Samenvatting: Anesthesie En Pijn

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Anesthesie en pijn

• 1 Anesthesie

• 1.1 Basisprincipes

  Dit is een preview. Er zijn 32 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Waarom kan je soms als premedicatie een parasympathicolyticum geven?

  Soms kan de parasympaticus de overhand nemen. Dit kan leiden tot een RRdaling, bradycardie, slijmproductie en salivatie. Er kan dan Atropine en Robinul gegeven worden. Dit vooral bij kinderen en bij ingrepen thv de bovenste luchtwegen.

• Wat zijn de 4 stadia van anesthesiediepte van Arthur Guedel, voor de patiënt onder ether narcose?

  • stadium I: amnesie/analgesie: begin tot optreden bewustzijnsverlies 
  • stadium II: excitatie: op EEG toename in hersenactiviteit in bepaalde zone’s: bewegingen, hoesten, onregelmatige ademhaling 
  • stadium III: chirurgisch stadium (4 fasen): 
  • 1: verlies ooglidreflex, slikreflex, oogbolbewegingen stoppen 
  • 2: verlies laryngeale en cornea reflex 
  • 3: paralyse intercostaalspieren 
  • 4: paralyse diafragma 
  • stadium IV: toxisch stadium met respiratoire arrest en cardiovasculaire collaps met pupildilatatie
    

  Tijdens een operatie worden stadium 3.2, 3.3 en 3.4 nagestreefd. Men kijkt hierbij vooral naar ademhaling, pupilreactie, oogbeweging en reflexen.

• Wat zijn de belangrijkste volatiele anesthetica?

  • Lachgas
  • Sevoflurane
  • Desflurane

  Oudere stoffen zijn vervangen en veel stoffen waren te toxisch. 
  Voor inductie is alleen sevoflurane toepasbaar.

• Op welke manieren kan een inductie met sevoflurane gebeuren?

  • Traag: stapsgewijs opdrijven van de concentratie
    
  • Sneller: starten met 8% in O2/lachgas mengsel en afbouwen naar 3-4% bij een bepaalde slaapdiepte
  • Snel: single breath techniek. Ballon vullen met 8% en de patiënt vragen om 1-3x diep in te ademen.

• Wat mag er niet gebruikt worden bij leden van families met maligne hyperthermie?

  Inhalatie anesthetica en succinylcholine

• Welke vormen van intraveneuze slaapmiddelen kunnen er worden gebruikt voor het induceren en onderhouden van anesthesie?

  • Barbituraten
    
  • Non-barbituraten
  • Sedativa

• Wat zijn de 4 intraveneuze anesthetica?

  • Barbituraten 
    
  • minder gebruikt
  • Ketamine
  • meestal samen met benzo's
  • kan ook IM
  • Etomidate
  • meest cardiovasculair stabiel
  • veroorzaakt pijn en spierhypertonie
  • gebruik bij patiënten in shock
  • Propofol
  • inductie of onderhoud

• Wat is de valley of no anesthesia?

  Als er geswitcht wordt tussen 2 vormen van anesthesie, maar de eerste wordt sneller afgebouwd dan dat de 2e maximale werking heeft. 
  Hierdoor (en door verschillende andere redenen) kan er awareness tijdens een operatie ontstaan, wat ernstige trauma's voor de patiënt kan geven.

• Hoe kun je aan een gesedeerde patiënt zien dat diegene pijn heeft?

  • RRstijging
    
  • Pstijging
  • Zwegen
  • Pupildilatatie
  • Tegenademen

• Wat zijn de bedoelingen van de toediening van spierverslappers?

  • om het vlotte verloop van de heelkunde te vergemakkelijken. 
  • om intubatie mogelijk te maken. 
  • het verzekeren van een veilige en vrije luchtweg. 
  • het beletten van maaginhoudaspiratie bv. bij obese patiënten of niet nuchtere patiënten. 
  • het mogelijk maken van kunstmatige ventilatie (Intensieve Zorgen) 
  • Patiënten in slechte algemene toestand die een korte ingreep moeten ondergaan zouden kunnen geïntubeerd worden met enkel propofol en remifentanil, doch gezien dit hypotensie kan veroorzaken is het beter een lichtere anesthesiestrategie te verkiezen met een spierrelaxans.