Startpagina / Samenvattingen / Blok 2.2.5 Deel 1 / testis-testiculaire-tumor

Slim studeren ; problemen in het kleine bekken - Pathologie

92 belangrijke vragen over Slim studeren ; problemen in het kleine bekken - Pathologie

Pasgeborenen verschillen fysiologisch van kinderen/volwassenen. Wat zijn deze verschillen (noem er 10)?

-Pasgeborenen hebben een hoger basaal metabolisme
-Veel hoger bloedvolume in verhouding
-Totale bloedvolume is echter veel kleiner (250 ml bij voldragen neonaat)
-Hoge vochtbehoeften
-Lage glycogeen opslag --> snelle hypoglykemie
-Slechte vasomotorische controle over bloedvaten in de huid
-onvolgroeide leverfunctie
-Verminderde protrombineproductie
-Profylactisch vitamine K is nodig
-Verminderde immunologische afweer

Voor hoeveel van de chirurgische poliklinische verwijzingen zorgen zwellingen en bultjes in de lies?

Voor ongeveer 10%

Zijn inguinale hernia's reduceerbaar?

In het begin wel, maar dit kan verdwijnen in de loop der tijd

Welke aandoeningen kunnen zich ontwikkelen bij het niet sluiten van de processus vaginalis?

Een patente processus vaginalis
Een hydrocèle
Een hernia inguinalis

Wat kunnen oorzaken zijn van niet communicerende hyrdoceles?

Trauma, testiculaire torsie, epididymitis, testiculaire tumor, operatie (varicocele), of na een primaire reparatie van een communicerende hydrocele

Een hydrocele bij volwassenen is vaak het gevolg van?

Verminderde reabsorptie

Hoe heet de techniek die kan worden gebruikt om met behulp van licht een hydrocele te diagnostiseren?

Transillumnation

Een persisterende hydrocele (nog steeds aanwezig na 2e levensjaar) kan resulteren in necrotiserende fasciitis van de externe genitaliën en het perineum. Hoe wordt dit ook wel genoemd?

Fournier's Gangrene

Wanneer is er sprake van een reponibele hernia inguinalis?

Wanneer de inhoud van de hernia makkelijk kan worden terug geduwd

Een laterale of indirecte hernia fermoralis vormen het meest voorkomende type liesbreuken op jonge leeftijd. Door welke structuur loopt deze liesbreuk?

Door de anulus internus / persisterende processus vaginalis

Juist of onjuist? Beklemming van de laterale liesbreuken treedt 10x vaker op dan beklemming van de mediale liesbreuken

Juist

Aan welke zijde treden laterale liesbreuken vaker op?

Aan de linkerzijder

Een mediale hernia inguinalis is het gevolg van een zwakke plek in de buikwand, vaak driehoek van Hesselbach. Deze wordt door 3 structuren besgrensd, welke 3 zijn dit?

Lateraal a.epigastrica inferior
mediaal door de m.rectus abdominis
inferior door het ligamentum van Poupart

Wat is de gemiddelde leeftijd van iemand met een mediale of directe hernia inguinalis die geopereerd wordt?

Dit is een leeftijd van 56 jaar

Wat is het probleem bij een congenitale hernia inguinalis?

De processus vaginalis peritonei wordt niet gesloten

De behandeling van hernia's (op oudere leeftijd) wordt vaak gedaan middels herniorraphy, wat houdt dit in?

Het verstevigen van de verzwakte wand structuur

Bij kinderen wordt een herniotomie uitgevoerd, wat houdt dit in?

Het afbinden van de processus vaginalis en het wegsnijden van deze

Waar o f niet waar een beklemde liesbreuk is reponibel?

Niet waar

Wat is het meest voorkomende type diafragmatische hernia?

Het niet sluiten van het pleuroperitoneale kanaal

Wat is de incidentie van een diafragmatiscche hernia waarbij het pleuroperitoneale kanaal niet sluit?

De incidentie is 1:3.500 levend geborenen en komt het vaakste aan de linkerkant voor

Noem 3 soorten buikwand breuken:

Exomphalos, Gastroschisis en ectopia vesicae

Exomphalos kan gepaard gaan met andere defecten en syndromen, welke zijn dit?

Neurale buisdefecten, hartproblemen, nierproblemen, trisomiën en het Beckwith-Wiedemann syndroom

Wat is het Beckwith-Wiedemann syndroom?

Dit is een zeldzame aandoening welke wordt gekenmerkt door een overproductie van IGF. Dit lijdt tot organomegalie, macroglossie (grote tong), hypoglykemie, gigantisme, exomphalos en een vergrote kans op buiktumoren

Welk van de twee typen is sterker geassocieerd met chromosomale afwijkingen. Exomphalos minor of major?

Exomphalos minor

Bij exomphalos zit een deel van de ingewanden buiten de buikwand. Deze ingewanden zijn bedekt door een vlies (deze kan scheuren). Waaruit bestaat dit vlies?

Een vlies van amnion membraan en peritoneum

Hoelang duurt het gemiddeld om organen terug te plaatsen in de buikwand met behulp van een silo zak

Dit duurt gemiddeld zeven tot tien dagen

Hoe groot is het defect in de buikwand bij een gastroschisis vaak?

Het defect is meestal rond de 3 cm, wanneer dit kleiner is kan de bloedtoevoer naar de uitstulpende darm worden verminderd. Dit lijdt tot dunne darm atresie.

Hoe vaak komt Ectopia Vesicae voor?

Het komt voor bij 1: 40.000 geboortes

Wat is de meest zeldzame en complexe afwijking van de buikwanddefecten?

De Ectopia Vesicae

Wat is er aan de hand bij Ectopia Vesicae en hoe ontstaat dit?

De mucosa van de blaas ligt bloot aan de buikwand en wordt niet afgedekt door spieren en huid. Dit is het gevolg van het niet fuseren van de caudale abdominale wand tijdens de embryonale ontwikkeling.
Tevens liggen schaambeenderen (os pubis) van deze baby's ver uit elkaar waardoor heuprotatie optreedt. De ureters komen voort uit de blootliggende blaas en lekken urine. De sfincters zijn niet functioneel.

Waarnaar verwijst de term acuut scrotum?

De term acuut scrotum verwijst naar acute scrotale pijn zonder zwelling en erytheem.

Waarom moet een acuut scrotum altijd worden gezien als een medisch spoedgeval?

Acuut scrotum moet altijd worden gezien als een medisch spoedgeval omdat er bij deze presentatie een kleine kans is op testiculaire torsie en permanente ischemische schade aan de testis

Wat is een testiculaire torsie (torsio testis) ?

Torsie van de testis is het gevolg van draaiing van de zaadstreng. Dit leidt tot een aangetaste bloedvoorziening met een daaropvolgend infarct van de testis

Op welke leeftijd ontstaat testiculaire torsie normaal gesproken

Voor het 3e levensjaar of na de pubertijd

Waaruit bestaat de klinische presentatie van een testiculaire torsie?

Plotselinge ernstige unilaterale pijn in de testis, het onderbeen of de onderbuik. Vaak gepaard met misselijkheid en braken

Wanneer er bij urineanalyse pyurie of bacteriurie wordt gevonden is welke diagnose waarschijnlijk?

infectieuze Epidymitis of orchitis, maar ook testiculaire torsie is optioneel. Deze kans is alleen wel minder groot

Waarmee kan een testiculaire bloedstroom worden geëvalueerd?

Met een hoge-resolutie echografie met kleur Doppler of radionuclide beeldvorming

Van welke kant (lateraal/mediaal naar lateraal/mediaal) moet een testiculaire torsie worden geroteerd, wanneer dit handmatig wordt gedaan?

De handmatige detorsie moet van mediaal naar lateraal

Wat is de meest frequente oorzaak van een acuut scrotum?

Torsie van de appendix testis of torsie van de appendix epididymis

Op welke leeftijd wordt een torsie van de appendices het vaakste gezien?

Op een leeftijd van zeven tot tien jaar oud bij jongens

Waarvoor is het blue dot sign kenmerkend

VOor een ontstoken en ischemische (torsie) van de appendix

Waardoor wordt virale orchitis bij jongens na de pubertijd vaak veroorzaakt? En hoe presenteert dit zich?

Door de BOF. Het presenteert zich als extreme gevoeligheid van de testis en met een hydrocele

Wanneer spreek je van idiopathisch scrotaal oedeem?

Wanneer de oorzaak van de scrotale zwelling onbekend is

Hoe presenteert idiopathisch scrotaal oedeem zich?

Bij jongens tussen de 5 en 9 jaar oud. Het syndroom wordt gekarakteriseerd door een sluipend begin van erytheem. Dit erytheem begint gewoonlijk in het perineum of de liesregio en verspreidt zich vervolgens naar het hemi scrotum. De aandoening kan jeuken maar is gewoonlijk pijnlijk.
Belangrijk is dat de testis niet gevoelig is bij lichamelijk onderzoek. Ook wordt bij een echo normale testiculaire bloedstroom gevonden. Bij de evaluatie moet cellulitis van een aangrenzende infectie worden uitgesloten.

Aan welke kant komt een varicocele het meeste voor?

Aan de linkerkant (90%)

Hoeveel jong volwassen mannen hebben ongeveer een varicocele?

10%

Wanneer is een behandeling van een varicocele nodig?

Als bestrijding van pijn of infertiliteit, infertiliteit kan optreden door een verhoogde temperatuur in het scrotum

Na 12 weken zwangerschap is de eerste scan, na hoeveel weken is de "afwijkingsscan" en welke chirurgische afwijkingen kunnen hier prenataal worden opgespoord?

Na 20 weken.
-Diafragmatische hernia
-Buikwanddefecten
-Congenitale pulmonale luchtweg misvormingen

Darm obstructie is bij de meeste neonatale abdominale noodsituaties het onderliggende probleem. Bij hoeveel van de levendgeborenen komt dit voor?

1: 1500 levendgeborenen

Juist of onjuist? Bij 80% van de pasgeborenen passeert meconium op de eerste dag, een vertraging hiervan doet zorgen baren?

Juist

Braken van een kleine hoeveelheid melk 'posseting' is normaal, maar groen braken (met galvlekken) is zorgwekkend. Is dit juist of onjuist?

Dit is juist

Wat zijn de twee meest voorkomende oorzaken van obstructie van de bovenste darm bij pasgeborenen?

Atresie van de twaalfvingerige darm en malrotatie met volvulus

Wat zijn de twee meest voorkomende oorzaken van obstructie van de onderste darm bij pasgeborenen?

De ziekte van Hirschprung en meconium ileus

Slokdarm afwijkingen komen bij 1:3000 voor en worden vaak geassocieerd met polyhydramnios. Hoeveel procent van deze afwijkingen bestaat uit slokdarmatresie met een distale tracheo-oesofagale fistel?

90%

Oesofagale atresieën worden geassocieerd met VACTERL, waarvoor staat dit?

Vertebrale afwijkingen
Anale atresie
Cardiac defects
Tracheoösophageale fistel
Renale afwijkingen
Ledematen met afwijkingen

Met welke andere aandoening worden jejunum of ileum atresieën geassocieerd?

Met cystische fibrose

Waarmee wordt een meconium ileus geassocieerd? (bij een meconium ileus is het distale ileum belemmerd door het meconium slijmvlies)

Cystic fibrosis 95%

Wat is de ziekte van Hirschsprung (congenitale agangliose)?

Dit is een aangeboren afwijking van de distale darm die alle intramurale autonome zenuwen aantast en resulteert in een functionele darmobstructie. De interne anale sluitspier ontspant niet

Een definitieve operatie om het aganglionaire segment te verwijderen wordt vaak uitgesteld tot de baby een bepaald gewicht heeft. Hoeveel kilo is dit? En wat wordt er tot deze tijd gedaan (voor operatieve verwijdering mogelijk is)?

10kg, Ondertussen worden rectale uitspoelingen door de ouders verricht.

Wat zijn de symptomen van een vaatring?

Luidruchtige ademhaling en acute apnoeïsche gebeurtenissen met cyanose. De slokdarm klachten zijn braken, verstikking of dysfagie

Na hoeveel tijd komt een aangeboren hypertrofische pylorusstenose tot uiting?

NA TWEE weken tot twee maanden na de geboorte

Wat is de incidentie van een aangeboren hypertrofische pylorusstenose?

Het komt voor bij 1: 400 baby's met een mannelijke predispositie van 4:1

Je hebt secundaire en primaire phimosis, bij welke variant is goede hygiëne vaak voldoende?

Bij primaire phimosis. Bij secundaire phimosis is eigenlijk altijd circumcisie nodig

Wat is paraphimosis (spaanse kraag)?

De voorhuid is strak, wordt terug getrokken en komt vast te zitten achter de eikel. Hierdoor is er verminderd bloedtoevoer/afvoer en neemt de zwelling rond de eikel verder toe. Behandeling is vaak met EMLA-creme (lokale anesthesie) om vervolgens handmatig de voorhuid weer over de eikel te schuiven

Hoelang is de periode die een carcinoma in situ (CIS) gemiddeld nodig heeft om te veranderen in een invasieve kiemcel tumor?

Dit is ongeveer 5 jaar

Wat is het klinische beeld van een kiemceltumor in de testis?

Er wordt een pijnloze vergroting gezien van de testis. Ook is er vaak sprake van een harde zwelling.

Op welke leeftijd komen invasieve kiemcel tumoren het vaakste voor?

Leeftijd 15 tot 34 jaar

Hoe verspreid een invasieve kiemcel tumor zich? Lymfatische metastasering gaat eerst naar de... En via het bloed naar de...

Para-aortische lymfeklieren, dit kan zorgen voor rugpijn. Verspreiding via het bloed gaat over het algemeen eerst naar de longen.

Onder kiemceltumoren wordt onderscheidt gemaakt tussen seminomateuze en niet seminomateuze tumoren. Welke is over het algemeen de agressievere variant

De niet-seminomateuze tumoren

Drie stadia voor testiculaire tumoren, welke 3 zijn dit?

S1: tumor beperkt tot testis epididymis of zaadstreng
S2: Verspreiding op afstand beperkt tot retroperitoneale knopen onder het middenrif
3: Metastasen buiten de retroperitoneale knopen of boven het middenrif

Wat zijn eigenschappen van een seminomateuze tumor? Maak hierbij onderscheidt in seminomen en Spermatocytisch seminoom

Seminomen: Meest voorkomende kiemceltumor, piekincidentie boven 30e levensjaar, bijna nooit bij kinderen
Spermatocytisch seminoom: Zeldzame tumor (2%), patiënten meestal boven de 65 jaar. Het is een langzaam groeiende tumor die niet snel metastaseert, goede prognose

Niet-seminomen (NSGCT, non seminoma germ cel tumor) kunnen worden onderscheiden in 4 soorten. Welke zijn dit?

Embryonaal carcinoom (tussen 20 en 30 jaar, agressiever dan seminoom)
Dooierzak tumor (veel voorkomend bij kinderen tot 3 jaar, goede prognose)
Choriocarcinomen (extreem kwaadaardig maar vrij zeldzaam)
Teratomen (tumoren met verschillende cellulaire componenten. Op kinder leeftijd vaak goedaardig en komen ze vaker voor. Op latere leeftijd lagere incidentie en vaak maligne)

Naast kiemcel tumoren zijn er nog andere testis tumoren, welke zijn dit?

Sex-cord stromale tumoren
Testiculair lymfoom
Carcinoom van de penis
Tumor door testis maldescent

Sex cord-stromale tumoren zijn benigne en komen voor in twee soorten, dit zijn;

Leydig cel tumoren en Sertoli cel tumoren

Wat is een Leydig cel tumor?

Tumoren in de cellen van Leydig. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de productie van androgenen (testosteron)

Een testiculair lymfoom is een non-hodgekin lymfoom. Hoeveel procent van de testiculaire neoplasieën vormt deze?

5%, het is de meest voorkomende vorm bij mannen van 60 plus

Bij diagnose van kiemceltumoren wordt er een bloedonderzoek gedaan. Wanneer je onderscheidt wil maken tussen seminoma en non-seminoma, wat zeggen de waardes van HCG, AFP en Lactaat dehydrogenase (LDH)?

HCG, bij beide verhoogd
AFP, verhoogd bij non-seminoma
LDH; correleert massa van de tumor, bij beide verhoogd

Waarmee wordt een plaveiselcel carcinoom van de penis geassocieerd?

Met een selchte hygiëne en een HPV infectie

Plaveiselcel carcinomen van de penis komen voornamelijk voor op een leeftijd van 40-70 jaar. Besnijdenis biedt bescherming, waarom?

Het zou blootstelling aan carcinogenen uit smegma moeten voorkomen.

Wat is het groeipatroon van een plaveiselcel carcinoom?

Ze zijn langzaam groeiend en lokaal invasief. Lymfeklier metastasen komen vroeg voor, maar afstandsmetastasen komen pas in een ver gevorderd stadium voor

Bij hoeveel van de à terme mannelijke geboren baby's bereiken één of beide testikels het scrotum niet?

Bij 3 %

Falen van de testis kan worden geclassificeerd als; Intrekbaar, Incomplete afdaling, Ectopisch, Atrofisch en Afwezig. Leg bij alle uit wat er aan de hand is;

Intrekbaar: Reflex trekt testis uit het scrotum
Incomplete afdaling: Testis logt langs normale lijn van de afdaling
Ectopisch: Daling van de tesits buiten de externe ring
Atrofisch: Secunair aan trauma, iatrogeen of androgeen deprivatie
Afwezig: Prenatale intra-abdominale torsie

Hoeveel keer groter is de kans op een maligniteit aan de testis wanneer deze niet volledig zijn ingedaald?

Deze kans is dan 10 keer groter

Sterilisatie bij een man wordt gedaan met een vasectomie, welke structuur wordt hierbij gesloten?

Het vas deferens

Is Bilaterale agenesie van de nieren verenigbaar met het leven?

Nee

Wat is de meest voorkomende predisponerende afwijking voor een UWI?

Een vesico-ureterale reflux (VUR). Hierbij is er sprake van een terugstroming van urine uit de blaas naar de nieren

Wat is de incidentie van hydronefrose?

0,5% van de zwangerschappen door obstructie of reflux

Wat is de incidentie van een hypospadie?

1: 125- 300

Waar zit de meatus bij een epispadie; Dorsaal of ventraal?

De meatus zit dorsaal (boven zijde penis = in erectie dorsaal)

Achterste urethrakleppen (PUV) zijn aangeboren afwijkingen. Het kan vaak al antenataal gedetecteerd worden door:.........

Oligohydramnios, een kleine dikke blaas, bilaterale hydronefrose en hydrourether

Wat zijn de symptomen van een anale kloof?

Pijnlijke ontlasting en vel rood bloedverlies na of tijdens ontlasting

Poliepen in onderdeel GI tract. Wat zijn de kenmerken?

Rectale bloedingen zonder obstipatie, pijn bij ontlasting en verzakking door de anus

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Blok 2.2.5 Deel 1

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding