TEN = toxische epidermale necrolyse = Lyell-syndroom =
eruptieve huidziekte bij volwassenen die gepaard gaat met erytheem, pseudo-irislaesie, uitgebreide blaarvorming en huidloslating van meer dan 30% van het lichaamsoppervlak (epidermolyse) en al dan niet erosies op slijmvliezen; meestal veroorzaakt door een toxische stof of een geneesmiddel; diagnostiek: (pseudo)teken van Nikolsky; zonder behandeling fataal verlopend.

Zie voor verdieping:
https://www.ntvg.nl/artikelen/toxische-epidermale-necrolyse-een-levensbedreigende-huidaandoening/volledig

Koorts en pustuleuze huiduitslag die brand en jeukt beginnend in de holtes van een patient met in het bloed een leukocytose past bij welke overgevoeligheidsreactie?

Acute AGEP

Wat zijn GEEN alarmsignalen voor een verdenking van een maligniteit? Kies de juiste antwoorden:
A. Een recidief weke delen zwelling op dezelfde locatie na resectie
B. Weke delen zwelling op het hoofd
C. Groei in een reeds relatief lang bestaande afwijking
D. Een weke deling zwelling die onder de oppervlakkige spierfascie is gelegen
E. Een weke delen zwelling >5cm
F. Een weke dele zwelling die persisteert en/of toeneemt in grootte

A & B

Hoe wordt een niercelcarcinoom meestal gediagnosticeerd?

>50% bij toeval = incidentaloom via echo, CT of MRI

Wat is de meest waarschijnlijke/voorkomende verwekker bij een patient met een pneumonie?

Streptococcus pneumoniae 20-60%

Wat is geen risicofactor voor recidief nierstenen?
A. Steen op kinderleeftijd
B. Urinezuursteen in voorgeschiedenis
C. Mononier
D. Weinig drinken

C. Mononier

Waar is hypercholesterolemie GEEN gevolg van?
A. Heterozygote primaire hypercholesterolemie
B. Hyperthyreoidie
C. Hart en vaatziekten
D. Veel verzadigd vet eten
E.  Diabetes Mellitus

B. Hyperthyreoidie. Echter HYPOthyreoidie wel!

Wat geef je voor medicatie aan een man van 67 jaar met levercirrose en waar nu bij onderzoek slokdarmvarices bij worden gevonden?
A. Propanolol
B. Antibiotica
C. ACE-remmer
D. ATII-antagonist

A. Propanolol.

Wat is het verschil tussen hitte-uitputting en hitte-beroerte? Meerdere antwoorden mogelijk.
A. Braken
B. Insulten
C. Spierkrampen
D. Hyponatriemie
E. Verwardheid
F. Tachycardie
H. Hypotensie
I. Orgaanschade
J. Hoofdpijn

B. Insulten
E. Verwardheid
I. Orgaanschade

De rest van de antwoorden kunnen bij beide!
Hitte-beroerte = hitte-uitputting + orgaanschade.

Op een echo wordt bij een man van 47 jaar een AAA gezien van 5,5cm groot. De patient heeft geen klachten. Wat is je volgende stap?
A. CTA om te kijken of er een endovasculaire behandeling mogelijk is.
B. Waitfull watching
C. Preventief opereren middels de open benadering
D. Propanolol voorschrijven

A. CTA om te kijken of er een endovasculaire behandeling mogelijk is.

Welke stofjes bepaal je in het lab die in de wand van de galblaas zitten om te onderzoeken of de galblaas mogelijk is aangedaan?

Gamma gt en alkalisch fosfatase

Wat is de eerst behandeling die je voorstelt aan een vrouw met overgewicht die jij ziet ivm NASH en een dikker wordende buik agv ascites?

Een zoutloos dieet, meer bewegen en afvallen. >10% afvallen geeft een verbetering van het NASH beeld!

