Startpagina / Samenvattingen / Bijeenkomst 1 Diagnose en Plan / keratitis-afscheiding-conjunctivitis

Rood oog

Q: Welke klachten passen bij een steriele (non-infectieuze keratitis)

De patiënt heeft weinig klachten: - Geen visusverlies - Weinig tot geen pijn - Weinig tot geen fotofobie Vanuit de anamnese zal je dus niet snel een klacht horen.

Q: Welke klachten passen bij een schimmel keratitis?

- PIJN - Fotofobie - Acuut visusverlies - Tranen/afscheiding - CA-gevoel - Roodheid

33 belangrijke vragen over Rood oog

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een bacteriële keratitis?

- Conjunctivale hyperemie
- Afscheiding (geel/groen)
- Focale witte cornea opaciteit
- Stromaal infiltraat (Vaak centraal)
- Cellen en flare

In ernstige gevallen: hypopyon

Wat is een steriele (non-infectieuze) keratitis?

Dit ontstaat na een auto-immuun reactie of als gevolg van contactlenzen of hypoxie. Het risicoprofiel van een steriele (non-infectieuze) keratitis zijn contactlensdragers

Welke klachten passen bij een steriele (non-infectieuze keratitis)

De patiënt heeft weinig klachten:
- Geen visusverlies
- Weinig tot geen pijn
- Weinig tot geen fotofobie

Vanuit de anamnese zal je dus niet snel een klacht horen.

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een steriele (non-infectieuze) keratitis?

- Conjunctivale hyperemie
- Focale witte cornea opaciteiten
- Subepitheliale defecten (meerdere, perifeer)

Er is meestal geen afscheiding te zien, ook zijn er geen cellen of flare te zien.

Wat is een schimmel keratitis?

Dit ontstaat door een filamenteuze schimmel (zoals Fusarium of Aspergillus) OF door een niet-filamenteuze schimmel (zoals Candida). Daarnaast kan het door een trauma met biologisch materiaal ontstaan. Het risicoprofiel voor een schimmel keratitis zijn contactlensdragers, patiënten die chronisch topicale corticosteroïden gebruiken en tuinierders.

Welke klachten passen bij een schimmel keratitis?

- PIJN
- Fotofobie
- Acuut visusverlies
- Tranen/afscheiding
- CA-gevoel
- Roodheid

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een schimmel keratitis?

- Conjunctivale hyperemie
- Afscheiding
- Stromale witte opaciteiten
- Onscherpe veer-achtige begrenzing, epitheel verheven
- Satelit laesies
- Cellen en flare

In ernstige gevallen zie je een hypopyon!

Mag je een oogdrukverband aanleggen bij een schimmel keratitis?

NEE

Wat is een acanthamoebe keratitis?

Deze aandoening wordt veroorzaakt door protozoa of zachte contactlensdragers.

Waarom hebben (zachte) contactlensdragers een verhoogd risico op het krijgen van een acanthamoebe keratitis?

Doordat ze slechte hygiëne handhaven, denk aan:
- Gebruik van kraanwater
- Onregelmatige reiniging
- Zwemmen met contactlenzen
- Gebruik van hot tub of whirlpool met contactlenzen

Mag je een oogdrukverband aanleggen bij een acanthamoebe keratitis?

NEE

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een acanthamoebe keratitis?

- Conjunctivale hyperemie
- Afscheiding
- Epitheliale en stromale infiltraties
- Na 3-8 wkn een ringvormig infiltraat
- Cellen en flare (minder aanwezig dan bij bacterie of schimmel keratitis)

In een vroeg stadium lijkt een acanthamoebe keratitis op een herpes infectie

Wat is een herpes simplex keratitis/herpes simplex virus?

Dit wordt veroorzaakt door het HSV-1 virus, het is de meest voorkomende ooggerelateerde keratitits. Het HSV-2 virus is seksueel overdraagbaar en heeft zelden invloed op het bovenlichaam. Het risicoprofiel van een herpes simplex keratitis zijn mensen die het virus bij zich dragen of wiens ouders het virus hebben (een koortslip is besmettelijk)

Welke hersenzenuw is belangrijk bij een herpes simplex virus?

De n. Trigeminus (N. V), het virus kan hierop overslaan

Welke klachten passen bij een herpes simplex keratitis?

- Pijn
- Fotofobie
- Visusverlies
- Tranen
- CA-gevoel
- Roodheid
- Huiduitslag

Vaak hebben deze patiënten een voorgeschiedenis van eerdere episodes of een recente ziekte/verzwakking immuunsysteem

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een herpes simplex keratitis?

- Conjunctivale hyperemie
- Follikels of conjunctivale dendrieten
- Cyste rondom oog

Hoe ziet het oog eruit bij een infectieuze epitheliale keratitis?

- Klassieke dendriet (herpes tak)
- Blaasjesvorming aan dendriet einde
- Aankleuring met fluor, rose bengal en lissamine groen

Mag je corticosteroïden geven bij een infectieuze epitheliale keratitis?

NEE!! Dit maakt het alleen erger.

Behandel met Zovirax oogzalf (Aciclovir 3%)

Hoe ziet het oog eruit bij een discivorme keratitis (niet-necrotiserend)?

- Infiltratie
- Ontstekingsreactie
- Oedeem

Verder is het mogelijk:
- Verhoogde IOP
- Uveïtis
- KP's

Hoe ziet het oog eruit bij een necrotiserende interstitiële keratitis?

Zeer zeldzaam!

- Meerdere diffuse witte cornea opaciteiten
- Epitheeldefect mogelijk
- Stromale ontsteking
- KP en uveïtis

Mag je corticosteroïden voorschrijven bij een intra-stromale keratitis? (O.a. Niet-necrotiserend en necrotiserende interstitiële keratitis)

Ja, hierbij mag je wel corticosteroïden voorschrijven

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een acute interstitiële keratitis?

- Conjunctivale roodheid
- Stromale neovascularisatie
- Oedeem
- Cellen en flare
- KP

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een chronische interstitiële keratitis?

- Stromale haze
- Stromale bloedvaten (ghost vessels)
- Stromale verdunning

Welke extra test kan je uitvoeren om te differentiëren tussen een episcleritis en een scleritis?

De fenylefrine test om de bloedvaten te controleren. Bij een episcleritis worden de bloedvaten/roodheid verminderd

Wat zijn de klachten bij een bacteriële conjunctivitis?

Voornaamste klacht: Brandende ogen
Afscheiding: Etterig
Pijn: GEEN
Lateraliteit: unilateraal/bilateraal

Wat zijn de klachten bij een virale conjunctivitis?

Voornaamste klacht: CA-gevoel
Afscheiding: waterig
Pijn: JA
Lateraliteit: unilateraal/bilateraal

Wat zijn de klachten bij een allergische conjunctivitis?

Voornaamste klacht: Jeukende ogen
Afscheiding: Waterig-slijmerig
Pijn: NEE
Lateraliteit: Bilateraal (behalve bij contactallergie)

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een virale conjunctivitis/Adenovirus?

- Cornea infiltraten
- Pseudomembranen
- Follikels
- Pre-auriculaire klieren opgezet

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een bacteriële conjunctivitis?

- Roodheid
- Afscheiding mucupurulente (wit/geel)
- Ogen plakken dicht
- Diffuse roodheid
- Papillae

Wat is een hyperacute bacteriële conjunctivitis?

Hierbij is een enorme hoeveelheid afscheiding!! De oogleden plakken aan elkaar, mucupurulent en plakkerig witte afscheiding. Het is erg belangrijk om de patiënt dagelijks te controleren + de partner.

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een allergische conjunctivitis?

- Bilateraal
- Jeuken
- Chemose
- Hyperemie
- Papillae
- Waterig/slijmachtige afscheiding

Wat is een vernale keratoconjunctivitis?

Dit is een vorm van een allergische conjunctivitis (<1%), vaak heeft de patiënt een voorgeschiedenis van atopie. Het risicoprofiel zijn kinderen en jongeren, jongens>meisjes. Het is recidief voor ongeveer 5-10 jaar. De eerste presentatie is <10 jaar. Vaker komt dit voor in de zomer en voorjaar.

Wat zie je tijdens een onderzoek bij een vernale conjunctivitis?

- Chemose
- Grote papillae
- Horner-Trantas dots
- Hyperemie

Klachten gaan over meerdere maanden

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Bijeenkomst 1 Diagnose en Plan

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding