Pijnstillers en reumatische aandoeningen. 65 vragen, beantwoord

Q: Wat kunnen oorzaken van acute pijn zijn?

Oorzaken van acute pijn kunnen zijn: * stress, spanningen (buik-, maag- of hoofdpijn) * bepaalde eetgewoontes (maagpijn)

Q: Wat is het verschil tussen snelle en trage pijn?

Snelle pijn = * oppervlakkig voelbaar * pijn die weinig of kort, maar direct wordt ervaren Bv. elektrische pijn, scherpe pijn, prikkende pijn of acute pijn. Trage pijn = pijn wat afkomstig is uit diepere weefsels en huid. Bv. brandende, jeukende of chronische pijn.

Q: Wat doen de snelle en de trage pijn?

De snelle pijn geeft het signaal van attentie en zorgt voor een beschermende reactie van het lichaam ter voorkoming van verergering, bv. terugtrekking van de hand bij een kokende pan, heet fornuis oid. De trage pijn treedt op na de snelle pijn en zorgt ervoor dat het lichaam rust en aandacht krijgt en het aangetaste weefsel tijd krijgt om te herstellen.

Q: Wat zijn de bekendste pijnstillers en worden uitgegeven als zelfzorgmedicatie?

De bekendste pijnstillers zijn: * paracetamol * ibuprofen * acetylsalicylzuur

Q: Wat is de indeling van de zelfzorgstandaard?

De zelfzorgstandaard bevat de volgende indeling: * Klachten * Symptomen * Mogelijke oorzaken * Wanneer naar de huisarts * Duur van de zelfbehandeling * Advies bij hoofdpijn (zonder zelfzorgmedicatie) * Middelen bij hoofdpijn ( eerste- en tweedekeusgeneesmiddelen)

Q: Wat is de werking van paracetamol (eerstekeusmiddel) en wat is de dosering voor volwassenen en kinderen?

Paracetamol werkt tegen koorts en pijn, maar is niet ontstekingsremmend. Het heeft een snelle werking. Dosering voor volwassenen : max. 4 gram per dag, kortdurend en op advies van een arts. (de maximumdosering niet langer gebruiken dan 2 weken.) Dosering voor kinderen : afhankelijk van de leeftijd. Dosering tijdens zwangerschap of borstvoeding : max. 2 gram per dag. Bij overdosering of chronisch gebruik kan vergiftiging en leverbeschadiging ontstaan.

Q: Wat zijn NSAID's (tweedekeusmiddel) en wat is het nadeel?

NSAID's zijn : pijnstillers met een ontstekingsremmende en koortswerende werking. De bekendste zijn: ibuprofen diclofenac naproxen Een nadeel van het gebruik van NSAID's is de bijwerking op het maagslijmvlies.

Q: NSAID's zijn UA- of UAD-geregistreerd. Wat betekent dit en waarom?

UA- of UAD-geregistreerd betekent dat de verstrekking van deze NSAID's gecontroleerd plaatsvindt dmv medicatiebewaking, omdat bij deze middelen voorlichting bij en toezicht op de verkoop door speciaal opgeleide medewerkers noodzakelijk is om de risico’s door verkeerd gebruik en misbruik te beperken UA = uitsluitend apotheek. UAD = uitsluitend apotheek of drogist.

Q: Wat zijn UA- UAD- en AV-middelen, op basis van het CBG?

UA-middelen: * diclofenackalium, 25 mg, ongeacht het aantal tabletten. * naproxennatrium, 550 mg, ongeacht het aantal tabletten. * diclofenackalium 12, 5 mg, meer dan 24 tabletten. * acetylsalicylzuur, 500 mg, meer dan 24 tabletten. UAD-middelen: * naproxennatrium, 275 mg, meer dan 12 tabletten. * naproxennatrium, 220 mg, meer dan 12 tabletten. * ketoprofen, 25 mg, meer dan 16 tabletten. * ibuprofen, 400 mg, meer dan 24 tabletten. AV-middelen: * ibuprofen, 200 mg, meer dan 48 tabletten.

Q: Waarvoor worden pijnstillers op recept voorgeschreven?

Pijnstillers worden op recept voorgeschreven voor: * reuma en andere gewrichtsklachten * ziekte van Bechterew (= chronische gewrichtsaandoening) * syndroom van Reit (= een vorm van ontstekingsreuma of reactieve artritis) * kanker Dit zijn zwaardere pijnstillers.

Wat kunnen oorzaken van acute pijn zijn?

Oorzaken van acute pijn kunnen zijn:
* stress, spanningen (buik-, maag- of hoofdpijn)
* bepaalde eetgewoontes (maagpijn)

Wat is het verschil tussen snelle en trage pijn?

Snelle pijn = * oppervlakkig voelbaar
* pijn die weinig of kort, maar direct wordt ervaren
Bv. elektrische pijn, scherpe pijn, prikkende pijn of acute pijn.
Trage pijn = pijn wat afkomstig is uit diepere weefsels en huid.
Bv. brandende, jeukende of chronische pijn.

Wat doen de snelle en de trage pijn?

De snelle pijn geeft het signaal van attentie en zorgt voor een beschermende reactie van het lichaam ter voorkoming van verergering, bv. terugtrekking van de hand bij een kokende pan, heet fornuis oid.
De trage pijn treedt op na de snelle pijn en zorgt ervoor dat het lichaam rust en aandacht krijgt en het aangetaste weefsel tijd krijgt om te herstellen.

Wat zijn de bekendste pijnstillers en worden uitgegeven als zelfzorgmedicatie?

De bekendste pijnstillers zijn:
* paracetamol
* ibuprofen
* acetylsalicylzuur

Wat is de indeling van de zelfzorgstandaard?

De zelfzorgstandaard bevat de volgende indeling:
* Klachten
* Symptomen
* Mogelijke oorzaken
* Wanneer naar de huisarts
* Duur van de zelfbehandeling
* Advies bij hoofdpijn (zonder zelfzorgmedicatie)
* Middelen bij hoofdpijn ( eerste- en tweedekeusgeneesmiddelen)

Wat is de werking van paracetamol (eerstekeusmiddel) en wat is de dosering voor volwassenen en kinderen?

Paracetamol werkt tegen koorts en pijn, maar is niet ontstekingsremmend. Het heeft een snelle werking.
Dosering voor volwassenen: max. 4 gram per dag, kortdurend en op advies van een arts. (de maximumdosering niet langer gebruiken dan 2 weken.)
Dosering voor kinderen: afhankelijk van de leeftijd.
Dosering tijdens zwangerschap of borstvoeding: max. 2 gram per dag.

Bij overdosering of chronisch gebruik kan vergiftiging en leverbeschadiging ontstaan.

Wat zijn NSAID's (tweedekeusmiddel) en wat is het nadeel?

NSAID's zijn: pijnstillers met een ontstekingsremmende en koortswerende werking.
De bekendste zijn:

ibuprofen
diclofenac
naproxen

Een nadeel van het gebruik van NSAID's is de bijwerking op het maagslijmvlies.

NSAID's zijn UA- of UAD-geregistreerd. Wat betekent dit en waarom?

UA- of UAD-geregistreerd betekent dat de verstrekking van deze NSAID's gecontroleerd plaatsvindt dmv medicatiebewaking, omdat bij deze middelen voorlichting bij en toezicht op de verkoop door speciaal opgeleide medewerkers noodzakelijk is om de risico’s door verkeerd gebruik en misbruik te beperken

UA = uitsluitend apotheek.
UAD = uitsluitend apotheek of drogist.

Wat zijn UA- UAD- en AV-middelen, op basis van het CBG?

UA-middelen:
* diclofenackalium, 25 mg, ongeacht het aantal tabletten.
* naproxennatrium, 550 mg, ongeacht het aantal tabletten.
* diclofenackalium 12, 5 mg, meer dan 24 tabletten.
* acetylsalicylzuur, 500 mg, meer dan 24 tabletten.
UAD-middelen:
* naproxennatrium, 275 mg, meer dan 12 tabletten.
* naproxennatrium, 220 mg, meer dan 12 tabletten.
* ketoprofen, 25 mg, meer dan 16 tabletten.
* ibuprofen, 400 mg, meer dan 24 tabletten.
AV-middelen:
* ibuprofen, 200 mg, meer dan 48 tabletten.

Waarvoor worden pijnstillers op recept voorgeschreven?

Pijnstillers worden op recept voorgeschreven voor:
* reuma en andere gewrichtsklachten
* ziekte van Bechterew (= chronische gewrichtsaandoening)
* syndroom van Reit (= een vorm van ontstekingsreuma of reactieve artritis)
* kanker
Dit zijn zwaardere pijnstillers.

Op welke grond worden pijnstillers voorgeschreven?

Pijnstillers worden op grond van de klachten van de patiënt geïndiceerd. Bv. de locatie van acute pijn, zoals hoofdpijn, kiespijn of gewrichtspijn.

Wat zijn opioïden en niet-opioïden?

Opioïden of opiaten zijn: krachtige pijnstillers, die een bewustzijnsbeïnvloedende bijwerking hebben en verstopping van het darmkanaal kunnen veroorzaken. (Ze vallen onder de Opiumwet.)

Niet-opioïden zijn: pijnstillers die voor een deel zonder recept verkrijgbaar zijn.
Deze werken op zwakke of matige pijn, koorts of ontsteking en hebben weinig tot geringe bijwerkingen.

Wat zijn analgetica, waar NSAID's onder vallen?

Analgetica = pijnstillende middelen, die een remmende functie op de prostaglandineproductie hebben.

Wat zijn prostaglandinen en wat is hun functie?

Prostaglandinen = Prostaglandinen zijn lichaamseigen weefselhormonen die op veel plaatsen in het lichaam voorkomen.
Functies van prostaglandinen zijn:
* het gevoeliger worden van de uiteinden van de sensibele zenuwen.
* het activeren van de lichaamstemperatuur (koorts).
* indirect: het toebrengen van schade aan kraakbeen en/of bot.
* het beschermen van het maagslijmvlies.
Ze spelen onder andere een belangrijke rol bij het ontstaan van pijn en bij het ontstaan van weeën.

Wat zijn nadelen van NSAID's?

Nadelen van NSAID's zijn:
* door de remming van prostaglandinen-synthetase (= productie van de prostaglandinen) valt de beschermende werking van de prostaglandinen op het maagslijmvlies weg, waardoor er bij langdurig gebruik of bij patiënten met een gevoelige maag sneller kans is op een maagwandirritatie of een maagzweer.
Dit kan voorkomen worden door tijdelijk een maagbeschermer, zoals omeprazol, te gebruiken.
* NSAID's hebben de neiging in te werken op de maagwand en lichte schade te veroorzaken. De schade en bloedingen kunnen verergeren tijdens het voortzetten van de behandeling met het NSAID. (het NSAID zorgt er ook voor dat het antistollingsmiddel sterker werkt.)

In welke groepen kunnen NSAID's ingedeeld worden?

NSAID's kunnen ingedeeld worden in de volgende groepen:
* Salicylaten: acetylsalicylzuur en carbasalaatcalcium
* Azijnzuurderivaten: aceclofenac, diclofenac, indometacine
* Oxicamderivaten: * meloxicam bij reumatische aandoeningen
* piroxicam tegen artrose, reumatische artritis en ziekte van Bechterew
* Propionzuurderivaten: ibuprofen, naproxen, ketoprofen
* Pyrazolinonderivaten: fenylbutazon en propyfenazon
* Selectieve COX-2-remmers: celecoxib, etoricoxib bij artrose en reumatische aandoeningen

Wat zijn COX-2-remmers?

COX-2-remmers zijn: pijnstillers (= analgetica) die behoren tot de niet-morfine-achtige pijnstillers (= niet-opioïden) van het type prostaglandine-synthetase-remmer (= NSAID's).

Naast een pijnstillende (= analgetisch) werking hebben COX-2-remmers ook een ontstekings-remmende werking (= anti-infammatoir) en koortswerende werking (= antipyretisch).

Wanneer wordt, door de WHO (= Wereld Gezondheidsorganisatie) een maagbeschermer dringend geadviseerd en wanneer wordt er geadviseerd een maagbeschermer te overwegen?

Dringend geadviseerd:
* bij actuele/verleden maagbloeding
* voor patiënten ouder dan 70 jaar
* bij gebruik van geneesmiddelen die de kans op een maagbloeding vergroten

Over het algemeen wordt geadviseerd een maagbeschermer te overwegen voor:
* patiënten ouder dan 60 jaar
* patiënten die sterkere en/of langdurige NSAID's gebruiken
* patiënten met een contra-indicatie, zoals hart- en vaatziekten

Wat zijn combinatiepreparaten binnen de groep analgetica?

Combinatiepreparaten binnen de groep analgetica zijn:
* Paracetamol/coffeïne: coffeïne versterkt de werking van paracetamol.
* Paracetamol/codeïne: codeïne, opioïde, die de werking van paracetamol kan versterken.
* Acetylsalicylzuur/coffeïne: coffeïne kan de werking van acetylsalicylzuur bevorderen.

Bij de uitgifte van NSAID's en COXib's geeft de KNMP een formulier voor een risicocheck mee. Waarom is dat?

De KNMP geeft een risicocheck mee, omdat NSAID's en COXib's een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen uit de groep antidepressiva, anti-thrombotica, glucocorticoïd of het middel spironolacton.

Wat zijn contra-indicaties van het gebruik van NSAID's?

De contra-indicaties zijn:
* maagzweer (ulcus pepticum)
* diabetes mellitus
* reumatische artritis
* hartfalen

Wat kunnen bijwerkingen zijn bij het gebruik van COXib's?

De bijwerkingen kunnen zijn:
* blauwe plekken
* huiduitslag
* vocht vasthouden
* slaperigheid
* hoofdpijn
* tijdens zwangerschap: * kan het zorgen voor afwijkingen bij het ongeboren kind
* vergroot de kans op een miskraam

Door het gebruik van COXib's wordt de werking van bepaalde geneesmiddelen versterkt. Bij welke geneesmiddelen is dat?

Bij geneesmiddelen die men krijgt als men:
* een hartinfarct of herseninfarct heeft (gehad)
* te maken heeft (gehad) met cardiovasculaire problemen (vaatvernauwing of -verwijding).
* een beroerte heeft gehad.
* angina pectoris (pijn op de borst) heeft.

Welke merknamen, waaronder pijnstillers, worden oa uitgegeven op het gebied van zelfzorgmedicatie?

Merknamen die worden uitgegeven op het gebied van zelfzorgmedicatie zijn oa:
* Advil ®
* Aleve ®
* Antigrippine ®
* Ascal ®
* Aspro 500 Bruis ®
* Hot coldrex ®
* Saridon ®
* Voltaren K® 12,5 mg (Voltaren® K 25 mg)

Wat doen opioïden en waarvoor worden ze gebruikt?

Opioïden werken selectief in op receptoren van het centrale zenuwstelsel.
Agonisten = opioïden die receptoren activeren. (morfine, oxycodon, fentanyl)
Antagonisten = opioïden die receptoren blokkeren. (naloxone, naltrexone)

Opioïden worden gebruikt bij langdurige (chronische) hevige pijn en bij acute hevige pijn.

Wat is de werkzame stof binnen de groep opioïden?

De werkzame stof binnen de groep opioïden is: morfine of afgeleiden daarvan.

Wat zijn morfinomimetica en hoe werken ze?

Morfinomimetica = stoffen die als morfine werken.

Morfinomimetica werken sederend (versuffend) en remmen de ademhaling.
Bijwerkingen kunnen zijn:
* misselijkheid
* braken
* hersenen en het zenuwstelsel worden gedempt, wat een vertraagd reactievermogen veroorzaakt. (Autorijden is daarom beslist af te raden.)
! Bewustzijnsdemping gebeurt geleidelijk en de patiënt merkt hier zelf nauwelijks iets van.
* de zenuwen in de darmwand worden beïnvloed, wat kan leiden tot obstipatie. Daarom worden veel opiaten verstrekt in combinatie met laxeermiddelen.

Welke soorten opioïden zijn er?

Soorten opioïden:
* Codeïne dempt de hoestprikkel (in de vorm van tablet, zetpil of drank)
* Tramadol (half-opioïd, omdat de lichamelijke afhankelijkheid niet goed bekend is)
* Morfine (sterke opioïd, bij chronische pijn, in de vorm van drank, tabletten, injectie of zetpil)
* Methadon (sterke pijnstiller, in de vorm van drank of injectievloeistof)
* Fentanyl bij hevige tot ernstige pijn na bv operatie, bij kanker of een ernstige verwonding.
* Oxycodon een sterk morfinepreparaat (werkt 2x zo sterk als morfine.)

Wanneer wordt methadon ook wel voorgeschreven?

Methadon wordt ook wel voorgeschreven als ontwenningskuur, gericht tegen de ontgiftingsverschijnselen, bv na een lange periode van verslaving aan heroïne of een ander opioïd.

Wat voor werking heeft oxycodon?

Oxycodon:
* heeft een dempende werking op pijn
* werkt kalmerend tegen gevoelens van onrust (= sedatieve werking)
* werkt kalmerend tegen gevoelens van angst (= anxiolytische werking)

Wat is het vierstappenschema wat betreft de pijnladder van het WHO?

Stap 1: een niet-opioïd, bv paracetamol of een combinatie van paracetamol met NSAID.
Stap 2: een licht opioïd gecombineerd met een niet-opioïd, bv paracetamol codeïne.
Stap 3: een opioïd transdermaal (pleister) of rectaal (zetpil).
Stap 4: een opioïd parenteraal infuus in het ruggemerg (epiduraal) subcutaan.

Wat zijn nadelen van opioïden?

Nadelen van opioïden zijn:
* Gewenning, bij gebruik op langere termijn.
* Pseudo-afhankelijkheid (= schijn afhankelijkheid)
* De behandeling moet geleidelijk opgebouwd worden.
* Contra-indicaties kunnen astma en COPD zijn, bij het gebruik van opioïden voor patiënten met een aandoening aan de luchtwegen.

Wat kunnen bijwerkingen van algehele narcose zijn?

Bijwerkingen van algehele narcose kunnen zijn:
* misselijkheid
* braken
* allergie
* spier- en rugpijn
* (heel zelden) overlijden

Wat zijn bijwerkingen van lokale anesthetica, gebruikt als hulpmiddel bij kleine chirurgische ingrepen?

Bijwerkingen van lokale anesthetica:
* een korte periode van sufheid
* misselijkheid in geval van een te hoge dosering

Welke lokale anesthetica zijn er?

Lokale anesthetica zijn:
* regionale anesthesie: een groot deel van het zenuwstelsel wordt geblokkeerd.
* geleidingsanesthesie: een zenuw wordt geïnjecteerd bij bv het trekken van een kies.
* infiltratieanesthesie: huidweefsel wordt geïnjecteerd en verdoofd.
* plexusanesthesie: dmv een injectie in de hals, oksel of been wordt, resp, een arm, borstdeel of been afzonderlijk verdoofd.
* oppervlakteanesthesie: verdoving bewerkstelligen door de vloeistof op het slijmvlies te brengen, bijvoorbeeld in de keel (spray) of de ogen (oogdruppels)

Wat zijn contra-indicaties bij lokale anesthetica?

Door lokale anesthetica, die parenteraal worden toegediend, kan epilepsie worden uitgelokt en hartritmestoornissen kunnen worden versterkt.
In de vorm van een gel, crème of druppels is dit niet het geval.

Welke symptomen hebben reumatische aandoeningen?

Symptomen kunnen zijn:
* dikke en warme gewrichten
* langdurige pijn aan spieren en/of gewrichten
* pijn en stijfheid na stilzitten of liggen.

Waar lokaliseert een reumatische aandoening zich?

Een reumatische aandoening lokaliseert zich in de bewegende delen van het lichaam, zoals:
* gewrichten
* spieren
* pezen
* peesscheden
* gewrichtskapsels.

Wat is reumatische artritis (reuma)?

Reuma = een gewrichtsontsteking, die wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie. Daarom wordt reuma ook wel een auto-immuunziekte genoemd.

Wat is de immunitieitsreactie van het lichaam en wat is het gevolg? Hoe zit het bij reuma?

De immuniteitsreactie van het lichaam = het reageren van het lichaam op het binnendringen van een lichaamsvreemde stof.
Het gevolg is: dat uit de afweerreactie de ontsteking ontstaat.
Zodra de lichaamsvreemde stof is teruggedrongen en deze geen schade meer kan toebrengen aan het lichaam, stopt de afweerreactie.

Bij reuma stopt de afweerreactie niet, maar gaat door en keert zich tegen het eigen lichaamsweefsel. Hierdoor raakt het weefsel beschadigd en ontstoken.

Hoe werkt het ontstekingsproces bij reuma?

Het ontstekingsproces beschadigt eerst het slijmvlies aan de binnenzijde van de gewrichten, waarna het uitbreidt tot het bindweefsel en doordringt in en om het gewricht.
Het kraakbeen, de peesschede, het bot en de gewrichtsbanden raken beschadigd en slijten snel.
Uiteindelijk blijven er littekens in het gewricht achter, wat motorische (bewegings-)belemmeringen kan geven.

Wat zijn de oorzaken van artrose?

De oorzaken van artrose zijn:
* leeftijd (ouder dan 70 jaar)
* een afwijking van de cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van het kraakbeen.

Wat is een smalle therapeutische breedte, zoals sulfasalazine?

Smalle therapeutische breedte = bij afwijking van de dosering kunnen ernstige bijwerkingen (toxiciteit) ontstaan.

Wat is de werking van immunosuppresiva?

Immunosuppresiva onderdrukken de ontstekingsreactie van het lichaam.

Bv. Methotrexaat (mtx), wat slechts 1x per week wordt voorgeschreven, omdat het in een dagelijkse dosis lethaal (= dodelijk) is. (wordt ook voorgeschreven bij de behandeling van kanker, maar dan in een hogere dosis)

Wat is de toedieningsvorm van methotrexaat en hoe werkt het?

De toedieningsvorm is:
* oraal
* subcutaan

Methotrexaat werkt in op het maagdarmkanaal en wordt daarom in combinatie met foliumzuur voorgeschreven.
Mtx breekt het foliumzuur af, dus moet er zo lang mogelijke tijdsduur tussen het gebruik van beide middelen zitten. (Bv. woensdag de mtx, zondag de foliumzuur)

Wat zijn TNF-a-remmers (= tumor-necrose-factor a)?

TNF-a-remmers:
* Spelen een sleutelrol als boodschapper bij reumatoïde artritis en de ziekte van Crohn. Het doet de ontsteking toenemen. Dit heeft weefselafsterving (= necrose) tot gevolg.
* Stimuleren de ontstekingsreactie in het lichaam. Hierdoor kan het tumorcellen doden.
* Het is ook verantwoordelijk voor ziektemanifestaties buiten de gewrichten, zoals vermoeidheid, vermagering, bloedarmoede enz.

Mogen alleen door het ziekenhuis worden voorgeschreven.

Hoe ontstaat jicht en waardoor wordt jicht gekenmerkt?

Jicht ontstaat doordat bij de eiwitstofwisseling het afbraakproduct urinezuur achterblijft in het bloed. Als de nieren het bloed niet op deze stof zuiveren, slaan de natrium-uraatkristallen neer in het gewricht.
Deze kristallen veroorzaken als gevolg van de ontsteking rode en warme, zeer pijnlijke gewrichten.
Jicht wordt gekenmerkt door: aanvallen.

Wat kunnen oorzaken zijn van jicht?

Oorzaken van jicht kunnen zijn:
* overmatig alcoholgebruik
* het nuttigen van teveel eiwitrijk voedsel
* het gebruik van geneesmiddelen als plastabletten.

Waar richt men zich op bij de behandeling van acute jicht en wat wordt er voorgeschreven?

Men richt zich op:
* pijnbestrijding
* uitdrijving van urinezuur
Er wordt een NSAID (diclofenac en indometacine) voorgeschreven.
Mocht dit niet helpen wordt er overgegaan op colchicine, wat nauwkeurig gedoseerd moet worden, ivm smalle therapeutische breedte, wat wil zeggen, dat er gauw kan worden overgedoseerd.

Waar richt men zich op bij gecompliceerde jicht en wat wordt er voorgeschreven?

Men richt zich op:
Het voorkomen van urinezuurafzetting in het gewricht.
Allopurinol wordt voorgeschreven, omdat dat een werkzame stof is die de afbraak van stofwisselingsproducten en de verlaging van de urinezuurspiegel in het bloed remt.

Wat zijn middelen bij gecompliceerde jicht en hun merknamen?

Middelen bij gecompliceerde jicht zijn:
* allopurinol (Zyloric®)
* benzbromaron (Desuric®)

Wat is een eerstekeusgeneesmiddel en waarom?

Een eerstekeusgeneesmiddel is: paracetamol, omdat het effectief werkt en nauwelijks bijwerkingen heeft.

Wat zijn tweedekeusgeneesmiddelen en waarom?

Tweedekeusgeneesmiddelen zijn: NSAID's, omdat zij ook inwerken op het maagslijmvlies, maar kunnen bij langdurig gebruik de maagwand irriteren.
COX-2-remmers voorkomen dit probleem, maar echt uitgesloten is deze bijwerking niet.

Wat is een nadeel van het gebruik van DMARD's en TNF-a-remmers?

Een groot nadeel is dat ze het natuurlijke immuunsysteem nadelig beïnvloeden, waardoor de kans op bijkomende ontstekingen, zoals verkoudheid, groter wordt.

Wat is gecompliceerde jicht?

Gecompliceerde jicht = Zonder behandeling kunnen de aanvallen elkaar met telkens kleinere tussenpozen opvolgen, waardoor op den duur een chronische gewrichtsontsteking ontstaat.

Wat is een hulpstof bij infiltratieanesthesie en wat doet die hulpstof?

De hulpstof bij infiltratieanesthesie is: epinefine (adrenaline).
Epinefine vernauwt de bloedvaten, waardoor het geïnjecteerde anestheticum zich minder verspreid en bloedingen worden verminderd.

Wat wordt voorgeschreven tegen de pijn die patiënten ervaren bij reuma?

Tegen de pijn die patiënten ervaren bij reuma worden NSAID's met een maagzuurremmende stof (prostaglandinesynthetaseremmers) voorgeschreven.
Ze worden hoog gedoseerd.
Er wordt een maagzuurremmende stof bij voorgeschreven, omdat het risico bestaat dat er maagklachten kunnen ontstaan.

Waarin uit gecompliceerde en acute jicht zich?

Gecompliceerde jicht uit zich in: meer dan 3 aanvallen of door meerdere uraat-concentraties in het lichaam, binnen een periode van 1 jaar.
Een Acute jichtaanval is binnen 1 - 3 weken voorbij.

Wat wordt bedoeld met hyperalgesie en wanneer kan dit voorkomen?

Hyperalgesie = pijnovergevoeligheid
Kan voorkomen na toediening van een zeer hoge dosis morfine.

Hoe kunnen ontwenningsverschijnselen na gebruik van een opioïd worden voorkomen?

Ontwenningsverschijnselen na gebruik van een opioïd kan voorkomen worden door het middel geleidelijk af te bouwen.

Welke bijwerking geeft een opioïd als morfine en wat is een voorzorgsmaatregel daartegen?

Bijwerking: verstopping
Voorzorgsmaatregel: het middel wordt verstrekt met een laxans.

Welke antireumatica hebben een "smalle therapeutische breedte" en zijn daarom snel overgedoseerd?

Antireumatica met een smalle therapeutische breedte zijn: colchicine en allopurinol.

Onder welke geneesmiddelengroep vallen DMARD's en TNF-a-remmers?

DMARD's en TNF-a-remmers vallen onder de geneesmiddelengroep: immunosuppresiva.

Welke bijwerkingen geeft prednisolon en hoe kunnen deze bijwerkingen worden tegengegaan?

Bijwerkingen prednisolon: * onderdrukking van de natuurlijke afweer
* botafbraak.
Deze bijwerkingen kunnen tegengegaan worden door toediening van een calciumpreparaat (calciumcarbonaat).

Wat zijn statines, wat zijn de bijwerkingen? En noem 2 voorbeelden van statines?

Statines zijn: cholesterolverlagende medicijnen. (remmen de aanmaak van cholesterol in de lever)
Bijwerkingen zijn: bv. misselijkheid, obstipatie, hoofdpijn, neusbloedingen
2 voorbeelden van statines: atorvastatine, simvastatine.

Pijnstillers en reumatische aandoeningen

65 belangrijke vragen over Pijnstillers en reumatische aandoeningen