Zwangenschap pre-eclampsie en hart en vaatziekten

13 belangrijke vragen over Zwangenschap pre-eclampsie en hart en vaatziekten

Wat verandert er tijdens de zwangerschap

Metabole aanpassingen
immunologische aanpassingen
aanpassingen hart en vaten

Wat verandert er t.a.v. hart en bloedvaten tijdens de zwangerschap

-Hemodynamica (nieuw orgaan(placenta) en vergrote organen(borstklieren, baarmoeder)
-Bloed volume neemt 30 tot 40 % toe; hart moet harder werken(linkerventrikel 40% groter)
-Perifere weerstand neemt af; bloeddruk neemt niet toe

Waaruit bestaat de gewichtstoename tijdens de zwangerschap

-toename weefsel moeder
-vloeistoftoename
-product van bevruchting zelf
-vetreserve
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat gebeurt er met de cardiac output tijdens de zwangerschap

hartslag x stroke volume
Beide nemen toe en bij een 2e zwangerschap neemt het strokevolume nog meer toe.
Dus de cardiac output neemt toe tijdens de zwangerschap.

Welke mechanismen zorgen voor veranderingen in de perifere weerstand

-RAAS
-endotheelfunctie

Wat is het systeem van RAAS

Zouttekort/plasmagebrek zorgt voor renine-aanmaak
renine zet angiotensinogeen om in Angiotensine 1
ACE zet angiotensine 1 om in angiotensine 2
Angiotensine 2 zorgt voor;
1-meer aanmaak Aldosteron in de bijnierschors wat zorgt voor zout-retentie.
2-AT1 receptor-binding wat zorgt voor vaso-constrictie.

Wat gebeurt er tijdens de zwangerschap met;
-RAAS systeem
-angiotensine gevoeligheid.
-endotheelfunctie

-RAAS systeem, alles is verhoogd
-angiotensine gevoeligheid neemt af door verandering ANG1 receptoren
-Meer NO functie en minder prostaglandine functie

Via welke stoffen heeft het endotheel invloed op de gladde spiercellen.

Endotheel maakt aan;
NO, zorgt voor relaxatie gladde spier.
prostaglandines, zorgt voor contractie en relaxatie gladde spier.
EDHF, zorgt voor relaxatie gladde spier.

Wat is het verschil in endotheel-werking bij zwangere en niet zwangere ratten.

Indien zwanger; meer NO functie en minder prostaglandines

Wat is pre-eclampsie en de waarschijnlijke oorzaak

Hypertensie en proteinurie.
De oorzaak is waarschijnlijk een slecht functionerende placenta doordat de spiraalvaten in de placenta niet goed open zijn. Deze moeten door remodelling ongevoelig worden voor vaso-actieve stoffen, maar dat gebeurt niet.
Als reactie volgt  secretie van pro-inflammatoire factoren. (Witte bloedcellen en met name granulocyten).
pro-inflammatoire factoren zorgen voor ontsteking.
Hierdoor waarschijnlijk aantasting endotheelfunctie en daardoor ontstaat niet de normale ongevoeligheid voor angiotensine 2(die normaal wel ontstaat tiojdens de zwangerschap).
Dus ontstaat daardoor hypertensie en nierproblemen.(pre-eclampsie.)

Wat gebeurt er met het endotheel bij pre-eclampsie

-geactiveerd(ontstoken) endotheel
-De normale verlaagde gevoeligheid voor angiotensine 2 is er niet en er ontstaat zelfs in de laatste fase van de zwangerschap extra gevoeligheid voor angiotensine 2
-veranderde vaso-actieve functie endotheel. (hoe veranderd ?)

Let op; de normale verandering tijdens de zwangerschap naar extra NO functie en verminderde prostaglandine-functie vindt niet plaats bij in ratten opgewekte PE.

Wat zijn vaak verschijnselen bij vrouwen in een later stadium na PE

-hogere bloeddruk
-endotheel activatie(ontsteking)
-hogere BMI
-hoger cholesterol/LDL

De kans op hart en vaatziekten en nierziekten is ook groter.

Zijn er gemeenschappelijke factoren die de correlatie tussen PE en Hart en vaatziekten verklaren of komt het door de PE

Waarschijnlijk beide, maar ook PE zorgt voor een verandering die bijdraagt.(Bij onderzoek van gezonde vrouwen die PE kregen hadden daarna iets hogere angiotensine gevoeligheid)

In rat-onderzoek met geinduceerde PE;
1-blijvende veranderingen in RAAS
Na PE meer angiotensine gevoeligheid en meer proteinuria(nier-schade).
2-Blijvende endotheel-functie verandering.
Veranderde rol van vaso-actieve stoffen (hoe weten we nog niet precies)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo