Patient met acute buikpijn
9 belangrijke vragen over Patient met acute buikpijn
Stel een DD op van acute buik op basis van etiologie (leeftijd, geslacht, VG etc.)?
intra-abdominaal
- obstructie
- ontsteking
- bloeding
- perforatie
- vaatafwijking
- necrose
- trauma
- zenuwaandoening (neurologisch)
- gerefereerde pijn
- cardiaal
- pulmonaal
- endocrien
- hematologisch
- intoxicatie
Jonge leeftijd
- appendicitis
- torsio testis
- obstipatie
- gastro-enteritis
- beklemde liesbreuk
Ouder leeftijd
- (ruptuur) aneurysma
- appendicitis
- darmischemie
- peritonitis
Bij welke differentiaal diagnose moet de pt direct ingestuurd worden? Op welke termijn, naar wie en hoe?
- Appendicitis
- torsio testis
- (ruptuur) aneurysma
- ischemie
- myocardinfarct
Ileus (mechanisch en paralytisch)
- pathofysiologie
- epidemiologische karakteristieken
- diagnostiek (LO, AV)
- behandeling
- pathofysiologie
- mechanisch = obstructie door adhesie, tumor, fecoliet of volvulus, invaginatie (verdraaiing darm) -> geeft acute buik
- paralytisch = verlamming door operatie, elektrolytenstoornis, infectie, abces of medicatie (morfine, methotrexaat) -> meer afwachtend beleid
- epidemiologische karakteristieken
- diagnostiek (LO, AV)
- symptomen
- obstipatie/overloopdiarree
- misselijkheid/braken
- opgeblazen gevoel, bolle buik
- LO
- stille buik (paralytisch of mechanisch)
- gootsteenruizen (mechanisch)
- percussie hypertympaan
- AV
- CRP/lactaat
- CT-scan
- 3/6/9 regel verwijde darmlissen
- 3cm -> dunne darm
- 6cm -> colon
- 9cm -> coecum
- eventueel X-BOZ
- behandeling
- onderliggende oorzaak behandelen
- maaghevel (niet per os voeding)
- infuus tegen dehydratie of elektrolytenstoornissen
- klysma
- controle CT-abdomen na 24 uur bij paralytisch
- gevreede complicatie = darmperforatie door ischemie van darmwand
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn complicatie van een cholecystectomie tijden en na operatie?
- laesie galblaas met galverlies, steenverlies
- laesie ductus choledochus -> galwegletsel
- bloeding
- nabloeding
- lekkage gal -> biloom, ophoping gal in buikholte en afgekapseld als cyste
- behandeling percutane drainage van galwegen
- complicatie wond (vooral bij open operatie)
- infectie (vooral bij open operatie)
- herniatie van littekens
- algemene complicaties OK
Wat zijn complicaties van een pancreatitis?
- nierinsufficiëntie t.g.v een shock
- abcesvorming
- paralytische ileus
- multi-orgaan falen
- ARDS (acute respiratoire distress syndroom)
- pneumonie
- darmischemie
Lange termijn
- pseudocyste (geen inkapseling)
- pancreasdysfunctie
- DM
Hoe kan een prehepatische, hepatische of posthepatische oorzaak tot een icterus leiden en welke symptomen passen hierbij.
Kleur van ontlasting (licht) en urine (donker), jeuk over hele lichaam
Wat is het beleid bij een bloeding (ulcus)?
- pols nog voelbaar dan systolisch nog minstens 90, niet voelbaar dan <90 mmHg
- eryhtrocytenconcentratie bepalen, plasma (+ stollingsfactoren) moeten ook gegeven worden
- alleen bloedtransfusie bij een Hb< 5.3 mmol/l
- laag bloeddruk als streefwaarde zodat de bloeding minder hard is
- ph maag verhogen zodat stollingseiwitten beter kunnen werken
- hemoclip toepassen
- bloedstollende injectie of dichtbranden
- anders CTA met coiling
- vitakine K i.v geïndiceerd om stolling snel weer te normaliseren
Hoe zit het gedurende de opname en ontslag van een pt na een bloeding (ulcus)?
- continue monitoren elke uur vitale functies
- voeding per os mag pas na 24 uur hemodynamisch stabiel
- Hb controleren
Ontslag
- laag-risico bloeding
- na 24-48 uur naar huis
- krijgt PPI mee
- hoog-risico bloeding
- 72 uur blijven
- PPI i.v
Hoe kun je een hernia behandelen?
- operatie
- liechtenstein operatie
- incisie vlak bij breuk, structuren terugduwen in buikholte
- breuk > 1,5 cm dan een matje (mesh) over de breuk gelegd om plek te verstevigen
- breuk < 1,5 cm geen matje maar dichthechten
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
