Poly-articulaire pathologie

16 belangrijke vragen over Poly-articulaire pathologie

Wat is reumatoïde artritis?

Prototype van reumatische aandoeningen. Symmetrische polyartritis van de kleine handgewrichten met exclusie van de DIP.
GEEN REUMA
Komt 3x meer voor bij vrouwen, maar komt niet heel veel voor.
Er is een onderscheid te maken tussen seropositieve en seronegatieve vormen.

Wat is de pathofysiologie van RA?

Een infammatoire respons, maar niet duidelijk waardoor. Er is een infiltratie in het synovium, waardoor pannus gevormd wordt. Er is een stimulatie van afbraak van kraakbeen en periarticulair bot wat zorgt voor erosies en deformatie.

Hoe diagnosticeer je RA?

Vooral klinisch
  • Anamnese
    • inflammatoire pijn, vooral ochtend en nacht, beter bij bewegen
    • zwelling
  • Fysiek onderzoek
    • synovitis
    • beperkte range of motion
    • extra-articulaire tekens (huid enz)
  • Bijkomende onrderzoeken
    • biochemie
      • inflammatiemerkers
      • 'reumafactor'
      • anti CCP
    • beeldvorming
      • RX
      • echo
      • MRI/CT (heel soms)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn ook alweer reumafactor en anti CCP?

Joe

Hoe kan de RA geëvalueerd worden?

Bijvoorbeeld met de DAS28 score. Er worden 28 gewrichten meegeteld, hoe meer er aangetast zijn, hoe hoger de score (formule blabla, niet te kennen).
Bij een score van <2,6 is er een emissie. 
Er zijn ook een aantal andere scores.

Hoe ga je RA behandelen?

  • Klinische diagnose
  • Wel of geen contra-indicatie voor methotrexaat?
  • Is er verbetering na 3 maanden? (DAS28 score)
  • Is hij bij 6 maanden op target?
  • Nee? > volgende fase
  • factoren te vergeten, in belgië niet gedaan.
  • Overschakelen naar andere DMARD, ipv óf naast de methotrexaat.
  • Zelfde evaluatie.
  • Nee? > biologicals
  • Zelfde evaluatie.
  • Nee > door totdat je een mechanisme vindt dat wel werkt.

Wat zijn de vormen van juveniele artritis?

  • Systemische vorm
    • chronische artritis
    • vesperale koorts
    • rash
    • lymfadenopathie
    • pericarditis
  • Oligo-articulaire vorm (<5 gewrichten)
    • meest voorkomend
    • CAVE uveïtis (vaak bij ANF+)
  • Poly-articulaire vorm
    • lijkt op RA bij volwassenen
  • Enthesite gerelateerde vorm
    • met HLA B27, lijkt dus op spondylitis
  • Psoriasis gerelateerde vorm
    • vaak oligo-articulair
    • niet altijd psoriasis aanwezig
  • Other

Wat laat het bijkomend onderzoek zien bij polymyalgia rheumatica?

  • Biochemie
    • geen gestegen CK
    • fors inflammatoir
  • Echografie
    • bursitis bij schouder en/of heup
  • PET (voor erbij, niet als diagnose)
  • Botdensitometrie gezien leeftijd en corticoïdenbehandeling

Wat is de gelimiteerde cutane systeemsclerose?

Dus alleen aantasting huid distaal van de elleboog.
Kan zich uiten als CREST: calcinosis, raynoud, esofagale aantasting, sclerodactylie, telegiëctasiën.
CAVE pulmonaire hypertensie. Vaak anticentromeer positief

Wat is diffuse systeemsclerose?

Diffuus huidprobleem, ook proximaal van alleboog.

Hoe diagnosticeer je systeemsclerose?

  • Anamnese
    • raynaud, GI ongemakken, ...
  • Kliniek
    • huidtekens, artritis, longlijden, ...
  • Capillaroscopie
  • Biochemie
    • antikernantilichamen bij 75% positief
    • normocytaire anemie
    • vitamine deficiet
  • Biopt
  • Echo cor
  • Longfunctie met diffusie

Hoe kun je de huidaantasting van systeemsclerose kwantificeren?

Met de Rodnan skins score
(paars is bij cutaan gelimiteerd, wit kan ook bij diffuse)

Wat zie je in de biochemie bij myositis?

  • Gestegen CK
  • Myositis specifieke en -geassocieerde antilichamen

Je kan ook EMG, MRI, biopt en PET doen.

Wat is vasculitis en hoe kun je het opdelen?

Bloedvatontstekingen, kan door heel veel dingen veroorzaakt worden.
  • grote vaten
    • ateritis temporalis
    • Takayasi vasculitis
  • medium vaten
    • polyarteritis nodosa
    • Kawasaki
    • ANCA vastulitis
  • kleine vaten
    • ANCA vascuitis
    • cryoglobuline
    • Henöch Schonlein

Wat onderzoek je verder bij arteritis temporalis en hoe behandel je het?

Kijk met PET naar de grote vaten. Bioptie is gouden standaard.
Mogelijkheid tot blind worden, dus tantoehoge dosis corticoïden.

Wat zijn de 3 typen van ANCA geassocieerde vasculitis?

Ze hebben een vergelijkbare kliniek maar zijn een beetje verschillend, vooral in antilichamen. .

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo