Anesthesie - Regionale anesthesie

26 belangrijke vragen over Anesthesie - Regionale anesthesie

Hoe werkt een lokale anesthetica?

Het bint op een reversiebele manier aan intracellulaire structuren van de natriumkanalen in de zenuw. Na instroom wordt verhonderd, geen AP, waardoor geen tast, koude, pijn of motoriek van die zenuw.

Waardoor worden de effecten van een lokaal anestheticum bepaald?

  • PKa
  • Vetoplosbaarheid
  • Eiwitbinding
  • Intrinsieke vasoconstrictie

Hoe kan toxiciteit met een lokaal anestheticum verminderd worden?

Met adrenaline. Dit zal zorgen voor minder systeemresorptie. Hierdoor werkt het anestheticum dus langer.
Systeemresorptie hangt verder ook af van de injectieplaats.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waarom kan een lokaal anestheticum minder goed werken bij een infectie?

Het is een zwakke base, wat betekend dat het normaal een H+ kan opnemen (het is dan geïoniseerd) en afstaan. Normaal zijn de losse en geïoniseerde vorm in evenwicht. De losse vorm kan door de membraan, de geïoniseerde vorm kan dan op het Na kanaal gaan zitten.
Bij infectie is er meer geïoniseerde vorm, want het is een zure omgeving, waardoor het moeilijker wordt om de celmembraan door te gaan.

Voor welke soorten zenuwvezels heb je meer anestheticum nodig en waarom?

Voor niet-gemyeliniseerde, want dan moet je een groter deel van de zenuw blokkeren dan alleen de knoop van Ranvier.
Ook voor dikkere zenuwvezels heb je meer anestheticum nodig.

Wat is het gevolg van een anestheticum bij verschillende typen vezels?

De dunnere vezels worden eerder geblokkeerd. Dit is de volgorde:
  • sympaticus vezels
  • pijn-koude
  • aanraking/druk
  • motorische vezels
Je motoriek gaat dus altijd als laatste weg.

Waarom heeft bupi een langere werking van lido?

Het is een groter molecuul met een hogere pKa

Bij welk lokaal anestheticum kun je saturatieproblemen krijgen en waarom?

Bij prilocaïne. Het afbraak product hiervan kan haemoglobine omzeten tot methemoglobine.

Door welke structuren ga je als je een ruggenprik uitvoert?

Dees

Wat zijn bijwerkingen van een ruggenprik?

Autonoom ZS wordt ook geblokkeerd
  • RR daalt, P daalt
  • Vasomotoriek daalt
  • Minder vitale capaciteit
  • Minder peristaltiek
  • Minder bloedflow naar lever
  • Thermoregulatie wordt verstoord
  • Blaasdysfunctie
  • Minder stress respons

Op welke hoogte wordt een spinaal blok gegeven?

Tussen L3 en L5, want daar houdt het ruggenmerg op.

Hoe wordt voorkomen dat het spinaal kanaal blijft lekken?

De naald die dat stuk penetreert is zo dun, dat het gaatje vanzelf sluit. Om door de ligamenten te komen wordt er een dikkere naald ingebracht, omdat het dunne naaldje anders zou ombuigen. Daar doorheen wordt de dunne naald ingebracht, die door de dura gaat.

Waarom kun je geen gewone anesthetica gebruiken voor een spinaal blok?

Daar zitten bewaarmiddelen in, die schadelijk kunnen zijn in het spinaal kanaal.

Wat is een hyperbaar anestheticum?

Een anestheticum waar suiker aan toegevoegd is, waardoor het zwaarder is dan cerebrospinaal vocht. Hierdoor kun je sturen waar het heen zakt en waar het gaat werken.
Als iemand op zijn rug gaat liggen, zou het blok naar thoracaal stijgen, door de kromming in de rug. Als je iemand laat zakken, daalt het dus, en blokkeert het alleen het onderste deel van het lichaam. Dit heet een zadelblok.

Hoe weet je of je in de epidurale ruimte zit?

De ruimte is een virtuele ruimte, dus de druk rond de naald valt volledig weg. Dit is de loss of resistence techniek. Je pusht dus NaCl, totdat er geen weerstand meer is.

Wat zijn contra-indicaties voor neuraxale technieken?

  • Hypovolemie
  • Verhoogde intracraniele druk
  • Stollingsafwijkingen
  • Sepsis
  • Infectie op punctieplaats
  • Weigering patiënt
  • Neurologische aandoening

Wat is gevaarlijk bij een interscaleen blok?

Dat zit dus tussen de scalenen in de hals. Daar zitten ook de aftakkingen die de n. Phrenicus, dus je kan het diafragma paralyseren aan die kant. Je mag deze dus nooit geven bij mensen met ademhalingsproblemen.

Wat is het TAP block?

Transverse abdominal plane-block. Wordt gegeven tussen de transversus en de interne oblique. Het verspreidt daar mediolateraal en craniocaudaal.

Wat is het PECS block?

Tussen de pec major en minor. Is voor borstchirurgie.

Wat is het fascia iliaca blok?

In het vlak van de m ileopsoas, voor heupchirurgie.

Wat is het erector spinae block?

Tussen de wervel en de erector spina. Voor thoracale en/of abdominale chirurgie

Wat is het verschil tussen neveneffect en complicatie?

Van een neveneffect kun je verwachten dat het komt, zoals een diafragmaparalyse bij een interscaleenblok of zoals misselijkheid.

Wat zijn de mogelijke complicaties bij lokale anesthesie?

Joe
Allergie meestal door esters.

Wat is postdurale punctiehoofdpijn?

Hoofdpijn door een kleine lekkage in de dura. De hoofdpijn ontstaat binnen de 48u na de ingreep.
Dit kan doordat je met een te grote naald (de invoernaald) door de dura prikt. Dit kan ook na lumbaalpunctie of door epiduraal gebeuren.
Je hebt hierdoor minder cerebrospinaal vocht, waardoor de vaten in de hersenen gaan dilateren om de druk gelijk te houden en je krijgt tractie op sommige structuren. Hierdoor krijg je hoofdpijn als je staat (in lig is de druk beter verdeeld).

Wat is een epidurale bloedpatch?

Er wordt epiduraal, op de plek van de lek, eigen bloed ingespoten dat daar dan gaat stollen. Dit is echter wel vaak juist bij moeilijk te prikken patiënten, dus gebeurt altijd door specialist.

Feitjes neurologische dysfunctie

Wist hier ffkes geen vraag over ja

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo