Trombose - Diagnostiek en behandeling VTE
28 belangrijke vragen over Trombose - Diagnostiek en behandeling VTE
Risicofactoren voor veneuze trombose?
- Zwangerschap
- pil
- immobilisatie
- vanaf 3 dagen die alleen voor wassen en plassen uit bed.
- maligniteit
- trauma/operatie
Welke 3 factoren bepalen de pathogenese van veneuze trombose?
- Stasis
- Hypercoagulability
- vaatwand schade
Waaruit bestaat trombus? Hoe zou je ontstaan van trombose kunnen rekken?
- Bestaat met name uit fibrinedraden
- komt voornamelijk door secundaire hemostase --> hierop behandelen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Kans op DVT bij klinische verdenking DVT?
- --> altijd diagnostiek
Wanneer komt men in aanmerking voor aanvullend onderzoek bij klinische presentatie verdenking trombosebeen?
- op basis van maligniteit, etc
aanvullend onderzoek
- echo
- D-dimeer (afbraak van fibrinedraden)
Hoe ontstaat D-dimeren? Wanneer zijn deze verhoogd?
- enkel trombose uit te slui
ten
- Je gebruikt het enkel om te kijken of iemand echt naar echo ma
g
- niet verhoogd: pt geen echo meer te doen
Hoe veilig is het om geen echo te doen bij niet verhoogde D-dimeer?
Wat is de DD bij verdenking longembolie?
- Hypertensie
- angstig
- pneumonie/bronchitis
- astam
- exacerbatie
- ribfractuur
- syndroom van Tietze
- longcarcinoom
- pericard tamponade
- primair pulmonale hypertensie
Welke diagnostische strategie longembolie?
- Klinische teken DVT
- heioptie
- pulmonaire embolie meest waarschijnlijk
--> bepaald afkoopwaarde D-dimeer die voor CT kan
Hoe gaat diagnostiek bij zwangeren verdenking LE?
- Gewoon Years beleid
- sneller CT
§
Hoe gaat de diagnostiek van longembolie bij pt die al bloedverdunners gebruikt?
- De D-Dimeren kan je niet meer gebruiken
- want door med. Minder fibrine --> minder D-dimeer
Wanneer na DVT is er een normale CUS?
Verschil trombus in venen en arterien?
- Trombus in venen: vooral secundaire hemostase, vooral fibrinestolse
- Trombus in arterien: vooral zo
nder fibrine, vooral primaire gemorste --> geven trombocytenaggregratie remmers
Wat is het doel van de behandeling van VTE?
- Voorkokmen uitbreiding (naar LE)
- voorkomen progressie veneuze trombose (lokaal)
- voorkomen mortaliteit
Langetermijn
- voorkomen post-trombotisch syndroom (PTS) of chronische CTEPH
- Voorkomen recidief trombose
Hoe ziet de behandeling van VTE eruit?
- Initiele behandeling --> voorkomen/behandelen acute ziekten (LE)
- primaire behandeling --> voorkomen P
TS of CTEPH
- secundaire behandeling --> voorkomen recidief
Hoe ziet de initiële behandeling van VTE eruit?
- Heparine
- UFH
- LMWH
- fondaparinux
- DOAC
- Trombolyse: alteplase/urokinase
- bij bedreigde ledemaat/hemodynamisch instabiel
- trombosuctie
- bij bedreigde ledemaat/
hemodynamisch instabiel
- vena cava filter
- Erlastische therapeutische kous --> zorg voor pijnklachten
Wat is karakteristiek aan LMWH?
- Subbutaan, 1dd of 2dd
- voorspelbaar effect
- langere halfwaardetijd
- deel coupeerbaar
- controle dmv anti-Xa spiegel (top bereikt, na 3-4h)
Welke DOAC zijn er? Waar werken ze op? Dosering?
Hoe gaat de initiële behandeling met DOAC?
- Dabigatran en edoxaban - start met 5 dagen LMWH
Wat doet je bij vena cava filter?
- alleen geven bij hoogrisico LE + absolute contravindicatie bloedverdunners
- Vena cava inferior syndroom
Karakteristiek aan vitamine K antagonisten?
- Controle PT-INR --> streefwaarde 2.0 - 3.0
- veel medicijnen beïnvloeden werking cumarine
- eten (groene groente) beïnvloeden
- met mate groene groente eten
Welke factoren bepalen risico op recidief VTE?
- Geslacht: man groter risico --> langer behandelen
- Leeftijd ook een groo
t risico
Welke tijdelijke risicofactoren op VTE?
- Gipsimmobilisatie
- operatie
- immobilitiewit
- COVIS
- vliegreis >6 h
- morbide obesitas
- zwangerschap/kraambed
- orale anticonceptiva of hormoon substitutie therapie die estop wordt.
Hoe ziet de lange termijn behandeling met DOACs?
Welke patiëntengroepen worden ander behandeld bij VTE?
- Kinderen
- Patienten met kanker en trombose
- zwangeren - geen VKA's - niet goed voor ontwik
keling kind
- borstvoeding - geen DOAC
- trombose op zeldzame locaties (dus geen DVT of LE)
Welke med bij secundaire preventie?
- DOAC
- VKA
Hoe gaat de behandeling van VTE bij kanker?
Welke complicaties van de behandeling van VTE?
zie dia
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
