Lokale & regionale anesthesie
18 belangrijke vragen over Lokale & regionale anesthesie
Voor- en nadelen lokale en regionale anesthesie
- Evt. spierrelaxatie (--> motorische zenuw valt uit)
- Evt. spinale reflexen uitgeschakeld
- Relatief makkelijk, goedkoop
- Minder complicaties
- Vnl. rund
Nadelen:
- Minder geschikt voor bepaalde diersoorten en/of nerveuze dieren
- Niet geschikt voor bepaalde operaties
Lokale anesthetica - indeling: algemeen
- Vetoplosbaarheid --> hoger = krachtiger product
- Proteïnebinding --> hoger = langer actief
- Vasoactiviteit --> dilatatie = korter
Afbraak:
- Esters (vb. procaïne): hydrolyse door plasmacholinesterase
- Amide (lido-, mepiva-, bupivacaïne) + a1-glycoproteïne: afbraak in lever
-aïne = LOKAAL ANESTHETICUM
Lokale anesthetica - indeling: kortwerkend
- Penetreren weinig in de weefsels
- Veroorzaken vasodilatatie
- Zure pH kan irritatie opwekken
Producten: procaïne --> ENKEL BIJ VOEDSELPRODUCERENDE DIEREN!!! (RUND!)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Lokale anesthetica - indeling: middellangwerkend
- Penetratievermogen hoger dan procaïne
- Minder lokale vasodilatatie dan procaïne
Producten:
a) Xylocaïne / lidocaïne
- minst allergeen
- wordt gebruikt als ''chemische defibrillatie'' stof
- algemeen IV als pijnbestrijding gebruikt
b) Mepivacaïne
- Minst toxisch en irriterend
- Traag motorisch herstel na epidurale
Lokale anesthetica - indeling: langwerkend
- Indicaties: analgesie of ingrepen van lange duur, persen
a) Bupivacaïne = meest toxisch
b) Ropivacaïne = vlugger motorisch herstel
Stoffen toegevoegd aan lokale anesthetica
Voordelen:
- Vasoconstrictie --> vertraagde resorptie waardoor langere werkzaamheid en daling van toxiciteit
Nadelen:
- Bij injecties aan lichaamsuiteinden --> weefselnecrose
- Bij infiltratie anesthesie gevaar voor vertraagde wondheling en verhoogde kans op infectie wegens de langaanhoudende weefselhypoxie
Complicaties lokale anesthetica - toxiciteit
- Absolute overdosage
- Relatieve overdosage: versnelde resorptie, trage afbraak, IV injectie
- Initieel excitatie gevolg door een depressiefase
- Uitschakeling sympaticus --> bradycardie + perifere vasodilatatie
- Methemoglobinemie
Complicaties lokale anesthetica - aseptische ontstekingsreactie
Product afhankelijk: procaïne (lage pH) > xylocaïne > mepivacaïne
Therapie: symptomatisch
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - oppervlakte / contact - huid
- EMLA (xylocaíne + prilocaïne) --> crème of pleister.
Nadeel: lange voorbereiding vereist & duur - Ethylchloride = afkoeling --> huid wordt ongevoelig.
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - oppervlakte / contact - mucosae
- Oogdruppelvorm
- Toxisch bij herhaling (epithelisatie)
- Oxybuprocaïne, tetracaïne
- xylocaïne gel 2%, spray (--> kan toxisch zijn bij kat)
- Soms gel op tracheatube bij GHD
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - oppervlakte / contact - gewrichten/peesscheden!!!!!!
- Asepsie
- Best gewichtsvocht bekomen
- Vlotte injectie, drukloos
- Aangepast materiaal
- Soms contrast RX
- Soms vooraf infiltratie anesthesie
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - infiltratie
Veel bij rund!!
Pre- of postoperatief.
A. Lineaire infiltratie
- korte naald intracutaan
- Voor flankincisie bij het rund kan het lokaal anestheticum in een rechte of gebogen lin geïnjecteerd worden; een alternatief is de omgekeerde L injectie (L-block)
C. ''Field block'' --> operatieveld wordt volledig circulair of ruitvormig omspoten
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - intraveneuze regionale anesthesie (IVRA)
Vnl. bij het rund (o.a. klauwamputatie)
Techniek: knelband plaatsen proximaal van het operatieveld --> punctie oppervlakkige vene --> IV injectie van anestheticum --> blokkade van erifere sensibele zenuwen (volledig) en motorische eindplaten (gedeeltelijk) na 1-2 minuten
Voordelen:
- Goedkoop en eenvoudig
- Weinig bloedingen tijdens operatie via ligatuur
- Pijnreactie op knelband
- Niet te gebruiken bij grote wonde
- Door knelband is tijdsduur van de ingreep beperkt (45 min.)
- Geen vasoconstrictie
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - geleidingsanesthesie
Voordelen:
- Kleine hoeveelheid
- Wondheling OK
- Enkel voor zenuwen met een constante en goed te bereiken ligging (vaste anatomie)
- Hogere concentraties lokaal anestheticum zijn vereist tov infiltratie
- Er mag geen fascie aanwezig zijn tussen geïnjecteerd anestheticum en zenuw
Tegenindicaties!!!!!:
- Fissuur --> letsel kan verergerd worden
- Peesletsel
Lokale anesthesie - aanwendingsvormen - paravertebraal
+ L3 en L4 voor uier
Voordelen:
- Volledige flank analgesie
- Goede spierrelaxatie
- Geen interferentie met de wondheling
- Technisch moeiijker, vooral bij goed bevleesde dieren
- Scoliosis
Techniek: punctie loodrecht met een lange naald met een kort schuin vlak door huid en spieren tot een plotse vermindering van de weerstand --> meestal lucht opgezogen.
Lokale anesthesie - epiduraal - tegenindicaties
- Huidinfectie
- Lumbosacraal: trauma, fracturen, luxaties, ...
- Degeneratieve ruggenmergaandoeningen
Algemene processen:
- Sepsis --> meningitis, epiduraal abces
- Niet-gecorrigeerde hypovolemie --> S+
- Stollingsstoornissen --> epiduraal hematoom
- Extreme obesitas --> techniek
Lokale anesthesie - epiduraal - complicaties
- Te hoge dosering kleine epidurale (--> incoördinatie achterhand)
- Voortijdig rechtstaan
- Infectie
- Zenuwtrauma
- Beïnvloeding van de ademhaling
- Beïnvloeding van de circulatie
- Te snel --> tonische krampen en moeilijke ademhaling
- Rachi-anesthesie
- Intravasculair
- Hypothermie
- Vertraagde haargroei
- Urine retentie
Lokale anesthesie - rachi, spinale of subarachnoïdale anesthesie
Weinig toegepast, meestal accidenteel
Meer gevaar voor CV: hypotensie
Lage dosering (x 1/2)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
