Startpagina / Samenvattingen / Blok 5 Bloed en infectieziekten / baarmoeder-syndroom-aplasie

(verstoorde) menstruatiecyclus

Q: Is er bij endometriose sprake van primaire- of secundaire dysmenorroe?

Dysmenorroe: is er sprake van onderliggende oorzaak voor de pijn of krampen dan spreekt men van secundaire dysmenorroe. Dysmenorroe kan optreden bij endometriose.

37 belangrijke vragen over (verstoorde) menstruatiecyclus

Wat is de menstruatiecyclus en hoelang duurt deze ongeveer?

Is de periode van de eerste dag van je ongesteldheid tot en met de laatste dag vóór het begin van je volgende menstruatie.

Een cyclus duurt gemiddeld 28 dagen, kan uiteenlopen van 21 tot 36 dagen.

Hoe snel wordt een vrouw zwanger na anticonceptie?

Hoelang duurt het voordat je zwanger bent:
o 30% van de vrouwen is binnen drie maanden zwanger
o 70% is binnen een half jaar in verwachting
o 80% van de vrouwen is binnen een jaar zwanger
o 90% is na twee jaar in verwachting

Wanneer is een zwangerschapstest niet zo betrouwbaar?

De betrouwbaarheid word minder als je te vroeg test -> in de periode dat je normaal gesproken zou menstrueren. (kans op miskraam is nog groot, na + testresultaat kan nog van alles gebeuren)
Door te veel te drinken, te veel vocht verliezen kunnen de concentraties afvalstoffen en hormonen in urine lager zijn

Wat kunnen gevolgen zijn op de vruchtbaarheid bij endometriose?

Het zorgt vaak voor verminderde vruchtbaarheid. Dit kan het gevolg zijn van vergroeiingen en verkledingen van eileiders en eierstokken.

Wat zijn oorzaken van endometriose?

Oorzaak is nog niet bekend
waarschijnlijk genetisch bepaald -> vrouwen met eerstegraads familielid met endometriose hebben groter risico
Gynaecologische factoren, omgevingsfactoren en leeftijd van eerste menstruatie spelen een rol

Wat zijn behandelingsopties bij endometriose?

Operatie weefsel verwijderen
hormonen
pijnstillers

Wat zijn klachten en symptomen bij endometriose?

(extreme) menstruatiepijn
buikpijn
rugpijn
ook blaas- en vruchtbaarheidsproblemen

Hoe word endometriose behandeld bij pijnklachten?

De chocolade-cysten die pijnklachten veroorzaken worden tijdens een laproscopie weggebrand.

Is er bij endometriose sprake van primaire- of secundaire dysmenorroe?

Dysmenorroe: is er sprake van onderliggende oorzaak voor de pijn of krampen dan spreekt men van secundaire dysmenorroe.
Dysmenorroe kan optreden bij endometriose.

Welke zorg is geïndiceerd bij myomen?

Myomen kunnen bij toeval ontdekt worden tijdens de prenatale zorg of bij echoscopie, zonder dat dit consequenties hoeft te hebben voor de zwangerschap of voor het beleid. In principe is eerstelijnszorg geïndiceerd.

Wanneer komen myomen voor en waarom dan?

Zij ontstaan vaker bij vrouwen die (nog) geen kinderen hebben gehad. Ze worden beïnvloed door de hormonen oestrogeen en progesteron, in de vruchtbare fase van het leven.

Daarom komen myomen niet voor vóór de eerste menstruatie en worden ze na de laatste menstruatie kleiner en verdwijnen uiteindelijk. Tijdens de zwangerschap kunnen myomen soms groeien door hormoonveranderingen; na de zwangerschap worden ze weer kleiner.

Kan een myoom verwijderd worden tijdens een zwangerschap bij pijnklachten?

Tijdens de zwangerschap kunnen myomen onder invloed van oestrogenen groeien. Soms kunnen door circulatiestoornissen en degeneratie in een myoom ernstig pijnklachten ontstaan, vooral in het tweede trimester.

Een myoom moet tijdens de zwangerschap niet operatief verwijderd in verband met ernstige bloedingen die daarvan het gevolg kunnen zijn. Om dezelfde reden kan een myoom meestal ook beter niet worden verwijderd bij een sectio.

Wat kunnen nadelige gevolgen zijn van myomen tijdens/net na de baring?

Tijdens de baring veroorzaken myomen soms weeënzwakte of atone nabloedingen
Een groot cervixmyoom kan baringsbelemering geven

Wat zijn symptomen van myomen?

Een drukkend gevoel in uw onderbuik (met druk op de blaas of de endeldarm);
Lage rugpijn;
Langdurige menstruaties met veel bloedverlies;
Hevige menstruaties;
(Hevige) buikpijn.

Wat is agenesie en aplasie uterus?

Agenesie en aplasie van de baarmoeder zijn aangeboren afwijkingen. Dit betekent dat de afwijking al bij de geboorte aanwezig is.

Bij agenesie van de baarmoeder is de baarmoeder onderontwikkeld.
Aplasie van de baarmoeder wil zeggen dat de baarmoeder geheel ontbreekt.

Wat zijn oorzaken van agenesie en aplasie van de uterus?

Agenesie en aplasie van de baarmoeder worden veroorzaakt door een fout tijdens de embryonale ontwikkeling.
Normaal gesproken ontwikkelen de baarmoeder en vagina zich uit de buizen van Müller. Maar bij vrouwen met agenesie of aplasie van de baarmoeder heeft de versmelting van de buizen van Müller niet plaatsgevonden. De eileiders hebben zich wel normaal ontwikkeld.

Hoe word de diagnose voor agenesie of aplasie gesteld?

Als de menstruatie uitblijft, kan de arts agenesie of aplasie vermoeden.

Een gynaecoloog kan de diagnose bevestigen met echo-onderzoek en een MRI-scan. Bij een kijkoperatie van de buik (laparoscopie) kan de arts de organen in de buik bekijken.
Bloedonderzoek naar de geslachtshormonen kan uitwijzen of de eierstokken normaal functioneren.

Wat is de behandeling van agenesie en aplasie?

Baarmoederagenesie en aplasie kunnen niet worden behandeld. Er zijn geen mogelijkheden om een baarmoeder te construeren of te transplanteren.

Hoe zit het met de vruchtbaarheid bij vrouwen met agenesie of aplasie?

Een vrouw met agenesie of aplasie van de baarmoeder kan niet zwanger worden. Omdat de eileiders wel normaal functioneren, kan de vrouw alleen via een draagmoeder een biologisch eigen kind krijgen.

Wat is een risico van agenesie of aplasie?

Er bestaat een risico dat vrouwen met agenesie of aplasie gonadoblastoom ontwikkelen. Dit is een zeldzame vorm van kanker van de eileiders. Daarom kan de arts adviseren om de eileiders preventief te verwijderen

Wat is er anders aan de cyclus bij een vrouw met PCOS?

Een vrouw met PCOS maakt te veel oestrogenen aan.
Dit remt in de hersenen de vorming van FSH en bevordert LH-afgifte, waardoor het follikel niet voldoende tot ontwikkeling komt.
Er vindt geen eisprong plaats waardoor er geen menstruatie volgt en de vrouw die maand niet zwanger kan worden.
In de eierstok blijft het follikel intact en vormt een kleine cyste. Deze cysten zijn te zien als een ‘kralenkrans’.

Wat zijn oorzaken van PCOS?

Verhoogde LH waarde
verhoogde testosteron waarde
verhoging insuline in combinatie met onvoldoende FSH waarde

Wat zijn risico's van PCOS

Grotere kans op:
miskraam
zwangerschapsdiabetes
ontstekingen
prenatale depressie
hart- en vaatziekten
hoge bloeddruk
pre-eclampsie
baarmoederkanker

Wat is het syndroom van Sheenan?

Hevig bloedverlies/shock tijdens de bevalling is oorzaak syndroom Sheenan.

Komt alleen bij vrouwen voor en kan ontstaan na veel bloedverlies tijdens of na bevalling.
Tijdens de bevalling is de hypofyse heel kwetsbaar. De hypofyse word 2x zo groot en goed doorbloed om grote behoefte aan hormonen en voorbereiding borstvoeding.
Als er door veel bloedverlies en lage RR optreedt en er te weinig bloed met O2 naar de hypofyse gaat, kan er blijvende schade aan de hypofysevoorkwab ontstaan.

