Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Anatomie/patholgie longen en thorax / infectie-pneumothorax-symptomen

Lesdag 2 longen en thorax

Q: Klinische kenmerken bij COPD?

Bij inspectie van de patiënt wordt vooral gelet op de mate van dyspneu, ademhalingsfrequentie, hulpademhalingsspieren en de inspiratiestand van de thorax. Voedingstoestand.

Q: Waar moet je opletten bij personen die roken of COPD hebben(ivm longcarcinoom)?

veranderd hoestpatroon, continu hoesten, of bij COPD patiënten een duidelijke verandering van het hoestpatroon Hemoptoe Verandering van bestaande kortademigheidsklachten Klachten van recidiverende luchtweginfecties of het ontstaan van obstructie pneumonie op basis van afwijkingen in de grote luchtwegen Moeheid en/of vermagering; fors afvallen in korte tijd kan een teken van metastasering zijn Pijn als gevolg van doorgroei of metastasering. gedragsveranderingen door cerebrale metastasen

Q: Waar let je op bij het LO bij longcarcinoom buiten de thorax?

Bestaan van supraclaviculaire lymfklierzwelling Heesheid Het syndroom van Horner Vena cava superior syndroom

Q: Noem nog een aantal andere verschijnselen bij een metastaserend LC?

Hepatomegalie Neurologische afwijkingen Soms vindt met bij auscultatie een wheeze die het gevolg is van een vrijwel volledige afsluiting van de grote luchtwegen. Soms wordt er op basis van ectopische hormoonproductie een lichamelijke afwijking gevonden, zoals een cushinoid uiterlijk of clubbing van de vingers.

Q: War gebruikt men voor de stagering van longcarcinoom?

T(tumor)N(nodus)M(metastase). T= grootte van de tumor N= de betrokkenheid van de hilaire lymfeklieren M=metas wordt vast gelegd met een botscan

Q: Hoe heet het systeem wat prognostische waarde geeft aan een longCA?

IASCL(international association for the study of lung cancer) Satdium 0, 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4

32 belangrijke vragen over Lesdag 2 longen en thorax

Wat verklaart dat astma patiënten vooral nachts meer benauwd zijn?

De luchtweg verwijdende regulatie mechanisme schieten s nacht tekort.

Wat zijn de symptomen bij auscultatie?

Is vooral bij de , geforceerde, uitademing een piepende ademhaling te horen.. Als de luchtwegobstructie toeneemt is ook de inademing belemmerd en ook dan kan piepen hoorbaar zijn.

Bij zeer ernstige gevallen hoort men bijna geen ademgeruis meer door de lage luchtstroomsnelheid als gevolg van de luchtwegobstructie, dit is een levensbedreigende situatie, wat zijn de symptomen?

De onmogelijkheid om te gaan liggen, het feit dat men slechts zeer korte zinnen of staccato kan spreken, het gebruik van hulp ademhalings spieren, tachypnoe, tachycardie en pulsus paradoxus(het kleiner worden van de polsslag)..

Wat kun je voor complicaties bij astma patiënten zien?

Groei: t.g.v. de ziekte en door behandeling met orale corticos. kunnen kinderen met astma een groeiachterstand oplopen(inhalatie cortico < 200 microgram per dag, hebben weinig/geen effect op de groei)
Thoraxveranderingen: , bij de goede behandeling vormen zien we deze bijna niet meer.
Irreversibele luchtwegobstructie: een beperkt deel van de astma patiënten zal op latere leeftijd een gefixeerde component van een luchtwegobstructie ontwikkelen. Hierbij blijkt het onthouden van inflammatoire therapie een rol te spelen.
Pneumothorax: komt meer voor bij astma patiënten.

Klinische kenmerken bij COPD?

Bij inspectie van de patiënt wordt vooral gelet op de mate van dyspneu, ademhalingsfrequentie, hulpademhalingsspieren en de inspiratiestand van de thorax.
Voedingstoestand.

Noem een van de meest voorkomende genen met de verworven mutaties in het DNA?

P 53

Waar moet je opletten bij personen die roken of COPD hebben(ivm longcarcinoom)?

veranderd hoestpatroon, continu hoesten, of bij COPD patiënten een duidelijke verandering van het hoestpatroon
Hemoptoe
Verandering van bestaande kortademigheidsklachten
Klachten van recidiverende luchtweginfecties of het ontstaan van obstructie pneumonie op basis van afwijkingen in de grote luchtwegen
Moeheid en/of vermagering; fors afvallen in korte tijd kan een teken van metastasering zijn
Pijn als gevolg van doorgroei of metastasering.
gedragsveranderingen door cerebrale metastasen

Waar let je op bij het LO bij longcarcinoom buiten de thorax?

Bestaan van supraclaviculaire lymfklierzwelling
Heesheid
Het syndroom van Horner
Vena cava superior syndroom

Noem nog een aantal andere verschijnselen bij een metastaserend LC?

Hepatomegalie
Neurologische afwijkingen
Soms vindt met bij auscultatie een wheeze die het gevolg is van een vrijwel volledige afsluiting van de grote luchtwegen.
Soms wordt er op basis van ectopische hormoonproductie een lichamelijke afwijking gevonden, zoals een cushinoid uiterlijk of clubbing van de vingers.

War gebruikt men voor de stagering van longcarcinoom?

T(tumor)N(nodus)M(metastase).
T= grootte van de tumor
N= de betrokkenheid van de hilaire lymfeklieren
M=metas wordt vast gelegd met een botscan

Hoe heet het systeem wat prognostische waarde geeft aan een longCA?

IASCL(international association for the study of lung cancer)
Satdium 0, 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4

Wat voor verschijnselen, symptomen en complicaties kunnen er ontstaan?

Kortademigheid
Pleuravocht
Pericardvocht
Vena cava superior syndroom
bloeding
obstructiepneunomie en longabces
pijn
metastasen op afstand
paraneoplastische syndromen(dit wordt veroorzaakt door metabole/endocriene, of tumor antigene activiteit.)

Waarin gedraagt een kleincellig longcarcinoom zich anders dan een niet klein cellig longCA?

Deze tumor groeit sneller, en bij de 1e klinische presentatie is er meestal sprake metastering zowel lokaal als op afstand, waardoor resectie vrijwel nooit mogelijk is

Wat zijn de klassieke symptomen bij een longembolie?

Plotselinge dyspnoe
pijn op de borts(en bij een perifere embolus met prikkeling van de pleura parietalis).
Hemaptoe
tensie daling
eventuele collaps

Wat kan aanleiding geven tot een trombo embolie?

Verandering van de samenstelling van het bloed
veranderingen van de stroomsnelheid
veranderingen van de vaatwand

Voor het herkennen van een longembolie zijn een aantal kenmerken vastgesteld, welke zijn dit?

Klinische tekenen van een trombose been(minimale zwelling en pijn bij palpatie): 3 punten
Longembolie ws groter dan een alternatieve diagnose: 3 punten
Hartfrequentie groter dan 100 slagen per minuut: 1,5 punt
Immobilisatie of operatie in 4 voorafgaande weken: 1,5 punt
DVT of longembolie in voorgeschiedenis: 1.5 punt
Hemoptoe: 1 punt
Maligniteit (tot 6 maanden na de behandeling, of tijdens palliatie): 1 punt
Bij totaal hoger dan 4 punten is er een hoge verdenking.

Wat kan de aanvullende diagnostiek zijn bij een longembolie?

Perfusie scan
Echodoppler
MRI
Flebografie van de benen
D dimeer test
Pulmonalis angiografie

Wat houdt de D dimeer test in?

Bij een trombo emboly worden door de endogene trombolyse meer D dimeren oftewel fibrinesplitsingsprodukten gevormd., die met een snelle test zijn aan te tonen. Een normale waarde(<500 dimeren)pleit sterk tegen de aanwezigheid van een trombo embolie

Hoe wordt een virale luchtweginfectie meestal overgebracht?

Via gecontamineerde druppels uit de mondholte of luchtwegen, maar ook orale overdracht is mogelijk.

Wanneer noem je een luchtweg infectie griep?

Als er bij de symptomen van neusverstopping, waterige of mucoide neusafvloed, zere keel ook koorts, spier en gewrichtspijn bij komt.

Wat zijn de belangrijkste verwekkers van griep?

Influenza A en B(A geeft de meeste morbiditeit en mortaliteit).Door de virale infectie raakt het respiratoire trilhaar dragend epitheel en daarnaast ook de lokale afweer in de lagere luchtwegen beschadigd, waardoor een bacteriële infectie kan ontstaan door bv pneumokokken of stafylokokken. Vooral de stafylokok is berucht na een virale infectie.

Wanneer spreekt men bij griep van een antigene shift?

Uit bij een uitwisseling van genetisch materiaal(RNA)van verschillende griepvirussen een nieuw geressorteerd virus ontstaat.

Wat is een antigene drift bij griep?

Bij zo een nieuw influenza virus worden veel meer mensen ziek dan bij een seizoensgebonden virus dat slechts geringe afwijkingen vertoont t.o.v. eerder circulerende varianten.

Hoe kan een virale luchtweg infectie worden vast gesteld?

serologische bepalingen
viruskweken
antigeendetectie

Wat houdt de cycle threshold in(CT waarde)?

Het aantal cycli tot het moment van signaaldetectie is een maat voor de hoeveelheid in het oorspronkelijke materiaal aanwezige viruspartikels(PCR), bij een lage drempel was in de luchtwegen een groter aantal kopieën van het gen materiaal aanwezig dan wanneer de CT waarde hoog is.

Medicatie bij virale luchtweginfecties?

Oseltamivir en Zanamivir werken tegen A en B, Zanamivir alleen per inhalatie bijwerkingen zijn bronchusobstructieve klachten. iNHALATIE STEROIDEN EN/OF KORTE PREDNISOLONKUUR BIJ HYPERREACTIVITEIT

Wat zijn de meest voorkomende bij een secundaire bacteriele infectie?

Haempphilus Influenza, Streptocokken pneumonia en de Moraxella caterrhalis.

Wat zijn aandachtspunten bij het verrichten van een lichamelijk onderzoek bij een pneumonie?

Algemeen: bewustzijn:, helderheid, verwardheid, agitatie. Lichaamskleur: cyanose, bleekheid, roodheid-icterus.
Hemodynamiek, hydratie: polsfrequentie ritme, bloeddruk, turgor, bevochtiging slijmvliezen
Hoofd/hals regio: foetor ex ore, gebitstatus, farynxbogen, tonsillen, aspect slijmvliezen, lymfadenopathie.
Hart: tonen, ritme, souffles
Longen: ademfrequentie, adempatroon, coördinatie borst-buikademhaling, percussie, auscultatie, bronchofonie, stemfrenitis, let vooral op rechts links verschil.
Buik: inspectie, auscultatie, palpatie en percussie
Extremiteiten: rash, petechiën, oedeem, roodheid, gewrichten

Hoe wordt een pneumothorax gedefinieerd?

Als lucht in de pleura holte, waarbij de lucht zich tussen de pleura visceralis en de pleura parentalis bevindt

Wat constateer je tijdens een LO bij een pneumothorax?

Verminderde ademexcursie aan de aangedane zijde
afgenomen ademgeruis
hypertympanie
symptoom van Hamman(bij een linkszijdige pneumothorax ter hoogte van het hart een geluid wordt gehoord dat het gevolg van lucht is
Sneeuwkraken door subcutaan emfyseem
tekenen van spanningspneu; angst, forse pijn, hemodynamische problemen, eventuele uitgezette thorax aan de aangedane zijde.

Wat moet je bij je differentieel diagnose betrekken bij een pneumothorax?

Slokdarmruptuur
longembolie
Astma aanval

Wat kun je zien op de thorax foto bij een pneumothorax?

Op de foto kunnen het hart en het mediastinum naar de gezonde kant verplaatst zijn door overdruk in de aangedane zijde.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Anatomie/patholgie longen en thorax

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding