Hodgkin Lymfoom - Natuurlijk beloop

Question

Wat is het natuurlijk beloop van het Hodgkin lymfoom?

Answer 1

Vrijwel alle patienten waren na 5 jaar overleden in de jaren 60. De introductie van radiotherapie en (poly)chemotherapie heeft deze prognose sterk verbeterd.

Answer 2

Beperkte ziekte: deze groep kan genezen met een beperkt aantal chemotherapie kuren gevolgd door radiotherapie op de aangedane lymfklieren;
De groep met een uitgebreidere ziekte, of bij patienten bij wie na twee kuren de PET-scan positief blijft, krijgt meer chemotherapie kuren gevolgd door dezelfde radiotherapie.

Answer 3

Ze krijgen een behandeling met chemotherapie. De standaardbehandeling voor alle stadia bestaat uit een combi van adrimycine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine (ABVD schema). In het algemeen worden bij gedissemineerde ziekte 6-8 kuren gegeven. Dit wordt alleen gevolgd door radiotherapie op stations di ebij diagnose zeer groot (> 5 cm diameter) waren of wanneer de PET-scan positief blijft.

Answer 4

Vroege toxiciteit: moeheid en misselijkheid staan op de voorgrond. Soms treedt longtoxiciteit op (begint met droge hoest) tgv de bleomycine. Tijdens de behandelingen tot een jaar later moet veilige anticonceptie worden gebruikt. Na een behandeling met ABVD is zwangerschap goed mogelijk. Als een vrouw door chemo vroegtijdig in de overgang komt--> hormonale substitustie o.a. als osteoporose preventie overwegen.

Answer 5

Late toxiciteit: Door radiotherapie op het medastinum kan na jaren hartschade optreden, zich uitend als vergrote kans op coronair-sclerose, vooral bij patienten met andere risicofactoren (roken, hypertensie, hypercholesterolemie).

Answer 6

Secundaire maligniteiten komen voor na beide therapiemodaliteiten. Na chemotherapie--> myelodysplasie--> AML.

Op de plaatsen van radiotherapie--> vooral solide tumoren zoals mammacarcinoom en longcarcinoom.

De incidentie van hartfalen en solide tumoren neemt toe in de tijd--> (non)-Hodgkin lymfoom patienten= levenslange controle is nodig ter tijdige opsporing van deze late gevolgen van de therapie.