Daminet - hyperthyroïdie
7 belangrijke vragen over Daminet - hyperthyroïdie
Hyperthyroïdie - inleiding + etiolgoie - pathogenese
Etiologie:
- 98% adenomen
- 2% carcinomen
- Toename metabolisme: gewichtsverlies, polyfagie, PU/PD
- Effect op verschillende organen
Bij honden: carcinomen, meestal hyperfunctioneel.
Bij katten: meestal goedaardige tumoren, tumoren zijn mooi gedifferentieerd en behouden de capaciteit om schildklierhormonen te maken.
Nierfunctie / schildklier: bijzondere overwegingen bij de kat
- CKD en hyperthyroidie veel voorkomend --> kunnen coëxisteren
- Symptomen overlappen: gewichtsverlies, PU/PD, braken
- Verlies van spiermassa --> verminderde creatinine --> creatinine waarden onderschat
Evaluatie van nierfunctie is belangrijk maar tegelijkertijd moeilijk.
Hyperthyroïdie --> verhoging RBF --> verhoging GFS --> verlaging Cr --> Cr wordt onderschat.
Behandeling van hyperthyroïdie --> 'normalisering'' van RBF, GFS en dus Cr gaat omhoog:
- ''Normale'' kat --> niet belangrijk (stijgt van normaal naar referentie waarde)
- ''Initieel borderline nierfunctie'' --> CKD ontmaskeren
- ''Kat met CKD'' --> duidelijke achteruitgang van de nierfunctie = minder goede prognose
Hyperthyroïdie - behandeling: destructie met radioactief jodium
- Alleen hyperfunctioneel schildklierweefsel
- Dus géén supplementatie (T4, Ca)
- Alleen specialistische centra! O.a. Merelbeke
- Indien patiënt in slechte toestand, secundair HCM of twijfel over nierfunctie --> altijd eerst medische therapie met methimazole!! (= schildklierremmer)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hyperthyroïdie - behandeling: thyroïdectomie
- Uni- of bilateraal (! Hypocalcemie)
- --> bij bilaterale verwijdering: één of beide bijschildklieren bewaren!
Altijd eerst medische behandeling met methimazole (=schildklierremmer).
Na bilaterale thyroïdectomie: vaak levenslang thyroxine
Hyperthyroïdie - behandeling: schildklierremmers
- Tumor blijft, hormoonsynthese wordt geremd
- Methimazole: 2,5 mg BID
- Dagelijks en levenslang of stabilisatie voor chirurgie of radioactief jodium
- Na 3 weken: klinisch, gewicht en bloedname (T4 en nierfunctie)
- Eens ''euthyroïd'' om de 4-6 maanden bloedcontrole
T4 dosis opdrijven of afbouwen met stappen van 2,5 - 5 mg per keer
Na verandering van dosis: bloedcontrole na 3 weken.
Onderhoudsdosis schommelt: 2,5 mg - 20 mg per kat
Doel: T4 normaal (niet net binnen referentiewaarden)
Hyperthyroïdie - behandeling: neveneffecten schildklierremmers EX!!
- Hematologische veranderingen
- Mild en voorbijgaand: vb. leukopenie, lymfocytose
- Erg en verdwijnen bij stoppen behandeling: vb. thrombocytopenie
- GI klachten vereist soms stoppen van behandeling
- Automutilatie vereist stoppen van behandelen
- Leverproblemen (icterus) vereisen stoppen van behandeling
Klassiek: gestart met schildklierremmer --> partieel anorexie, braken --> dosis wat verminderen (evt. even stoppen). Daarna katten terug beginnen van therapie en kunnen ze het wel verdragen.
Bij erge neveneffecten (automutilatie of icterus): stoppen met de behandeling en best niet meer terug beginnen!
Hyperthyroïdie - dieet (Y/D)
- Jodiumarme voeding --> vermindering opname jodium en dus vermindering aanmaak schildklierhormonen
- Gedaalde TT4 (3 weken)
- Voeding strict opvolgen (katten niet naar buiten!)
- Gemakkelijk
- Controle: klinisch maar ook zeker TT4!
Toediening soeplepel van andere dieet is voldoende om jodium te geven en schildklierhormonen aan te maken.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
