Startpagina / Samenvattingen / Anesthesie / anesthesie-geleidingsanesthesie-mandibulaire

Anesthesie - Gebruik het juiste instrumentarium juiste techniek

Q: Hoe wordt de carpulespuit gereed gemaakt?

Carpule (met anesthesievloeistof in een glazen buisje die afgesloten wordt met rubber), wordt met de hand in de carpulespuit gelegd of geschoven. Een disposable naald wordt op de carpulespuit geschroefd. Het uiteinde van de spuit wordt door de proximale rubber membraan in de anesthesievloeistof wordt gedrukt. De stamper kan dmv een harpoentje of kurkentrekkerachtige klauw in het beweegbare distale rubbertje worden aangehaakt.

Q: Welke groepen van lokale anesthesie bestaan er?

Oppervlakte anesthesie -> mucosa makkelijk verdoofd met zalf of spray (2 minuten inwerken) -> bij dieper inbrengen naald kan dit gevoeld worden Infiltratie anesthesie -> terminale zenuwuitlopers uitgeschakeld ter hoogte van het te behandelen gebied (intraligamentair/ periodontale lokale verdoving) Geleidingsanesthesie -> vorming van een depot bij de hoofdzenuw op afstand van het gebied (vasoconstrictie alleen bij het inspuitgebied)

31 belangrijke vragen over Anesthesie - Gebruik het juiste instrumentarium juiste techniek

Van welk soort injectiespuit wordt er gebruik gemaakt in de tandheelkunde/mondzorgkunde en de kaakchirurgie?

Steriliseerbare (autoclaveerbare) carpulespuiten

Hoe wordt de carpulespuit gereed gemaakt?

Carpule (met anesthesievloeistof in een glazen buisje die afgesloten wordt met rubber), wordt met de hand in de carpulespuit gelegd of geschoven. Een disposable naald wordt op de carpulespuit geschroefd. Het uiteinde van de spuit wordt door de proximale rubber membraan in de anesthesievloeistof wordt gedrukt. De stamper kan dmv een harpoentje of kurkentrekkerachtige klauw in het beweegbare distale rubbertje worden aangehaakt.

Wat zijn de standaard afmetingen voor glazen carpules?

1,7 ml en 1,8 ml

Welke naalden worden er gebruikt voor welke carpulespuit? (gauge, lengte)

27 lange naald voor (mandibulaire) geleidingsanesthesie (0,360mm)
30 korte naald voor infiltratie anesthesie (0,255 mm)
30 extra korte naald voor periodontale anesthesie (0,255)

Kleiner dan 27 is onbetrouwbaar voor aspiratie

Welke groepen van lokale anesthesie bestaan er?

Oppervlakte anesthesie -> mucosa makkelijk verdoofd met zalf of spray (2 minuten inwerken) -> bij dieper inbrengen naald kan dit gevoeld worden
Infiltratie anesthesie -> terminale zenuwuitlopers uitgeschakeld ter hoogte van het te behandelen gebied (intraligamentair/ periodontale lokale verdoving)
Geleidingsanesthesie -> vorming van een depot bij de hoofdzenuw op afstand van het gebied (vasoconstrictie alleen bij het inspuitgebied)

Waarom speelt de band tussen de behandellaar en patient een belangrijke rol?

Door angst wordt de pijn van het zetten van de injectie vergroot

Wat is een goed teken van mandibulaire anesthesie die wel 'zit'?

Een verdoofd gevoel in de onderlip en de tong. Patient mag wel druk ervaren maar geen pijn.

Als de patient aangeeft dat de anesthesie zit maar wel pijn wordt ervaren, waardoor kan dit komen?

Onvoldoende pulpale anesthesie, hernieuwde injectie is nodig.

Waarom kan er bij acute ontstekingprocessen complete pijnuitschakeling niet altijd mogelijk?

Lagere zuurgraad van ontstoken weefsel. Dan is infiltratie- of geleidingsanesthesie een betere optie.

Waarom moet het voorkomen worden dat je door een abces of ontsteking heen prikt?

Om versleping van micro-organismen te voorkomen.

Wat gebeurt na het geven van lokale anesthesie?

Breidt de analgesie zich door diffusie van anesthesievloeistof uit tot en met het gebied vn de buurelementen.

Waarom moet er palatinaal in de bovenkaak extra verdoofd worden?

De palatinale pulpa en palatinale mucosa worden niet bereikt.

de naald wordt hiertoe op de overgang vd processus alveolaris naar het horizontale verhemelte ingestoken, omdat hier weke delen in het algemeen dikker en minder stug zijn. Waardoor, als tenminste rustig wordt ingespoten, het geven van de anesthesie het minst pijnlijk is.

Hoe wordt infiltratie anesthesie in de onderkaak gegeven?

Onderfront - Buccaal wordt de naald in axiale richting in de buccale omslagplooi ingestoken, waarbij men ervoor moet zorgen dat de m. Mentalis wordt gepenetreerd, omdat deze anders een te grote diffusiebarriere vormt voor het verkrijgen van een adequate analgesie van het onderfront.

Aanvullend moet in het onderfront linguaal infiltratie anesthesie worden bijgegeven, waarbij ongeveer 0,5 ml onder ht mondbodemslijmvlies dicht tegen de processus alveolaris wordt ingespoten.

Molaargebied- is infiltratie niet voldoende, ook in het premolaar gebied niet.

Hoe wordt het pre-molaargebied in de onderkaak verdoofd?

Dmv geleidinganesthesie vd n. Alveolaris inferior.

Bij kinderen tot een leeftijd van 12 jaar is de corticalis vd onderkaak dunner en minder compact, waardoor vooral bij jonge kinderen met infiltratie anesthesie wel adequate analgesie kan worden bereikt.

aanvullen

Hoe wordt intraligamentaire anesthesie gegeven?

Voor de behandeling van enkelvoudige elementen.

Wordt een speciale korte 30 gauge anesthesienaald in de periodontaalspleet ingebrachte en wordt mesiaal, distaal, buccaal en oraal ongeveer 0,2 ml anesthesievloeistof ingebracht.
Moet met hoge druk worden gegeven, kan als pijnlijk worden ervaren. Er kan beschadiging optreden van het periodontium en kan zeker als er sprake is van parodontitis, verslapping optreden van micro-organismen.

Waarom wordt periodontale anesthesie in het algemeen afgeraden?

Om versleping van M.O. Te voorkomen bij bijv parodontitis.

Wanneer wordt periodontale anesthesie/intraligamentaire anesthesie geïndiceerd?

Bij extractie van één gebitselement, waarbij men mandibulaire anesthesie wil vermijden of als aanvulling op het niet 'zitten' van adequaat gegeven anesthesie.

Hoe wordt mandibulaire geleidingsanesthesie gegeven?

Wordt een depot lokale anesthesie aangebracht direct boven het foramen mandibulae. Daarbij worden de n. Alveolaris inferior en de direct daarnaast gelegen n. lingualis uitgeschakeld, maar niet de n. Buccalis.

Bij extractie in de OK moet extra geleidingsanesthesie van de n. Buccalis (ter plaatse van de voorrand vd opstijgende tak van de mandibula) of een infiltratie anesthesie buccaal in de omslagplooi ter hoogte van het extractie element worden gegeven.

Waar ligt het insteekpunt bij mandibulaire geleidingsanesthesie?

Insteekpunt ligt ongeveer 1cm boven het occlusievlak vd molaren in de pterygotemporaal plooi, meestal direct lateraal van de pica pterygomandibularis en mediodorsaal van de op de voorrand staande punt van wijsvinger of duim duidelijk herkenbaar is

Wat is het triogonum retromandibulare?

Mucosa vd wang en de plica pterygomandibularis die vanaf het palatum naar beneden verloopt.

Hoe wordt mandibulaire geleidingsanesthesie toegediend?

27 gauge naald (lengte 40 mm). Bij een diepte van 20 mm stuit de naaldpunt tegen de mediane zijde vd opstijgende tak van de mandibula boven het foramen mandibulae.

Wat is er gebeurd als men geen botcontact krijgt bij het insteken van mandibulaire geleidingsanesthesie?

Als men na 20-25 mm insteken geen botcontact krijgt, is de insteekhoek te parallel aan de binnenzijde v/d opstijgende tak vd mandibula.

De spuit moet dan deels worden teruggetrokken en meer over de molaarregio vd contralaterale zijde worden ingedraaid en vervolgens opnieuw naar binnen worden geschoven.

Wat gebeurt er als je te vroeg heft bij het zetten van een mandibulaire geleidingsanesthesie?

De crista temporalis of de lingula vd Canalis mandibulae wordt dan aangeprikt. De naald moet dan worden teruggetrokken en de spuit geheel naar de te verdoven zijde gedraaid worden, waarna de naald opnieuw naar binnen en voorbij de crista temporalis of de lingula wordt opgeschoven, vervolgens wordt de spuit weer teruggedraaid naar de contralaterale zijde en vanuit de premolaarregio aldaar naar binnen geschoven totdat het botcontact van ong 20mm wordt bereikt.

Hoeveel lokaal anestheticum is voldoende bij mandibulaire geleidingsanesthesie?

driekwart carpule is voldoende concentratie

Waarom wordt bijspuiten afgeraden?

Omdat er een kans bestaat dat er deels de verdoofde zenuw kan worden opgeblazen. Dit wordt niet gemerkt door de patient.

Welke techniek wordt er gehanteerd voor mandibulaire geleidingsanesthesie bij trismus?

Bij gesloten mond wordt de voorrand van de opstijgende tak vd mandibula gepalpeerd a/d verdoven zijde. De naald wordt a/d marginale gingiva vd bovenkaak naar dorsaal gebracht en bij de voorrand van de mandibula ingestoken. Eerst wordt er vloeistof ingespoten voor de n. Buccalis daarna wordt de naald op geleide vd binnenzijde vd opstijgende tak vd OK naar dorsaal opgevoerd. Waarbij de naaldpunt zich tussen het foramen mandibulae en de incisura mandibulae (hiatus semilunaris) bevindt. Hier wordt de rest leegespoten.

Deze methode is minder betrouwbaar en er is meer kans op aanprikken van vaten en nervusletsel.

Welke anesthesie heeft zin bij operaties aan de onderlip?

Geleidingsanesthesie tpv foramen mentale. Injectie wordt gegeven thv vd apices vd premolaren in de buccale omslagplooi

Welke anesthesie is gebruikelijk voor ingrepen a/d buccale gingiva en de omslagplooi?

Infiltratie anesthesie in de buccale omslagplooi vh onderfront, en aan de linguale zijde ook infiltratie om de perifere takken vd n.lingualis uit te schakelen.

Waar moet bij selectieve uitschakeling van de n. Lingualis anesthesie gegeven worden?

In de mondbodem direct naast de achterste molaren een submucosale injectie. De N. Lingualis ligt hier dicht tegen de onderkaak aan en vrijwel direct onder het slijmvlies.
Resultaat: halfzijdige verdoving van de tong, de mondbodem en de linguale gingiva.

Welke zenuw wordt er niet uitgeschakeld bij mandibulaire anesthesie?

N. Buccalis

Wat is er nodig voor geleidingsanesthesie van de N. Buccalis?

Depot lokale anesthesie a/d binnenzijde vd voorrand v/d mandibula gegeven thv vh kauwvlak vd molaren.

Bijkomend voordeel: bij voorgenomen operatieve ingrepen in dit gebied door vasoconstrictie meer bloedeloosheid bestaat.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Anesthesie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding