Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Arts & Patiënt 3 / longembolie-druk-pulmonale

Pulmonale vasculaire aandoeningen

Q: Hoe zit het met de mortaliteit en morbiditeit na een acute longembolie?

Onbehandeld is de mortaliteit van een longembolie ongeveer 30%. Na een acute longembolie houden 50% van de mensen klachten zoals kortademigheid en inspanningsbeperkingen. De morbiditeit is dus 50%.

Q: Welke 5 oorzaken van pulmonale hypertensie zijn er?

Pulmonale arteriële hypertensie: probleem met de bloedvaten waardoor vaatremodeling optreedt. Linker hartziekte: downstream-druk in de longen is verhoogd Longziekten hypoxie Arteriële pulmonalis obstructie Onzekere oorzaak of multifactorieel mechanisme

7 belangrijke vragen over Pulmonale vasculaire aandoeningen

Wat is het gevolg van de recruitment capaciteit in de longen?

Er is een lage druk in de longslagader, er is een groot diffusieoppervlak en de weerstand daalt bij inspanning. Dit komt omdat bij inspanning meer vaatjes opengaan, waardoor de druk laag blijft.

Wat kan je vaststellen als de rechterhartkamer niet meer hard werkt?

Bij pulmonale hypertensie is de druk hoger dan 25 mmHg. Bij een te hoge druk, zal het lichaam gaan bezuinigen op het slagvolume. De rechterhartkamer gaat steeds minder hard werken en zal vervolgens minder cardiac output leveren. Dit zorgt voor een verminderd zuurstofaanbod aan de weefsels.

Wat gebeurt er bij patiënten met shock door een mogelijke longembolie?

Er moet zsm een CT-angiogram gemaakt worden. Soms is hier geen tijd meer voor, dan moet iemand zsm trombolyse krijgen.

Op welke manier maken artsen een inschatting van de kans op een longembolie bij patiënten?

Aan de hand van de klinische beslisregel van Wells wordt besloten hoe groot de waarschijnlijkheid op een longembolie is.

Wat wordt er gedaan als er een laag tot intermediaire klinische waarschijnlijkheid is voor een longembolie?

Er moet een D-dimeertest afgenomen worden. Deze meet de stollingsactivatie in het bloed. Indien er een negatieve uitslag is (<500 microg/L), hoeft er geen behandeling gestart te worden. Indien het een positieve testuitslag laat zien, moet er een CT-angiogram gemaakt worden. Hiermee kan goed aangetoond worden of er sprake is van een longembolie.

Hoe zit het met de mortaliteit en morbiditeit na een acute longembolie?

Onbehandeld is de mortaliteit van een longembolie ongeveer 30%.
Na een acute longembolie houden 50% van de mensen klachten zoals kortademigheid en inspanningsbeperkingen. De morbiditeit is dus 50%.

Welke 5 oorzaken van pulmonale hypertensie zijn er?

Pulmonale arteriële hypertensie: probleem met de bloedvaten waardoor vaatremodeling optreedt.
Linker hartziekte: downstream-druk in de longen is verhoogd
Longziekten hypoxie
Arteriële pulmonalis obstructie
Onzekere oorzaak of multifactorieel mechanisme