Macrocytaire anemie
15 belangrijke vragen over Macrocytaire anemie
Hoeveel vitB12 (cobalamine) heb je nodig?
1-3 microgram wordt uitgescheiden.
De reserves in het lichaam zijn 2000-5000 microgram, waarvan er 1000 in de lever zit.
Waar zitten cobalamines en folaten in?
- Cobalamines
- dierlijke oorsprong, zoals vlees, vis, melkproducten
- Folaten
- verse groenten, fruit, bonen, noten, lever en nieren
- gaan kapot door koken
Wat zijn mogelijke klinische manifestaties van megaloblastische anemie?
- Hematologische afwijkingen
- GI afwijkingen
- Subacute gecombineerde degeneratie van het zenuwstelsel
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke hematologische afwijkingen zie je bij een megaloblastische anemie?
- Macrocytaire anemie met ovale macrocyten en poikilocyten.
- MCV kan normaal zijn indien ook ijzerdeficiëntie
- Leukopenie
- Trombocytpoenie
- Macropolycyten (grote granulocyten met gehypersegmenteerde nuclei)
- Megaloblastisch beenmerg thv de 3 hematologische reeksen
- Erytroide hyperplasie
- indien ook laag reticulocyten: ineffectieve erytropoiese, dus voorlopers rbc worden vernietigd, dus lichte graad hemolyse, dus lichte icterus
Wat zijn de mogelijke oorzaken bij megaloblastische anemie ten gevolge van vitB12 deficiëntie?
- Gebrekkige voeding (vegans, maarzeldzaam, je hebt 2-5 jaar reserves)
- Gebrekkige absorptie
- maagfactoren
- gebrekkige secretie van IF (perniceuze anemie: mucosale atrofie in de maag. Is auto-immuun (antistoffen voor pariëtale cellen) en is de meest voorkomende oorzaak van megaloblastische anemie tgv B12 deficiëntie.)
- congenitaal gebrek IF
- gebrekkige productie van IF (maagresectie)
- intestinale oorzaken
- biologische competitie (overgroei bacteriën of infectie door Diphyllobotrium: worm die in het jejunum gaat zitten en de B12 absorbeert)
- ziekte of afwezigheid van ileum (Crohn)
- familiale selectieve vitB12 malabsorptie (Imerslund-Gräsbeck)
- Gebrekkig plasmatransport van cobalamines
- door hereditaire transcobalamine2 deficiëntie (zeldzaam)
Oorzaken van megaloblastische anemie tgv folaatdeficiëntie.
- Te weinig intake (geen groenten of fruit, overkoken)
- Te veel gebruik door hoge proliferatie (zwangerschap, lactatie, prematuur, hematologische ziekten met toegenomen proliferatie)
- Slechte absorptie (bv mucosale ziekte van het jejunum (coeliakie))
- Toegenomen verlies (hemodialyse, leverziekten, hartfalen)
- Alcoholisme
Hoe kan alcoholisme bijdragen aan een folaatdeficiëntie?
- Onevenwichtige voeding
- Verstoring entero-hepatische cyclus
- Minder vermogen van de lever om folaat op te slaan
- Toegenomen urinaire excretie folaat
- Minder absorptie folaat in dunne darm
Hoe kun je een megaloblastische anemie krijgen tgv een gestoord vitB12 metabolisme?
Hoe kun je een megaloblastische anemie krijgen tgv stoornissen in het folaatmetabolisme?
- methotrexaat
- Pyrimethamine (antimalaria)
- trimetoprim (inhibeert bacterieel DHF reductase meer dan menselijk DHF reductase, maar bij te veel gebruik kan het ofc wel problemen geven)
Hoe kun je een megaloblastische anemie krijgen tgv DNA synthese stoornissen?
- Aangeboren
- genetische stoornissen in pyrimidine metabolisme of purine metabolisme
- Verworven
- chemo
Hoe behandel je een megaloblastische anemie?
- B12 deficiëntie
- hydroxycobalamine of cyanocobalamine 1000microgram 6x over 2-3 weken IM, gevolgd door onderhoudsbehandeling van 1000microgram elke 3 maanden.
- Foliumzuurdeficiëntie
- 5mg foliumzuur per dag oraal voor 4 maanden, soms levenslang
Hoe evalueer je de megaloblastische anemie behandeling?
Hb stijgt met 2-3g/dl elke 14 dagen.
Leukko's en trombo's normaliseren binnen 7-10 dagen.
Beenmerg wordt normoblastisch na 48 uur.
Indien atrofische gastritis doe je daarna jaarlijks een gastroscopie, om een maagtumor niet te missen.
Waarom behandel je een b12 deficiëntie niet met foliumzuur?
Wanneer kun je een macrocytaire anemie met een normoblastisch beenmerg zien?
- Bloeding
- reticulocyten stijgt en MCV wordt hoger
- Leverziekten
- Alcoholisme
- direct effect op erytropoiese
Hoe uit een anemie van de leverziekten zich?
Macrocyten hier zijn rond, itt ovaal bij megaloblastische anemie.
Leverziekten kunnen hun anemie ook anders uiten doorbvb ijzerdeficiëntie door een GI bloeding (normocytaire anemie) of foliumzuurdeficiëntie tgv ontoereikend dieet en alcoholisme (wel ovale macrocyten).
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