Diverse medicamenten kunnen een stijging van de ALAT-waarde veroorzaken die sterk in ernst kan variëren. Medicijnen die vaak een ALAT-stijging veroorzaken zijn:
A.NSAID’s
B. Paracetamol
C. antibiotica
D. statines
E. anti-epileptica
F. tuberculostatica
G. antidepressiva.       
H. Alle bovenstaande middelen
I. Geen van bovenstaande middelen

H. allemaal!

Bij het lichamelijk onderzoek van een patient hoor je een 4e harttoon dat klinkt als galopritme dat wordt veroorzaakt door een snelle vulling van de ventrikels, hetgeen resulteert in een terugslag van de ventrikelwanden omdat deze slechts een beperkte distensibiliteit hebben. Is dit juist of onjuist?

Onjuist! De vierde harttoon is altijd pathologisch en ontstaat wanneer de atria ongewoon hard samentrekken en wanneer de ventrikels een heel lage compliantie (dus een hoge elastantie) hebben. Dit betekent dat het ventrikel niet veerkrachtig genoeg is en dus vrij star is. Hierdoor ontstaat een geluid. Bij een verhoogd ritme ontstaat hierdoor een presystolische galop.

Wat is je volgende stap tijdens een al in slaap gebrachte patient na een mislukte intubatie, mislukte videolaryngoscopie en een larynxmasker?
A. Je laat de patient wakker worden
B. Je geeft een zuurstofbril
C. Je legt hem aan de optiflow
D. Een cricothyreoidotomie
E. NIV

D. Een cricothyreoidotomie

Wat is bij TDM de belangrijkste parameter aan waar de effectiviteit van een middel kan worden afgeleid?
A. AUC
B. Topspiegel
C. Dalspiegel
D. Klaring

C. dalspiegel vanwege de goede relatie met de totale blootstelling aan het middel (de AUC).

Een CVID patient komt op uw spreekuur ivm vergrote tonsillen en zwellingen in hals, beide oksels en linkerlies. Ze ervaart een hardnekkige jeuk. U vind bij lichamelijk onderzoek een splenomegalie. Wat is de best passende oorzaak voor uw bevindingen?
A. PJP infectie
B. Toxoplasmose
C. Maligne lymfoom
D. Tuberculose

C. Maligne lymfoom

Wat is de belangrijkste waarde bij beenmergdepressie?
A. Trombocytopenie
B. Leukocytopenie
C. Neutropenie
D. Anemie

C. Neutropenie

Een vrouw van 30 jaar oud die bekend is met de ziekte van Addison komt bij de huisarts ivm buikpijn, vermoeidheid en 6x diarree in de afgelopen 6 uur. Wat doe je met haar hydrocortison medicatie?
A. Je geeft hydrocortison 100 mg i.m.
B. Je verhoogt tot 1-4x de orale oplaaddosis.
C. Je wacht 6 uur af en kijkt of het beeld verandert.
D. Je laat een ambulance haar beoordelen.

B. Je verhoogt tot 1-4x de orale oplaaddosis.

Welke waarden wil je weten bij het aantonen/uitsluiten van de ziekte van Addison?
Vind je dan een hoge of een lage uitslag (elke waarde apart het antwoord van benoemen)?

Ochtend ACTH ivm hoge spiegels
Ochtend cortisol ivm lage spiegels
Natrium ivm hyponatriemie
Kalium ivm hyperkaliemie

Een man komt op uw spreekuur met recidiverende sinusitiden, heesheid, epistaxis, hemoptoe en dyspneu. Wat is uw meest waarschijnlijke diagnose?
A. Granulomatose met polyangiitis (Wegener)
B. Syndroom van Churg-Strauss
C. Ziekte van Henoch Schonlein
D. Syndroom van Sjogren 
E. Ziekte van Behcet

A. Wegener

Wat zijn indicaties om een mammografie te maken? Meerdere antwoorden zijn juist!
A. Mastopathie zonder verdenking op maligniteit
B. Pijnlijke knobbel in rechterborst
C. Diffuse pijnlijke knobbel in linkborst 
D. 2 pijnlijke plekken in beide borsten met uitstraling naar beide schouders
E. Mastopathie bij moeder en zus
F. Mastopathie zonder verdenking maligniteit door huisarts
H. Recidief mastopathie binnen 1 maand
I. Recidief mastopathie binnen 1 jaar

A, B, C & F

Welke behoort standaard in de diagnostiek van de longembolie?
A. longfunctie
B. X-thorax
C. Beslisregel, afhankelijk hiervan d-dimeer en/of CT-angio pulmonalis
D. Echo cor

C. Beslisregel

Wat houdt de beslisregel in ivm een longembolie? Hoe noem je de criteria die erbij horen? Omschrijf de criteria.

Wells criteria:
1. tekenen van DVT
2. longembolie waarschijnlijk
3. HF >100/min
4. immobilisatie/operatie <4 wkn geleden
5. VTE of longembolie in anamnese
6. Hemoptoe
7. Maligniteit     

<of=4 criteria is kans op longembolie klein. dan doe je D-dimeer. Als die >500 is bewijzend voor trombose.
>4 CT-angio, komt er nix uit dan een ventilatie-perfusie scan. komt daar niks uit dan een pulmonale angiografie.

Het tijdsinterval tussen de start van een nieuw geneesmiddel en het ontstaan van de eerste verschijnselen verschilt per type huidreactie, Hoe snel ontstaan de eerste afwijkingen na het starten van een geneesmiddel bij een acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulosis?
A Binnen 4 dagen
B Na 15 tot 40 dagen
C Na 7 tot 21 dagen
D Na 4 tot 14 dagen

A. binnen 4 dagen

De  primaire behandeling voor een eerste recidief enkelzijdige unguis incarnatus (ingegroeide nagel) is?
A Pedicure
B Aangepast schoeisel
C Totale nagelbedexcisie
D Wigexcisie
E Looptherapie
F Weken in sodawater

D. omdat het een recidief is!

Onjuist:
A waarschijnlijk al geprobeerd en nu dus terug met een recidief!
B want is ter preventie
C is niet primair
F geeft meer ontstekingen

Stelling 1: PMR komt < 50 jaar vrijwel niet voor.
Stelling 2: Iemand met PMR heeft een vergrote kans op AT.

A. Stelling 1 is juist, 2 onjuist
B. Stelling 2 is juist, 1 onjuist
C. Beide zijn juist
D. Beide zijn onjuist

C.

Een 78 jarige patiënt wordt opgenomen met pijn in de linker onderbuik en koorts. Zijn ontlasting frequentie is wat toegenomen. Bij het lichamelijk onderzoek is er sprake van loslaatpijn, maar wordt geen defense gevonden. Er is bloedonderzoek verricht maar de uitslag is nog niet binnen. U stelt de waarschijnlijkheidsdiagnose diverticulitis.
Welk diagnostische plan dient gevolgd te worden
A Een CT-scan
B Een colonscopie met biopten
C X-BOZ (Buikoverzichtsfoto) en feces kweken
D Bloedbeeld, CRP en creatinine

A. er is al bloedonderzoek verricht!

Een patiënt van 45 jaar ondergaat een lumpectomie in verband met een mammacarcinoom. Bij het multidisciplinair overleg na de operatie wordt vastgesteld dat het blijkt te gaan om een invasief ductaal pT1N1Mx mammacarcinoom. ER en PR positief, Her-2-neu negatief:
Na operatie moet zij nog: (meerdere antwoorden mogelijk)
A Adjuvante anti-hormonale therapie ondergaan
B Adjuvante targeted therapie krijgen (trastuzumab)
C Neoadjuvante chemotherapie krijgen
D Bestraald worden

A want ER en PR positief & D kan altijd.
B niet want slaat op her2positief
C doe je wel bij her2neu negatief dus waarom je dit niet doet snap ik niet?

Wat is waar:
A Chemotherapie bij mammacarcinoom kun je combineren met targeted therapy
B Chemotherapie bij mammacarcinoom kun je combineren met radiotherapie
C Chemotherapie bij mammacarcinoom kun je combineren met anti-hormonale therapie

A. chemo met targeted therapy (her2neu+)

Een vrouw van 55 jaar heeft forse dorst en nycturie. Het natrium is 147 mmol/L (136-145 mmol/L). Welke uitslag van een urineportie bevestigt de diagnose centrale diabetes insipidus?
A Urine Natrium 4 mmol/L
B Urine Natrium 60 mmol/L
C Urine osmolariteit 150 mosmol/L
D Urine osmolariteit 950 mosmol/L

C. Urine osmolariteit 150 mosmol/L.

  • Urine: polyurie >2 ml/kg/uur en hypotoon (<300 mosmol/kg)

Hoe dient met een actieve arteriële bloeding uit een extremiteit bij een trauma patiënt te behandelen:
A Direct afdrukken
B Proximaal arterieel afdrukken
C Direct tourniquet aanleggen
D Stevig drukverband aanleggen
E Alle hierboven genoemde opties zijn goed

A is correcte antwoord.
Je begint met A.
B. geleerd in de PLO lessen dus kan ook.
C. Als je alleen bent moet je eerst de bloeding stoppen voordat je verder kan en dat kun je dus doen met een tourniquet.
D. Kan ook!

