Smets - cardiologie
11 belangrijke vragen over Smets - cardiologie
Auscultatie - hartruis: 3 criteria voor beschijven
- Timing: systolisch/diastolisch/continu
- Luidheid/intensiteit: schaal van 1/6 tot 6/6
- Lokalisatie: welke van de 4 klepgebieden?
RX thorax: diagnose linker congestief hartfalen = combinatie van een aantal zaken:
- Vergroting linker ventrikel
- Vergroting linker atrium
3. Interstitieel tot alveolair longpatroon bij longoedeem
4. Bij de kat (NIET bij de hond) met linker congestief hartfalen: vaak pleurale effusie
RX thorax: cardiomegalie linker hart
- Dorsoventrale opname: dilatatie linker aurikel (tussen 2/3u) en linker atrium (tussen hoofdbronchen). Apex naar rechts verplaatst door linker ventrikel dilatatie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
RX thorax: opsporen van venestuwing
Laterolaterale opname- Hond:
- Craniale vene & arterie even groot
- Ongeveer 3/4 vh bovenste derde vd 4e rib (meer als 1,2x = duidelik gestuwd)
- Vene > arterie = gestuwd
- Arterie: 0,5-1x bovenste derde 4e rib
- Vene: ca. 0.2 cm op dezelfde plaats
Dorsoventrale opname:
- Hond & kat:
- Craniale vene & arterie even groot
- Ca. even breed als de 9e rib
RX thorax: pericardiale effusie
Behandeling MVD (= mitralisklepdegeneratie)
B:
- B1: geen behandeling nodig
- B2: pimobendan
- Diureticum: furosemide, torasemide
- Pimobendan
- ACE-remmer: optioneel
- Spironolactone: optioneel
Ondersteunende therapie: zuurstof, effusies draineren (acuut), nutritionele ondersteuning (chronisch)
- Alle bovenstaande + evt. aanvullende vasodilatoren in de acute fase (door cardioloog), meerdere diuretica
ECG - indicaties (algemeen + evaluatie cardiologische patiënten)
Algemeen- Bij afwijkingen op lichamelijk onderzoek:
- Bradycardie < 60-80/min
- Tachycardie >150/min
- Onregelmatig ritme: pauzes/extrasystolen
- Polsdeficit (= meer hartslagen dan polsgolven)
- Monitoring kritieke patiënten in intensieve zorgen
Evaluatie van cardiologische patiënten:
- Diagnose van aritmie/tachycardie/bradycardie: therapeutische & prognostische gevolgen
- Opsporen van specifieke aritmieën: bv. atriumfibrillatie of ventriculaire ritmestoornissen bij gepredisponeerde rassen
- Diagnostische tool bij evaluatie van zwakte/lethargie, inspanningsintolerantie, syncope
ECG - indicaties 24u Holter ECG
- Oorzaak opsporen van syncopes of ''aanvallen''
- Inspanningsintolerantie
- Screening van rassen voor (preklinische) DCM en verhoogd risico op aritmieën (bv. Boxers, Dobermanns)
- Bepalen van de ernst van aritmieën
- Bepalen of behandeling met anti-aritmica is aangewezen
- Evalueren van de behandeling met anti-aritmica
Stuur door naar een EBVS specialist cardiologie of dierenarts met veel cardiologie ervaring!
Pericardiale effusie: voorkomen/signalement
- Gepredisponeerde rassen: golden retriever, Duitse Herder, labrador
- Vaak vage klachten
- Lijkt ''acuut'' te beginnen (vochtopstapeling is echter al langer bezig)
- Symptomen ~ snelheid van vochtopstapeling
- Gradueel: tekenen van rechter hartfalen domineren (meest frequent)
- Meer acute tamponade: zwakte, syncope, dyspnee, cardiogene shock
Tekenen van rechter hartfalen die de eigenaar opmerkt:
- Dikke buik door ascites
- Zwakte/lethargie
- Inspanningstolerantie of syncope na inspanning
Aspecifieke klachten: hoesten, soms braken/diarree/polyurie & polydipsie, verminderde eetlust
Pericardiale effusie - behandeling
- Pericardiocentesis: aanprikken & verwijderen effusie
- Pericardiale effusie = uitzondering van de hartaandoeningen
- GEEN diuretica: vermindert de vulling (preload) van het hart nog meer!
- Evt. zelfs infuus aanleggen voor/tijdens punctie bij kritieke patiënten <--> patienten in CHF: nooit infuus!
BIJ RECIDIEF van idiopathische PE (2-3x):
- Pericardectomie
- Thoracotomie
- Thoracoscopisch
- Behandeling ~ onderliggende oorzaak
- Neoplasie: chirurgie met evt. aanvullend chemotherapie
- Infectieus afh. oorzakelijke pathogenen
Pericardiale effusie & tamponade: onderliggende oorzaken bij de hond
- Meest voorkomend = hemangiosarcoma (=maligne tumor, prognose = weken-maanden)
- Hartbasistumor: meestal chemodectoma (benigne tumor)
- Mesothelioma: maligne
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
