OWG Dwars en stuit
21 belangrijke vragen over OWG Dwars en stuit
Welke (4) complicaties kunnen zich voordoen bij een stuitgeboorte?
- Grotere kans op uitzakken van navelstreng (stuit sluit bekkeningang slechter af dan hoofd)
- Asfyxie (langdurige compressie van navelstreng tussen hoofd en bekken)
- Mechanisch letsel (bij NV-stuitgeboorte wanneer er (partiële) extractie nodig is.
- Perinatale mortaliteit (de perinatale sterfte is bij een geplande vaginale stuit baring iets hoger dan bij een geplande sectio)
Hoe word de keuze gemaakt of er een vaginale stuit baring kan plaats vinden of toch een sectio?
- De keuze moet samen met de zwangere gemaakt worden.
- Er moet een gesprek plaats vinden met de voor-en nadelen van beide manieren van bevallen.
- De beslissing moet mede afhankelijk zijn van de beschikbaarheid bij de baring ne van een bekwame gynaecoloog en logistiek in kliniek
- Er moet ook naar de vorige bevalling worden gekeken (verhoogde kans uterusruptuur, placenta previa, placenta accreta?)
Contra-indicaties vaginale stuitbaring
- Slechte foetale conditie, congenitale afwijkingen waardoor een vaginale partus niet mogelijk is. (hydrocefalie), placenta previa, voorliggende navelstreng
- voetligging/knieligging, tenzij kind op het punt staat geboren te worden.
- Vermoeden van bekkenvernauwing
- Hyperextensie van foetale hoofd
- Macrosomie. Geschat gewicht > 4000 g en Inta-uterine groeivertraging geschat gewicht < 2500g
- Afwezigheid van een bekwaam gynaecoloog.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waar is de kans groter op bij pre- of dysmature kinderen bij een stuitbaring?
- Bij pre- of dysmatuur kind is er daardoor de kans dat het hoofd blijft hangen op de ontsluitingsring.
Diagnose + onderzoek stuitligging
Bij een stuitligging wordt er altijd een echoscopisch onderzoek gedaan.
Bij dit onderzoek word gekeken hoe de baby in de baarmoeder ligt, de stand van het hoofdje van het kind, hoeveel vruchtwater er is en hoe de placenta ligt.
Ook kijkt de arts naar andere afwijkingen die mogelijk de oorzaak van de stuitligging zijn. De arts kijkt of er bijvoorbeeld vleesbomen zijn, die de ingang van het bekken blokkeren of naar duidelijk zichtbare aangeboren afwijkingen.
Welke vrouwen hebben meer risico op een stuitligging?
- Veel ruimte: Mult/ veel vruchtwater. Kindje kan dan nog veel bewegen en heeft ruimte om te draaien.
- Te weinig ruimte: Primi, waarbij kind te lang in (onvolkomen) stuit is blijven liggen en niet meer zelf kan draaien/ te weinig vruchtwater.
- Afwijking aan baarmoeder of kind.
Welke invloed heeft de pariteit op het risico van voorliggende/ uitgezakte delen?
Tot welke termijn kan een baby nog van ligging veranderen?
Rond de 30 weken ligt zo’n 25% van de baby’s in een stuitligging. Vier weken later ligt gemiddeld nog maar 3-4% in stuitligging.
Wat kunnen mogelijke complicaties zijn bij een dwarsligging?
- Wanneer de partus op gang komt, ontstaat na verloop van tijd, als gevolg van de disproportie en de aanhoudende weeën activiteit, overrekking van het onderste uterussegment.
- Wanneer niet tijdig wordt ingegrepen kan een uterusruptuur het gevolg zijn.
- Als de vliezen breken, bestaat er een verhoogd risico op het uitzakken van de navelstreng omdat de bekkeningang vaak onvoldoende afgesloten wordt.
- Ook kan een arm uitzakken.
Wat kunnen oorzaken van een dwarsligging zijn?
- Uterusafwijkingen
- placenta previa, myoom, ovariumtumor
- verslapping van de uterus en buikwand (mult)
- polyhydramnion
- congenitale afwijking van de uterus
- meerlingzwangerschap
Wat is de diagnostiek bij een dwarsligging?
- Echoscopisch vaststellen
- Bij UZO vindt men brede uterus in dwarse richting is verbreed. (lateraal li & re grote delen te doelen (hoofd/stuit) en vaak geen voorliggend deel boven in in bekkeningang)
- Bij VT een lege bekkeningang of een schouder, heup, arm voelbaar
- Een dwarsligging valt in het laatste trimster op bij inspectie
Hoe stel je de diagnose bij uitgezakte/kleine delen?
Hoe kun je kleine voorliggende delen van elkaar onderscheiden?
- Een handje heeft een intact grijpreflex en zal de toucherende vingers omvatten.
- Een voetje kan dit niet en staat dwars op het onderbeen in tegenstelling tot de stand van hand op de onderarm.
- Knie of ellenboog zijn nauwelijks van elkaar te onderscheiden-> er moet dan naar bijbehorende hand of voet worden gezocht
- Onderscheid tussen uitgezakte arm of uitgezakte hand berust of het polsgewricht zich wel of niet voor de grootste diameter van het hoofd bevindt.
Waarom worden vliezen niet gebroken bij voorliggende hand of arm en welke interventie kan er wel worden gedaan om dit op te lossen?
Waar hangt het beleid van af bij een uitgezakte hand of arm?
Wat word geadviseerd om kleine/ voorliggende uitgezakte delen te voorkomen?
Wat zijn mogelijke complicaties bij uitgezakte delen?
- Kans op een uterusruptuur en navelstrengprolaps.
- Een erg zeldzame complicatie is de necrose van een uitgezakte arm door afdrukken van de circulatie door het caput.
- Minder ernstige gevolgen zijn hematomen van de arm of hand door afklemming.
Wat is de definitie van Uitgezakte navelstreng
-> Zijn de vliezen gebroken, dan is er in die gevallen sprake van een uitgezakte navelstreng of navelstrengprolaps.
->Wanneer de navelstreng tijdens de baring naast het voorliggende deel is gelegen, is er sprake van een occulte navelstrengprolaps.
Wat kunnen oorzaken voor een uitgezakte navelstreng zijn?
Wat is het gevaar bij een navelstrengprolaps?
Het gevaar bestaat uit het afknellen van de navelstreng tussen kind en wand van baringskanaal en vasospasme: het samenknijpen van de bloedvaten in de navelstreng door afkoeling en manipulatie. In beide gevallen zal dit leiden tot vermindering van de bloedstroom naar de foetus met asfyxie tot gevolg en uiteindelijk de dood.
Wat houdt een instabiele ligging in en wanneer komt deze vaker voor?
Bij vrouwen die meerdere keren bevallen zijn met een slappe buikwand, komt vaker een instabiele ligging voor.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
