JUNCTURAE DT2

15 belangrijke vragen over JUNCTURAE DT2

Palpeer bij gestrekte knie en ontspannen m. quadriceps de ventrale randen van de beide condyli femoris. Ga na welke van de condylen het meest ventraal uitsteekt

Verplaats de patella in zijwaartse richting. De ventrale randen van beide condyli kunnen dan gemakkelijk gepalpeerd en vergeleken worden. De condylus lateralis steekt meer ventraal uit

Palpeer bij gebogen knie de ventro-proximale hoek van de condyli femoris. Geef aan voor welke van de condylen dit het lastigst is en verklaar waardoor dit zo is

De m. vastus lateralis is juist proximaal van de condylus in peesweefsel overgegaan. Dit peesweefsel vormt geen belemmering voor de palpatie van de condylus lateralis. De m. vastus medialis daarentegen bestaat op het overeenkomstige niveau nog steeds uit spierweefsel. Daardoor is de ventro­proximale hoek van de condylus medialis minder makkelijk te palperen.

Geef aan bij welke stand van de knie de gewrichtsvlakken van de femur condylen over zo groot mogelijke afstand te identificeren zijn

Bij gestrekte knie kan de patella in zijwaartse richting worden verplaatst om de ventrale randen van beide condyli te palperen. Bij gebogen knie is de patella gefixeerd, en kost het wat moeite om de grens tussen de perfect op elkaar aansluitende basis pattelae en condylis lateralis te bepalen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Ga bij vijf proefpersonen na of de patella bij gestrekte knie en ontspannen m. quadriceps verder verplaatsbaar is naar mediaal dan naar lateraal. Wat is hiervan de oorzaak?

De patella is naar mediaal verder verplaatsbaar dan naar lateraal door verschil in vorm tussen de condyli. De mediale condylus steekt minder ver uit naar ventraal en houdt de patella dus minder goed tegen dan de laterale condylus.

Door de knie meer of minder te buigen of te strekken en de m. quadriceps al dan niet aan te laten spannen is de positie van de patella in proximo-distale richting te variëren. Wanneer ligt de patella het meest proximaal en wanneer het meest distaal? Wat is daarbij de maximale verplaatsing van de patella? Ga na wat de minimale afstand is tussen de apex patellae en het tibiaplateau.

Bij gestrekte knie en gecontraheerde m. quadriceps femoris ligt de patella grotendeels proximaal van de condyli. Bij een gebogen knie ligt de patella het meest distaal, maar deze maakt nooit contact met de facies articularis superior van de tibia (het tibiaplateau).

Ga na of bij jouw proefpersoon de condyli tibiae zichtbaar zijn en zo ja, bij welke stand van de knie dit vooral het geval is.

De condyli van de tibia zijn bij gebogen knie goed te zien. Goed te palperen zijn ze zowel bij gebogen als gestrekte knie, waarbij ze ver naar dorsaal te volgen zijn.

Ga na of endo- en exorotatie van het onderbeen leidt tot zichtbare verplaatsingen van de condylus lateralis en condylus medialis van de tibia

Endorotatie van het onderbeen bij een 90 graden gebogen knie brengt de condylus lateralis sterk naar voren.
Exorotatie van het onderbeen bij een 90 graden gebogen knie brengt de condylus medialis, weliswaar in mindere mate, naar voren.

Teken de gewrichtsspleet van de knie nauwkeurig af, zowel lateraal en mediaal als ventraal

Zie afbeelding.

Wat zijn de aanhechtingsplaatsen van het lig. collaterale fibulare en het lig. collaterale tibiale? Geef deze op de huid aan.

Lig. collaterale fibulare -> de epicondylus lateralis van het femur en het caput fibulae.
Lig. collaterale tibiale -> de epicondylus medialis van het femur en de condylus medialis van de tibia.

Verklaar de geheel verschillende onderlinge ligging van de bicepspees en het lig. collaterale fibulare bij gestrekte en gebogen knie

Palpatie van het lig. collaterale fibulare is het best mogelijk bij een gebogen knie omdat de pees van de biceps alleen bij gestrekte knie het ligament bedekt. Bij gebogen knie staan pees en ligament ongeveer loodrecht op elkaar. De spieren in het bovenbeen worden bij buiging van de knie meegebogen, dit geldt ook voor de pezen van deze spieren. Het lig. collaterale fibulare daarentegen blijft redelijk in dezelfde houding, het is immers zijn functie om de knie te verstevigen tijdens dit soort bewegingen.

Hoe kan het lig. collaterale fibulare onder spanning worden gezet? Ga na of in die situatie het lig. collaterale fibulare zichtbaar dan wel alleen palpabel is.

Dit is b.v. mogelijk door in zit de buitenrand van de voet op de grond te laten rusten; het femur is dan wat geabduceerd. In deze houding wordt op het onderbeen een adducerende kracht uitgeoefend. Het ligament is hierbij als een ronde streng the herkennen. Een andere manier is de voet op de knie van het andere been te leggen.

Hoe en waar is de ventrale rand van het lig. collaterale tibiale te palperen?

De ventrale rand van het ligament ligt, overeenkomstig de plaats van de epicondylus medialis, ongeveer halverwege de ventro-dorsale afstand van de condylus van het femur. Deze ventrale rand is zowel bij gebogen als bij gestrekt knie te voelen m.b.v. dwarse palpatie. Bij gebogen knie moet het ligament onder spanning worden gebracht door bijvoorbeeld in zit de mediale voetrand op de grond te laten rusten terwijl het femur geëndoroteerd is.

Ga na of het achterste deel van het lig. collaterale tibiale zichtbaar te maken is op de wijze als afgebeeld in afb. 6.43

De achterste, boogvormige rand van het ligament is ter hoogte van de gewrichtsspleet te palperen en, bij uitzondering, zichtbaar de maken. Dit kan door in rugligging met geanteflecteerd, iets geëndoroteerd bovenbeen, de gebogen knie wat naar binnen te laten hangen.

Hoe komt het dat bij gestrekte knie en ontspannen m. quadriceps de grenzen van het lig. patellae niet duidelijk te zien zijn?

Het corpus adiposum infrapatellare overdekt dan ten dele het lig. patellae, dat hierdoor, en door zijn ontspannen toestand, niet scherp is af te grenzen.

Ga na wat het effect is van het aanspannen van de m. quadriceps, en het buigen van de knie, op de zichtbaarheid van het lig. patellae.

Aanspannen van de m. quadriceps verbeterd de zichtbaarheid van het lig. patellae iets, maar  de zichtbaarheid is nog steeds niet goed omdat het lig. patellae een geheel lijkt te vormen met het corpus adiposum.
Buigen verbetert de zichtbaarheid van het lig. patellae aanzienlijk. Dit komt doordat corpus adiposum nu is verdwenen en de huid aan weerszijden van het lig. patellae inzinkt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo