Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Bijzondere heelkunde / verwijderen-lever-stomp

Weke delen GHD: inwendige structuren/organen

Q: Blaas: etiologie + symptomen

Etiologie : Stomp trauma Partus Chronische urethraobstructie (BWB: nier- of blaasstenen) KHD: tumoren, cystitis Iatrogeen: katheterisatie, leegduwen (= frequent) Symptomen : Uroperitoneum --> ''paddenbuik'' Depressie, anorexie Normale urinestraal nog mogelijk

4 belangrijke vragen over Weke delen GHD: inwendige structuren/organen

Intern trauma van de trachea

Littekenweefsel dat gevormd wordt tijdens heling na intern trauma kan aanleiding geven tot een vernauwing van het lumen van de trachea --> AH-problemen.

Kleine vernauwingen: verwijderen dmv transendoscopische lasertherapie
Grotere vernauwingen: resectie en anastomose

Aspiratie van een vreemd voorwerp --> obstructie en infectie van diepere luchtwegen. Voorwerp verwijderen dmv speciale grijpinstrumenten onder endoscopische begeleiding. Indien vereist kan tracheotomie nodig zijn om geklemde voorwerpen te verwijderen. Breedspectrum antibioticabehandeling is vereist om de infectie onder controle te houden.

Slokdarm: waarom gemakkelijk ontstaan van complicaties?

Slokdarmmucosa is sterk bacterieel gecontamineerd
Geen serosa
Geen omentum
De wand van de slokdarm is veel minder sterk doorbloed in vergelijking met de dunne darm
Voortdurende contracties door slikken, respiratie en hartcontracties

Ruptuur leverkapsel - behandeling

- Bloedtransfusie + afwachten --> dan per secundam heling of laparotomie of partiële hepatectomie
-Hechten leverkapsel (weefsellijm --> gaat bloedstolling in de hand werken)
-Partiële hepatectomie (zonder hechten kapsel)

Voordeel: lever heeft groot regeneratiecapaciteit --> gaat nieuw leverweefsel aanmaken.
Hier geen bloedvaten afbinden zoals bij de milt, maar wel finger fracture techniek --> sommige bloedvaten nog niet verbrijzeld --> individueel afbinden alvorens doorsnijden, zijn vaak arteriële bloedvaatjes.

Complicatie: hogere bloeddruk van binnenin lever + bloed doorsijpelen --> chronisch bloedverlies
Je kan deel van omentum op geamputeerde stomp lever vasthechten --> weefsel wordt afgeschermd + gaat genezing in de hand werken.