Samenvatting: Beademing Hoog Complex

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Beademing Hoog Complex

• 1 Leereenheid 1. ARDS

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is ARDS en wat zijn de oorzaken (10)?

  Acute Respiratory Disstress syndrome
  

  • Ernstige hypoxie en stugge longen (lage compliantie)

  
  Oorzaken
  

  1. Direct longtrauma (thoraxtrauma, inhalatie, infectie etc.)
  2. Pneumonie
  3. Sepsis
  4. Aspiratie
  5. Vet embolie
  6. Reperfusie longoedeem (na longtransplantatie, embolectomie)
  7. Bijna verdrinking
  8. TRALI
  9. ECMO
  10. Acute pancreatitis

• Wat gebeurd er bij ARDS in de long op anatomisch en fysiologisch gebied?

  Er vindt een ernstige ontstekingsreactie plaats met uiteindelijk een permeabiliteitsstoornis (neemt toe) van het alveolocapillaire membraan, resulterend in eiwitrijk longoedeem met inhibitie van het surfactant...
  RESULTAAT= lage compliantie en ernstige hypoxemie als gevolg van V/Q mismatch.

• Hoe staat de compliantie in relatie tot ARDS?

  Ontstekingsreactie--> permeabiliteitsstoornis(neemt toe) van alveolocapillair membraan--> eiwitrijk longoedeem--> inhibitie surfactant= LAGE COMPLIANTIE

• Hoe staat dode ruimte ventilatie in relatie tot ARDS?

  Het longweefsel is niet (altijd) overal gelijkmatig aangedaan. De "gezondere" longdelen krijgen meer druk, wat ervoor kan zorgen dat de perfusie belemmerd wordt. Er is dan sprake van dode ruimte ventilatie.

• Hoe staat het begrip hypoxemie in relatie tot ARDS?

  Er is door longoedeem sprake van een diffusiestoornis. O2 diffundeert 20x moeilijker door H2O dan CO2. Dit resulteert in hypoxemie.

• Hoe staat het begrip P/F-ratio in relatie tot ARDS?

   Volgens de "Berlin Definition" zegt de P/F-ratio wat over de mate van ernst van ARDS. 
  

• Wat kun je zeggen over diffusie bij ARDS?

  Door inflammatie en non-cardiaal longoedeem, is er sprake van een verstoorde/vertraagde diffusie.

• Hoe staat het begrip shunting in relatie tot ARDS?

  In de longblaasjes hoopt vocht zich op, longoedeem, wat ervoor zorgt dat er wel perfusie maar geen ventilatie is = shunting. 
  Tevens kan door beschadiging van surfactant sprake zijn van atelectase. Hierdoor kan er niet geventileerd worden, terwijl er wel geperfundeerd wordt= shunting.

• Hoe ontstaat longschade door beademing?

  1. Door het overrekken van gezonde alveoli (VILI)
     
  2. Samenvallen alveoli eindexp, door te lage PEEP.
  3. overgangsgebieden tussen open en samenvallende alveoli ontstaan zeer hoge krachten op het longweefsel: shear stress. 

• Benoem kort de behandelstrategieën voor de twee verschillende categorieën ARDS.

  1. Non-focaal (diffuus) ARDS
     
  1. Hoge PEEP en recruitment, kleine teugen
  2. Focaal ARDS
  1. Lage PEEP en buikligging
  2. Grote Vt voor beperken atelectase, derecruitment en inflammatie