Een 52 jarige man komt voor operatie. De intubatie blijkt lastiger dan gedacht, waarbij slechts Cormack & Lehane graad 4 gezien wordt. De videolaryngoscoop wordt erbij gehaald, maar ook bij de tweede en derde poging lukt het intuberen niet. De beademing met masker gaat inmiddels ook niet meer. De saturatie daalt snel.
Wat is de eerstvolgende stap?
A Intubatie door een ervaren collega
B De patiënt wakker laten worden
C Cricothyroidotomie
D Plaatsen larynxmasker

D. Plaatsen larynxmasker

De eerste behandeling van voorkeur voor een patiënte met borstkanker in een vroeg stadium is:
A Chemotherapie
B Bestraling
C Hormonale therapie
D Chirurgie (lumpectomie of mastectomie)

D.

Welke bewering is niet juist voor acute ischemie op basis van een embolie?
A Een embolie ontstaat vaak op de plaats waar arteriën vertakken
B Vaak is er geen tijd voor trombolyse
C Dit heeft vaak een zeer acuut beloof omdat er geen collateralen gevormd zijn
D Dit wordt vaker gezien bij patiënten met hartritmestoornissen

A is onjuist omdat het niet de plek is waar het ontstaat maar waar het juist vastloopt. Op die plek ontstaat eerder een aneurysma!

Wat is de juiste volgende stap bij onvoldoende pijnstilling in onderstaande casus?
21 jarige vrouw met kiespijn, gebruikt al maximaal paracetamol en oxynorm 5 mg z.n.
A Oxycodon retard 10mg 2dd
B PCA morfine 1mg bolus-only
C Ibuprofen bruistablet 600mg 3dd

C. Ibuprofen bruistablet 600mg 3dd

Bij een man gaat een urineweginfectie vaak gepaard met prostatitis. Bij een acute prostatitis, hoelang behandel je de patiënt met antibiotica?
A 5 dagen
B 1 week
C Maximaal 2 weken
D Minimaal 2 weken

D bij mannen minimaal 2 weken behandelen!
Zie https://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/41949F6BD9ED10EDC1257B7F00212560/$FILE/revised%20uti%20guideline%20FINAL%20010413.pdf
en
link2

Een 32 jarige vrouw presenteert zich op de polikliniek met het fenomeen van Raynaud. Aan de vingers zijn enkele ulcera te zien, die spontaan zijn ontstaan. Tevens heeft zij het gevoel dat het eten niet altijd goed zakt.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A Perniones
B Systemische sclerose
C Kleine vaten vasculitis
D Systemische lupus erythematosus (SLE)

B Systemische sclerose

Wat is juist over een triggerfinger?
A Deze moet altijd worden geopereerd
B Het is een probleem van de extensorpees
C Deze moet na een operatie worden behandeld met corticosteroïd injecties
D Het is een probleem van de flexorpees

D Het is een probleem van de flexorpees
C is onjuist omdat je juist voor je een operatie doet de injecties wilt geven omdat er al bij 80% een positief effect is na 1 injectie. Pas als na meerdere injectie er geen resultaat is dan stap je over naar een operatie. dit is in 10% van de gevallen.

Bij een 37 jarige vrouw wordt bij een echo met een gynaecologische indicatie bij toeval galstenen in de galblaas gevonden
Welk beleid heeft de voorkeur?
A Jaarlijkse echografische controles: bij toename van galstenen is ingrijpen noodzakelijk
B Expectatief, er is een laag risico op klachten en complicaties
C Een cholecystectomie gezien het matig verhoogde risico op ernstige complicaties
D Aanvang met ursodeoxycholzuur: dit lost de galstenen op

B Expectatief.

Mensen met varusbeenas:
A Hebben meer kans op laterale gonartrose
B Hebben meestal een ongeval gehad, waardoor dit ontstaan is
C Zijn meestal niet zo wendbaar
D Hebben meer kans op mediale gonartrose

D Hebben meer kans op mediale gonartrose

Een 42 jarige vrouw presenteert zich op de SEH met acuut ontstane buikpijn. De pijn bestaat uit hevige pijn rechts bovenin de buik die uitstraalt naar de rug. Patiënte heeft eenmalig gebraakt. Hij lichamelijk onderzoek is palpatie van de lever met name bij inademing fors pijnlijk. Zij heeft geen koorts. Het CRP en de leukocyten zijn bij het laboratoriumonderzoek verhoogd.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A Cholelithiasis
B Cholangitis
C Hepatitis
D Cholecystitis

D cholecystitis

Met enige regelmaat hoort u een 3e toon bij uw patiënten; het geluid dat ontstaat in de kamer tijdens de vroege vullingsfase aan het begin van de diastole.
A Dit is juist
B Dit is onjuist

A juist

Bij een 26 jarige patiënte met coeliakie vind je in het laboratoriumonderzoek een Hb van 5.8 mmol/L, een MCV van 104 fL en een reticulocytengetal van 21 10^9/L (25-120 10^9/L)
De meest waarschijnlijke oorzaak van de bloedarmoede is:
A Vitamine B12 tekort door pancreasinsufficiëntie bij coeliakie
B Foliumzuur tekort door verminderde opname in de dunne darm
C IJzergebrek door verminderde opname in het duodenum
D Vitamine B12 tekort door verminderde opname in het terminale ileum

B foliumzuurtekort door verminderde uptake in de dunne darm

Wat is een predisponerende factor voor het ontwikkelen van een veneuze trombo-embolie?
A Maligniteit
B Myocardinfarct
C Leverfalen
D Chronische nierinsufficiëntie

A maligniteit

Het spijsverteringskanaal is opgebouwd uit verschillende lagen weefsels. Één daarvan is het mucosa (slijmvlies). In welke delen van het spijsverteringskanaal is de mucosa opgebouwd uit zowel villi als crypten?
A Duodenum, jejunum en ileum
B Maag, duodenum en colon
C Jejunum, ileum en colon
D Slokdarm, duodenum en jejunum

A duodenum, jejunum en ileum

Tim, 3 jaar oud, komt voor een liesbreukoperatie aan de rechterzijde. Op de polikliniek is de het volgende opgeschreven: Cardiopulmonaal gezond, geen allergieën. Nooit eerder geopereerd. Familie anamnese negatief. Lichamelijk onderzoek: geen bijzonderheden.
Welke twee waarden zijn adequaat voor dit kind? (meerdere antwoorden mogelijk)
A Saturatie 99%
B Hartfrequentie 121/min
C Ademhaling 10/min
D Bloeddruk 130/85 mmHg

A & B.

Op de SEH treft u een zieke patiënt aan. Zij heeft een pindarotsje gegeten, maar is allergisch voor pinda’s.
Koppel de volgende gegevens aan de juiste letters uit de ABCDE methodiek:

- Temperatuur 37.0
- Bewustzijn E4M6V4
- Inspiratoirestridor
- Polsfrequentie van 120/min
- Urticaria op romp en benen
- Zuurstofsaturatie 85%
- Bloeddruk is 80/30
- Gezwollen tong met protrusie
- Pupillen lichtreactief en isocoor
- Inspiratior en expiratior piepende ademhaling

A
- Gezwollen tong met protrusie
- Inspiratoirestridor

B
- Zuurstofsaturatie 85%
- Inspiratior en expiratior piepende ademhaling

C
- Bloeddruk is 80/30
- Polsfrequentie van 120/min

D
- Bewustzijn E4M6V4
- Pupillen lichtreactief en isocoor

E
- Urticaria op romp en benen
- Temperatuur 37.0

Hoe vaak komt hypospadie voor bij mannen?
A 1:100
B 1:250
C 1:500
D 1:1000

B 1:250

Wat is het belangrijkst bij het sluiten van een wond?

Om dit spanningsloos te doen!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo