Klacht: Pijn op de borst
10 belangrijke vragen over Klacht: Pijn op de borst
Wat is je DD bij pijn op de borst?
- angina pectoris
- myocardinfarct
- harttamponade
- pericarditis
- hartritmestoornissen (ventrikelfibrilleren en extreme bradycardie)
- aortadissectie
- COPD-exacerbatie
- longembolie
- pneumonie
- pneumothorax
- pleuritis
- reflux
- ulcus pepticum
- gastritis
- referred pain door cholecystitis en pancreatitis
- Oesofagusspasme
- oesophagusruptuur
- trauma
- syndroom van Tietze
- myalgie (skeletspierpijn)
- intercostale neuralgie
- contusie
- fractuur
- referred pain vanuit het diafragma
- stress of angst
- paniekaanval met hyperventileren
- herpes zoster
Hoe ziet de epidemiologie van de DD pijn op de borst eruit?
- stabiele/instabiele angina
- myocardinfarct
- reflux
- myalgie/contusie
Soms
- ritmestoornis
- peptisch ulcuslijden
- pneumonie/pleuritis
- Herpes Zoster
- hyperventileren (stress)
Zelden
- pericarditis/tamponade
- thoracale aortadissectie
Welke aanvullend onderzoek voer je uit bij een verdenking op een myocardinfarct?
troponine bepaling
- pas 3 tot 6 uur meetbaar
Huisarts dient pt meteen door te sturen omdat ECG in vroege fase geen afwijkingen lat zien en er kans is op ventrikelfibrilleren
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het beleid van acute pijn op de borst bij de huisarts?
- Insturen door ambulance en SBARR cardioloog
- infuus plaatsen
- tensie meten
- nitroglycerine geven (alleen bij systolisch >90)
- oplaaddosis ascal geven
- morfine of fentanyl i.v bij pijn
- atropine geven bij bradycardie
- zuurstof geven bij dyspnoe of cyanose
Wat is het beleid bij acute pijn op de borst bij de cardioloog?
- ondersteuning vitale functies
- zuurtsof bij dyspnoe
- start betablokker en ACE-remmer
- Statine (plak stabiliseren)
- pijnbestrijding
Antistollingsbeleid
- stabiele angina
- acetylsalicylzuur
- clopidogrel vóór start eventueel PCI
- acuut coronair syndroom
- acetylsalicylzuur
- ticagrelor of prasugel oplaaddosis
- ST-elevatie (STEMI)
- acetylsalicylzuur
- ticagrelor of prasugel oplaaddosis
- Ongefractioneerd heparine bolus (vaak in ambulance)
Reperfusietherapie
- PCI met of zonder stent (niet mogelijk binnen 2 uur dan fibrinolyse)
- occlusie van alle 3 hoofd coronaire -> CABG
Acuut coronair syndroom
- pathofysiologie
- Indeling
- epidemiologische karakteristieken
- diagnostiek (LO, AV)
- behandeling
- pathofysiologie
- Indeling
- instabiele angina pectoris
- myocard infarct
- NSTEMI
- STEMI -> gehele occlusie (transmurale ischemie) ook hoge T-toppen te zien
- diagnostiek (LO, AV)
- symptomen: retrosternale pijn, vegetatieve verschijnselen, pijn is niet inspanningsgebonden, nitroglycerinespray helpt niet,
- behandeling
Hoe maak je een inschatting op de kans op cardiovasculair lijden?
- eerder vastgestelde hart- en vaatziekten
- diabetes mellitus
- chronische nierschade (eGFR <60 ml/min/1,73 m2 en/of albumine-creatinineratio ≥ 3 mg/mmol)
- belaste familieanamnese voor premature hart- en vaatziekten (eerstegraads man ≤ 55 jaar of vrouw ≤ 65 jaar)
- vermoeden van erfelijke dyslipidemie
- risicofactoren, zoals roken, obesitas (BMI ≥ 30 kg/m2), verhoogde bloeddruk of cholesterol
- COPD
- reumatoïde artritis
Wat dient verteld te worden aan de huisarts door de cardioloog?
- Diagnose + aanvullend diagnostiek
- Behandeling
- beloop en opgetreden complicaties
- Ontslagmedicatie
- Follow-up: wat wordt er gecontroleerd, door wie en wanneer
Thuismedicatie
- statine, antistolling, ACE-remmer, beta-blokker, PPI (maagbescherming), nitroglycerinespray zo nodig
Wat houdt de HEART score in?
- History: eerder doorgemaakt infarct, bekend met perifeer vaatlijden of carotislijden, CABG of PCI gehad
- ECG
- Age
- Riskfactor
- + familie
- diabetes
- hypertensie
- overgewicht
- roken
- hypercholesterolemie
- Troponin
Wat is de Golden five na een myocradinfarct?
- Betablokker
- ACE-remmer
- simvastatine
- ascal (levenslangs)
- tricagrelor (of clopidogrel, heparine voor 1jaar)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
