Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Ba3A De levenscyclus-2 / bifida-spina-behandeling

PD.3 spina bifida

Q: Wat zijn klinische gevolgen van spina bifida?

Hydrocephalus Arnold Chiari malformatie type II : te wijd achterhoofdsgat waardoor de cerebellaire tonsillen op het verlengde merg drukken. Het vierde ventrikel en een deel van de hersenstam is door de schedel gezakt Syringomyelie : vochtophoping in het myelum Tettered spinal cord: hierbij gaat het ruggenmerg eigenlijk vastzitten aan bijvoorbeeld littekenweefsel, waardoor er verminderde beweging mogelijk is.

6 belangrijke vragen over PD.3 spina bifida

Wat is spina bifida aperta?

Neuraalbuis defect is zichtbaar als 'open wond'.
hieronder valt:

Meningocele: bevat alleen hersenvlies. Deze moet worden gesloten vanwege het risico op een meningitis

Op oudere leeftijd kan het alsnog vastgroeien en rek geven.

Meningomyelocele: bevat hersenvlies en myelum

Wat zijn klinische gevolgen van spina bifida?

Hydrocephalus
Arnold Chiari malformatie type II: te wijd achterhoofdsgat waardoor de cerebellaire tonsillen op het verlengde merg drukken. Het vierde ventrikel en een deel van de hersenstam is door de schedel gezakt
Syringomyelie: vochtophoping in het myelum
Tettered spinal cord: hierbij gaat het ruggenmerg eigenlijk vastzitten aan bijvoorbeeld littekenweefsel, waardoor er verminderde beweging mogelijk is.

Wat is de 'two hit 'hyphotese?

Hypothese hoe spina bifida ontstaat bestaande uit twee delen:

De neurale buis blijft open, wat leidt tot een verstoorde aanleg en een verstoorde functie van het ruggenmerg
Tijdens de zwangerschap loopt het ruggenmerg schade op, doordat het zenuwweefsel langs de baarmoederwand schuurt. Daarnaast is er toxiciteit van het vruchtwater in utero. De functie van het ruggenmerg gaat dus tijdens de zwangerschap achteruit

prenatale behandeling van de spina bifida in utero kan een goede uitkomst zijn.

Wat is de postnatale behandeling van spina bifida?

De behandeling na de geboorte bestaat uit het neurochirurgisch sluiten van het defect. Hierbij is het belangrijk dat de liquorlek wordt gestopt en door het sluiten wordt het infectierisico verlaagd. Er kan géén herstel plaatsvinden van neurologische functies, enkel behoud.

Hoe ziet een prenatale behandeling van spina bifida eruit?

Met intra-uteriene chirurgie is het niet mogelijk om volledig functieverlies te voorkomen, maar de uitval zakt terug met twee niveaus, dus bijvoorbeeld van L5 naar L3. Hierdoor is er dus minder uitval. Mogelijk komt dit door de verminderde blootstelling aan schadelijk vruchtwater.
Deze operatie kan op verschillende manieren plaatsvinden:

Laparoscopie: voorkeursbehandeling
Keizersnede: moet door de moeder (gezond persoon!) naar de patiënt.

Op welke twee manieren kan je het vocht draineren van een hydrocephalus?

Drain: verouderde manier. Nadeel: sepsis
Ventriculostomie: onder het derde ventrikel (bij het Turkse zadel met de hypofyse) zit een stukje weefsel zonder functie. Daar kan een gaatje worden gemaakt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Ba3A De levenscyclus-2

Bekijk samenvatting