ARDS en respiratoire insufficientie
10 belangrijke vragen over ARDS en respiratoire insufficientie
Welke twee vormen van respiratoir falen zijn er?
- Type-1 respiratoir falen:
- PO2 is laag en PCO2 is normaal/laag
- Acuut hypoxemisch respiratoir falen
- Ziekten die longweefselbeschadigen
- Veroorzaakt rechts-links shunting of ventilatieperfusiemismatch
- Pneumonie, acute longschade en longfibrose
- Type 2 respiratoir falen:
- PO2 laag en PCO2 hoog
- Ventilatoir falen
- Alveolaire ventilatie is niet in staat om CO2 af te voeren
- Verhoogde weerstand/ vergroting van de dode ruimte/ te hoge CO2 productie
- COPD
- Afwijkingen thoraxwand, zwakte ademhalingsspieren, verminderd functioneren ademhalingscentrum
Klinische beoordeling ademnood
- Gebruik van ademhalingsspieren
- Intercostale recessie
- Tachypneu
- Tachycardie
- Zweten
- Pulsus paradoxus (bloeddrukdaling tijdens inademen)
- Niet plat kunnen liggen, niet kunnen spreken
- Agitatie, verminderde bewustzijn
- Asynchrone respiratie
- Paradoxale respiratie
- Respiratoire alternatie
Wat kan een indicatie zijn van een respiratoire vermoeidheid?
- Tachypneu
- Asynchrone ademhaling
- Respiratoire alternatie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het standaard protocol bij respiratoire insufficientie?
- Toediening van zuurstof
- Behandeling voor distale luchtwegobstructie
- Beperken pulmonair oedeem
- Controle van secreties
- Behandeling van pulmonale infectie
Wat zijn de voordelen van mechanische ventilatie?
- Verlichting van vermoeidheid (rust voor respiratoire spieren)
- Effecten op de oxygenatie (consumptie O2 door lichaam reduceren)
- Verbetert de CO2-eliminatie
Wat zijn de indicaties voor mechanische ventilatie?
- Acuut respiratoir falen, met signalen van ernstige respiratory distress
- ademfrequentie <40
- niet kunnen praten
- uitgeputte patient
- Acuut ventilatoir falen
- hoge PCO2
- Vitale capaciteit <10 mL/Kg
- Postoperatieve ventilatie in risicogroepen
- Hoofdtrauma, hypoxie en hypercapnie verhogen de intercraniale druk
- Trauma: longcontusie
- Linker hartfalen met pulmonale oedeem
- Coma met ademhalingsproblemen
Wanneer mag een patient van de beademing?
- Bewustzijn, humeur, cardiovasculaire prestaties en effecten medicatie
- Spontaneos breathing trial:
- Bloedgas
- Spierkracht
- Werking van de longen
- Exubatie en tracheotomie decanulatie:
- hoesten
- slikken
- eigen luchtweg beschermen
- alert
Wat is de pathogenese van ARDS?
- Niet-cardiogene pulmonale oedeem:
- door verandering van de microcirculatie en afgifte van immuunmediatoren en geactiveerde neutrofielen. Hierdoor raakt ook longepitheel beschadigd en wordt er minder surfactant geproduceerd.
- Pulmonale hypertensie:
- soms gecompliceerd door verminderd functioneren van de rechterventrikel
- in eerste instantie door mechanische obstructie van de circulatie door interstitieel oedeem, wat leidt tot activatie van de coagulatiecascade
- later ook als respons op autonome activiteit, wat zorgt voor vasoconstrictie van de pulmonale circulatie (pulmonale hypoxische vasoconstrictierespons)
- Intra-alveolair exsudaat: plaatjes, fibrine, fibrinogeen en stollingsfactoren zorgen voor inactief surfactant en stimuleren inflammatie
- Resolutie, fibrose en herstel in de dagen na longschade
- Fysiologische veranderingen
Hoe ziet het herstel na ARDS eruit?
- Na een aantal dagen vindt formatie van nieuw epitheel plaats en accumuleren geactiveerde fibroblasten in de interstitiele ruimte -> progressieve fibrose
- Shunt en toename dode ruimte zorgen ervoor dat de longen minder compliant worden en de luchtflow limiteert
- Mn laesies op CT in lagere lobben.
Welke behandelingen kunnen worden toegepast bij ARDS?
- Mechanische ventilatie
- Pulmonale oedeemlimitatie (vochtrestrictie)
- Houding
- NO-inhalatie (voor vasodilatatie)
- Prostacycline
- Surfactant toediening
- Steroiden
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
