Paepe - critical care
12 belangrijke vragen over Paepe - critical care
Telefonisch contact spoed, wanneer dringend laten komen?
- Dyspnee, ernstige hoest
- Frequent braken
- Zwakte, collaps, bleke slijmvliezen
- Significant uitwendig bloedverlies, bloedverlies uit lichaamsopeningen
- Significante open wonde
- Snelle en progressieve abdominale distensie
- Niet kunnen urineren
- Dystocie
- Trage of erg snelle hartslag
- Verlamming, ernstige verandering in gedrag (bv. stupor, coma, epilepsie-aanvallen)
- Opname toxines
- Ernstige pijn
- ...
Initiële beoordeling spoed - overzicht
2. Primaire beoordeling
3. Secundaire beoordeling
Primaire beoordeling spoed
Beoordeling 4 orgaansystemen:
- Respiratoir
- Cardiovasculair
- Neurologisch
- Urinair
Snel (<2 minuten) + vermijd stress
Identificatie + therapie levensnoodzakelijke condities
Identificatie onstabiele patiënten
! Start stabilisatie ASAP !
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Secundaire beoordeling spoed
- Na stabilisatie!
- Evalueer effect ingestelde therapie
- Uitgebreide anamnese
- Volledig lichamelijk onderzoek --> meer uitgebreid dan enkel de vitale organen
- Stel diagnostisch/therapeutisch plan op
Shock - definitie + pathofysiologie
- --> Afname in O2-aanvoer tov O2-verbruik
- --> Initieel reversibele, later irreversibele celschade
Pathofysiologie
Compensatie mechanismen bij verminderde CO/bloeddruk:
- --> verhoogde sympatische tonus --> perifere vasoconstrictie, verhoogde hart- en AH-frequentie, verhoogde hartcontractilitiet
- --> activatie RAAS en vasopressine vrijstelling --> vasoconstrictie, verhoogde water en Na+ absorptie
Progressieve shock: compensatie-mechanismen onvoldoende --> arteriële hypotensie en hypoperfusie vitale organen
= decompensatoire (hypodynamische) shock
Shock - klinische bevindingen
- Oorzaak van shock
- Gecompenseerd (subtiel) of gedecompenseerd
Steeds veranderde alertheid: suf tot comateus
Kat: vaak bradyardie!! (HF 130-150 bpm) en ook vaak hypothermie.
Naarmate shock verder evolueert: HF neemt toe, slijmvliezen worden bleker, capillaire vullingstijd wordt verlengd en polskwaliteit gaat verminderen
Shock - opvolgen shock/sepsis
Hydratatie- en perfusieparameters
Kliniekomstandigheden: bloeddruk, bloedwaarden, saturatie, centraal veneuze druk, urineproductie, ECG
- --> verhogen de kans op overleving
--> gemotiveerde eigenaars: bespreek doorverwijzen.
Vloeistoftherapie - verschil hypoperfusie/hypovolemie en dehydratatie ivm aanpak
- Snel herstel intravasculair volume ~ shockinfuus
- Bv. miltruptuur na trauma, coumarine intoxicatie of acuut bloedverlies
Dehydratatie --> meer chronische vloeistoftherapie
- Herstel water, elektrolyt en zuurbase evenwicht (meer tekorten in interstitieel vocht)
- Bv. geriatrische kat met CKD en anorexie, hypodispie
In praktijk: bepaalde patiënten zowel hypovolemisch als gedehydrateerd --> combinatie van shocktherapie gevolgd door meer chronische vloeistoftherapie
- Bv. acute hemorragische diarree of AKI met polyurie
Vloeistoftherapie - soorten vloeistof
- = meest gebruikt
- Elektrolytoplossingen die vrij de bloedvaten kunnen verlaten --> verdelen zich snel over extracellulaire vloeistofcompartimenten
- Bevatten macromoleculen die langer in de bloedvaten blijven
- Verhoging colloïd osmotische druk --> ''plasma-expanders''
Stabilisatie dypsnee - 2 principes
- --> AH- patroon (obstructief-restirctief-paradoxaal)
- --> Grondige auscultatie
- --> Beperk stress:
Korte anamnese, geen/kort LO (auscultatie, mucosae, pols), beperk verder OZ, evt. sedatie - --> Zuurstofsupplementatie = essentieel!
Plaatsing IV katheter (zo weinig mogelijk stress)
Basis behandeling is afhankelijk van lokalisatie probleem
- Acute dyspnee + reutels op auscultatie + bijgeruis + tachycardie --> kans groot dat het longoedeem door hartfalen is --> vochtafdrijvers/furosemide toedienen
- Puppy met vochtige hoest en koorts en vermoeden van pneumonie --> zo snel mogelijk antibioticum therapie opstarten.
Verdere diagnostiek na stabilisatie
Dyspnee - lichamelijk OZ
- Obstructief - restrictief - paradoxaal
- Aangepaste houding (verminderde weerstand voor luchtpassage): open mond, gestrekte nek, hoofd omhoog, orthopnee, abductie ellebogen
- AH frequentie in rust >50-60/min = verontrustend
- Kleur mucosae
- Cyanose = laattijdig teken van hypoxemie (SaO2 <80%)
--> onmiddellijk actie! = O2 supplementatie
- Grondige auscultatie + palpatie pols
- Respiratoir: wheezes, crackles, demping (lucht/vocht)
- Hart: bijgeruis, aritmie, demping
- Kat: normale hartauscultatie sluit hartprobleem niet uit!
Soorten abdominaal vocht
Gemodificeerd transsudaat
Exsudaat
Hemorragische effusie (haemoabdomen)
Gal effusie --> ruptuur biliair systeem
Urine --> ruptuur urinewegen
Chyleuse effusie (zelden)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