Symptomen en klachten bij syndroom van Sheenan?

Borstvoeding lukt niet
menstruatie keert niet meer terug
schaamhaar en okselhaar vallen uit
gewichtsverlies
ernstige vermoeidheid
soms lage tensie

Hoe kan diagnose syndroom van Sheenan gesteld worden?

In kraambed:

lage tensie
geen borstvoeding
slecht voelen
geen eetlust
misselijk
braken

klachten vaak moeilijk te herkennen!

Behandeling syndroom van Sheenan

Hormoonvervangende medicatie van de uitgevallen hormonen.

Wat is het syndroom van Asherman en wat is een gevolg?

Verklevingen in de baarmoeder -> wanden van de baarmoeder zijn aan elkaar geplakt.
Gevolg hiervan is nauwelijks menstruatie.

Hoe ontstaat het syndroom van Asherman?

De oorzaak van de verklevingen is een beschadiging van de endometrium.

De verklevingen ontstaat vaak na zwangerschap gerelateerde ingrepen zoals:

curettage vanwege abortus, miskraam, placenta verwijdering,
weghalen van vleesbomen of poliepen

Wat is een gevolg van het syndroom van Asherman?

Als gevolg van de verklevingen kun je moeilijk zwanger worden
bij eventuele zwangerschap is de kans op een miskraam of vastzittende placenta groter.

Wat zijn symptomen bij het syndroom van Asherman?

· bruine vaginale afscheiding;
· pijn in de onderbuik; en
· menstruatiestoornissen

Wat kan er gebeuren als het syndroom van Asherman niet op tijd word behandeld?

Meer kans op:

endometriose, waarbij het baarmoederslijmvlies zich naar andere gebieden verspreidt, meestal
bekken of buikholte, wat veel klachten kan geven;
buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
miskramen; en
onvruchtbaarheid.

Hoe word de diagnose gesteld voor syndroom van Asherman?

Een hysterosalpingogram (HSG), een baarmoederfoto waarbij je contrastvloeistof in de baarmoeder krijgt gespoten en vervolgens röntgenfoto's van de baarmoeder en de eileiders worden gemaakt. Eventuele verklevingen worden hierbij goed zichtbaar.

Een hysteroscopie, waarbij de arts met een soort kijkbuis in de baarmoederholte kijkt en meteen kan zien of er verklevingen aanwezig zijn.

Wat staat er in je DD bij klachten die lijken op het syndroom van Asherman?

· Pelvic inflammatory disease (PID), een ontsteking in het kleine bekken waar onder meer de baarmoeder, eileiders en het buikvlies zich bevinden;
· Endometriose, waarbij zich baarmoederslijmvlies bevindt op plaatsen buiten de baarmoeder;
· Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) of syndroom van Stein-Leventhal, waarbij de eierstokken te veel mannelijk hormoon aanmaken;
· Primaire amenorroe, de afwezigheid van de menstruatie gedurende ten minste drie maanden.

Wat is de behandeling van het syndroom van Asherman?

Behandeling gebeurt door een kijkoperatie, een zogeheten 'therapeutische hysteroscopie', waarbij de verklevingen weggeknipt worden.

Vervolgens wordt er een spiraaltje in de baarmoeder geplaatst, ten einde te voorkomen dat de baarmoederwanden weer aan elkaar groeien. De ingreep vindt poliklinisch plaats met of zonder (lokale) verdoving of op de operatiekamer als dagbehandeling.

Na een aantal weken of maanden kan het spiraaltje worden weggehaald. Daarnaast zal je gedurende enkele maanden hormonen moeten slikken, waardoor het baarmoederslijmvlies sneller herstelt.

Waar vind de bevalling plaats bij het syndroom van Asherman?

Beleid: bevalling in de tweede lijn in verband met verklevingen aan de placenta.

Wat voor effect heeft een miskraam op de vruchtbaarheid?

Meeste vrouwen worden 4-6 weken na de miskraam weer ongesteld.
door operatie aan verklevingen of curettage -> moeilijker zwanger worden
1 of 2 miskramen geen risico
2 of meer miskramen -> verwijzing naar ziekenhuis voor onderzoek naar oorzaken miskraam

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Blok 5 Bloed en infectieziekten

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding